头孢菌素序贯治疗儿童支气管肺炎临床疗效观察

头孢菌素序贯治疗儿童支气管肺炎临床疗效观察

陈阳

 东台市人民医院儿科  224200

【摘要】目的：探讨儿童支气管肺炎（BPCO）头孢菌素序贯治疗的临床疗效。方法：试验对象为80例儿童，疾病均为BPCO，治疗均在2021.01~2022.10内完成，按排号均分为2组（40例/组），分别对应乙组（双号）和甲组（单号）。甲组静滴头孢西丁，乙组先静滴头孢西丁，后口服头孢克肟颗粒。对照评估疗效指标、不良反应及住院耗时。结果：对照处理总有效率项目，乙组结论中该项略高于甲组，但差异较小（P＞0.05）；对照处理不良反应、住院耗时等项目，乙组结论中各项均少于甲组（P＜0.05）。结论：儿童BPCO头孢菌素序贯治疗的作用突出，可改善患儿病情，不良反应少，还可减少住院耗时，疗效可靠、安全，可持续推广和借鉴。

【关键词】儿童；支气管肺炎；头孢菌素；序贯治疗；临床疗效

近些年在治疗支气管肺炎（BPCO）儿童的过程中，序贯疗法已获得了较多的推广和使用，且疗效也十分确切[1]。对于下呼吸道感染，目前临床序贯疗法使用的药物涉及头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟等，且这些药物的效用已获得肯定，但关于头孢菌素在BPCO中的序贯治疗尚缺乏足够的报道[2]。因此本文试验对象为80例儿童，疾病均为BPCO，治疗均在2021.01~2022.10内完成，按排号均分为2组（40例/组），分别对应乙组（双号）和甲组（单号），则探究了儿童BPCO头孢菌素序贯治疗的临床疗效，现做以下阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

本次试验对象为80例儿童，疾病均为BPCO，治疗均在2021.01~2022.10内完成，按排号均分为2组（40例/组），分别对应乙组（双号）和甲组（单号）。年龄项目：1~7岁内；均龄项目：乙组（3.5±2.4）岁，甲组（3.3±2.6）岁。性别（男/女）项目：甲组为23/17，乙组为22/18。入组时2组调查前述资料明细无较大差别，同类对照后P＞0.05。参与方式：均为自愿入组；伦理批准：按照惯例已获得通过。

1.2方法

2组均给予常规疗法，如小儿肺热咳喘口服液、止咳用易坦静等治疗，给予来比林肌注或美林口服，给予物理降温退热，让患儿注意休息，清淡饮食，多饮水等。甲组静滴头孢西丁（规格1.0g/支，针剂，生产批号D20101107），将本药以100~150mg/（kg·d）溶于100mL 10%或5%葡萄糖溶液或生理盐水中混匀，之后实施静脉给药，分2次给药，间隔时间为6~8h，治疗7~10d。乙组先静滴头孢西丁，用法用量同甲组，治疗2~3d后，则口服头孢克肟颗粒（批号B20111131），用量为3~6mg/（kg·d），给药分2次进行，治疗7~10d。

1.3观察项目

对照评估疗效指标（评估要求[3]：患儿胸片、实验室指标等均复常，各项体征及相关症状消失为显效；患儿前述各项条件均有所改善为有效；患儿病情加重或不满足前述各项为无效。）、不良反应（包括腹部不适、注射处疼痛等）及住院耗时。

1.4分析数据

本次方法为x²、t值处理，对象为1.3中指标，涉及计量和计数值类型，以SPSS22.0为本次软件，涉及[n（%）]、等形式呈现，要求P＜0.05为结果，该值提示统计后统计具备相应的意义。

2. 结果

2.1对比疗效指标

对照处理总有效率项目，乙组结论中该项略高于甲组，但差异较小（P＞0.05）见表1。

表1：比较疗效指标[n（%）]

2.2对比不良反应、住院耗时

对照处理不良反应、住院耗时等项目，乙组结论中各项均少于甲组（P＜0.05）。见表2。

表2：比较不良反应、住院耗时[，例（%）]

3. 讨论

在临床上，序贯疗法指的是经胃肠道外在初期感染阶段给予抗生素治疗2~3d后，待感染征象趋于稳定且基本获得改善之后，则给予抗生素口服治疗。此种疗法的实质是采取抗菌谱相仿或者同种抗生素在保障疗效的基础上及时转换给药的剂型或者途径，即在疗程中同一药物给药方式由静脉转换为口服，此时口服药物可耐受吸收，且胃肠道也相对较好[4]。在治疗儿童BPCO时，采取头孢菌素序贯疗法时，常用药物为头孢西丁，该药物是一种头孢菌素类新型药物，其对厌氧菌、革兰阴性及阳性等多种菌株的杀菌作用较为良好，且对β内酰胺酶具有相对较好的稳定性，在治疗细菌感染方面安全性高，所以应用十分广泛。而在头孢菌素中，作为第三代口服药物，头孢克肟与头孢西丁的抗菌谱较为类似，半衰期较长，耐药性较低，抗菌活性相对较强，口服给药后可维持12h左右的一次有效浓度，服药频率每天1~2次，则可获得良好的顺从性，且可在体内较好分布，起效迅速，且治疗作用显著

[5]。本文结果中，对照处理总有效率项目，乙组结论中该项略高于甲组，但差异较小（P＞0.05）；对照处理不良反应、住院耗时等项目，乙组结论中各项均少于甲组（P＜0.05）。可见，儿童BPCO头孢菌素序贯治疗表现出了突出作用优势。

综上，儿童BPCO头孢菌素序贯治疗的作用突出，可改善患儿病情，不良反应少，还可减少住院耗时，疗效可靠、安全，可持续推广和借鉴。

【参考文献】

[1] 周云,李宗峰,梅斌. 头孢菌素与阿奇霉素联用序贯治疗小儿支气管肺炎临床观察[J]. 大医生,2019,4(20):125-126.

[2] 黄惠娟,余嘉锐,范智萍. 头孢菌素类药物治疗支气管肺炎的效果观察[J]. 医药前沿,2019,9(33):71-72.

[3] 时志方. 头孢菌素和阿奇霉素、序贯治疗用于支气管肺炎患儿治疗中的临床效果[J]. 特别健康,2018,05(20):105,107.

[4] 胡连秀,陈启连,徐曼. 头孢菌素和阿奇霉素序贯治疗用于支气管肺炎患儿治疗中的临床效果[J]. 特别健康,2018,04(20):94.

[5] 幸奇珍,周永镇,黄巍,等. 5种不同头孢菌素对儿童患者支气管肺炎的临床疗效及药物经济学评价[J]. 抗感染药学,2020,17(10):1497-1500.