基于循证理论的全面性护理对足踝骨折患者足踝肿胀情况及并发症的影响

基于循证理论的全面性护理对足踝骨折患者足踝肿胀情况及并发症的影响

余佳伟

杭州市萧山区中医院，浙江杭州311201

摘要：目的：研究足踝骨折患者在基于循证理论全面性护理中，其足踝肿胀情况和并发症所受实际影响。方法：自我院骨科选出60例足踝骨折者（入院时间：2022.12-2023.10），抽签形成每组30例的基础组（奇数，基础护理）和全面组（偶数，全面性护理），对比并发症出现率、足踝肿胀疼痛评分、肿胀周径比指标。结果：全面组和基础组患者并发症出现率3.33%、26.67%；肿胀周径比（2.32±0.15）%、（3.29±0.20）%；肿胀疼痛评分（3.94±0.25）分、（5.44±0.42）分，前组数据较小，组间存在统计学对比意义（P＜0.05）。结论：足踝骨折者足踝肿胀与并发症在基于循证理论的全面性护理服务下，将获得积极影响。

关键词：足踝骨折；全面性护理；循证理论；足踝肿胀；并发症

前言：足踝肿胀可能加剧足踝骨折者疼痛感，延缓康复速度，若采用全面性护理，有望打造全方位周到护理环境。在我院2022年12月~2023年10月入院治疗的骨折者中选出60例加以研究。

1 病历记录和护理方法

1.1 病历记录

以我院60例足踝骨折者充当研究对象，男女比例：29:31。基础组男女比例：16:14,平均（43.89±10.28）岁，年龄范围：27岁至60岁，骨折时间（12.18±6.45）h，时间范围：3h至20h。全面组男女比例：13:17，平均（43.58±10.22）岁，年龄范围：26岁至61岁，骨折时间（12.15±6.42）h，时间范围：2h-22h。护理结果不受患者个人信息影响（P＞0.05）。

1.2 样本选入与排除范围

选入范围：（1）选入者均在影像学诊断下确定为足踝骨折，均有足踝肿胀表现；（2）已签署知情书，为自愿参与者；（3）除骨折外身体无其它重大病。

排除范围：（1）患有急危重病者；（2）精神疾病、心理障碍者；（3）患有关节炎、痛风等易于引起肢体肿胀情况的疾病者；（4）意识模糊或认知障碍者。

1.3 护理方法

基础组应用基础护理模式，即护士遵照医嘱对骨折处实施冰敷等基础镇痛、消肿服务，并加强体征监测。

全面组应用循证理论指引下全面性护理模式：

第一，组建循证小组，从护理团队中选出资深护理人员建立小组，并深度学习循证理论要点，密切关注患者足踝肿胀状态，从肢体颜色、骨折恢复进度等方面采集资料，以便出具完善计划。

第二，有效消肿，护士应依据患者肿胀表现，以固定托举法释放足踝压力，且冷敷护理中把控消肿时机，即24h内以冷冰袋外敷，48h内以硫酸镁热敷法消肿。同时以烤灯（红外线）加速骨折愈合。

第三，调整体位，护士需协助患者保持患侧抬高体位，即心脏以上20cm位置固定患侧，并利用半坐位或平躺位保持体位舒适。

第四，预防管理，护士为患者列举羊肉等活血食物，促进血液循环，防范并发症，并指导患者以挤压腹部体位促进排便，教授患者正确如厕、运动等动作。

1.4 观察指标

观察并发症出现率（感染、DVT下肢深静脉血栓、便秘、水泡、行走障碍）、足踝肿胀周径比（）、肿胀疼痛评分（视觉模拟评分法从0-10分计取分数，疼痛感与分数有正相关关系）指标。

1.5 统计学方法

用SPSS 22.0统计学软件处理分析数据，正态分布计量资料用均数±标准差（）表示，以独立样本t检验；以频数（n）、构成比（%）描述计数资料，用卡方检验（）统计分析，输入数据后若P值小于0.05，则两种护理模式呈现统计学对比差异。

2 结果

2.1 对比并发症出现率

根据表1：干预后全面组患者并发症出现率略比基础组低，有可比性（P＜0.05）。

表 1 并发症出现率对比

2.2 对比足踝肿胀改善效果

根据表2：干预前两组患者足踝肿胀情况未见对比差异（P＞0.05）；干预后均有所改善，且全面组改善效果更为显著，有对比意义（P＜0.05）。

表 2 足踝肿胀改善效果对比

3 讨论

本文全面组采用的护理模式，具备护理内容细致全面价值，可给予针对性服务，围绕足踝肿胀特点实现有效防范，始终根据伤情好转程度规范护理步骤，具备安全高效优势。经由上述全面组数据验证此模式有临床可行性。

结合学者杨帆[1]早期研究成果，护理后两日左右就能实现有效消肿，且仅有3.73%的患者出现水泡不适感，感染率为2.14%。足踝肿痛及胀痛评分可降至3.1分。学者张晶晶[2]则围绕骨折者依从性与疼痛感变化情况展开阐述，患者的依从性优良，且基本上都能配合医护人员安心接受治疗，疼痛感降幅高达3分左右，与本文数据相符，该研究结果有借鉴意义。

综上所述，足踝骨折伴发肿胀者可在循证理论导向下全面性护理服务中尽快消肿，且有利于规避并发症风险，消肿止痛效果突出，可视为优选模式。

参考文献：

[1]杨帆.基于循证理论的全面性护理对足踝骨折患者足踝肿胀情况及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2021,30(01):99-102.

[2]张晶晶.全面护理干预对创伤性骨折患者疼痛感和依从性的影响[J].白求恩医学杂志,2020,18(03):301-302.

作者简介：余佳伟（1993.11）女， 汉族，浙江杭州人，护师，大学本科学历，研究方向：足踝外科护理。