安宁疗护对肺癌晚期患者疼痛、心理状态及生活质量的影响

安宁疗护对肺癌晚期患者疼痛、心理状态及生活质量的影响

金红梅  李佳艺通讯作者

上海市闵行区马桥社区卫生服务中心  上海市  闵行区  201111

【摘要】目的：本文探讨安宁疗护对肺癌晚期患者疼痛、心理状态及生活质量的影响。方法：本次实验纳入30例2021年1月-2022年12月期间在我院进行治疗的肺癌晚期患者，应用不同护理措施后，对比两组患者临床效果。结果：实验组再疼痛、心理状态及生活质量方面均优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对肺癌晚期患者实施安宁疗护方案，可有效改善患者的不良情绪和疼痛情况，提高患者的生活质量，对其充分把握有限的生命时光具有重要的意义，值得临床医学推广。

【关键词】肺癌晚期；安宁疗护；疼痛、心理状态及生活质量；影响

肺癌全称原发性支气管肺癌，是肺部最常见的癌症种类，多发于肺泡和支气管内【1】，以50-80岁人群中发病率较高，分析病因尚未明，可能与吸烟、遗传及作息等因素有关【2】。癌细胞会对患者其他脏器器官造成侵犯，导致患者生理功能遭到破坏，出现疼痛感等症状，直接影响到患者的正常生活，而多数晚期肺癌患者已经错过最佳治愈时间，存在生命危险。安宁疗护则被称为临终关怀，也是对终末期疾病，患者的舒缓疗护方案，能够帮助其安稳地度过生命的最后阶段。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次实验纳入2021年1月-2022年12月期间在我院进行治疗的肺癌晚期患者，共计30例，男性/女性=18/12，患者年龄区间为：49-72周岁，整组均龄（60.09±1.21）岁，根据数字随机排列法，将所有患者平均分为对照组（常规护理）和实验组（安宁疗护），每组各有患者15例，所有患者符合2020年《NCCN肺小细胞癌临床时间指南》的诊断标准，结合影像学和病理检查确诊为肺癌晚期患者，已无治愈可能，预计生存期≤6个月，临床资料无缺损，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除合并存在其他部位原发性恶性肿瘤者，有认知、语言沟通障碍、精神疾病以及临床配合度较低和因各种不可控原因，不能全程参与者，患者各项指标数据具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组：关注患者病情发展，遵医用药指导、体征监护、注意日常饮食，结合家属陪伴营造和谐的家庭氛围，满足患者的合理需求，同时还要做好对患者的疼痛护理，按照三阶梯止痛原则，使用镇痛药物使其平稳地度过临终期。

1.2.2实验组：

（1）首先需要协助医生完成病症告知家属事项，患者家属在出现不良情绪时，需要使用安抚，以及心理指导方法，帮助患者家属走出困境，以便后期患者心理指导工作顺利开展【3】。

（2）充分尊重患者隐私，根据其能够承受的程度，选择适合的方式将病情、治疗现状告知患者，使其了解治疗情况，并做好心理准备，向患者传递积极思想，让患者正确认识死亡，尝试去面对、接受。但由于患者的人生观、价值观、世界观各异，需进行个性化帮助性引导，鼓励患者在生命终止前进行告别，与每一位亲人、朋友告别，完成所有心愿，坦然面对死亡，接受生命的结束,不留下遗憾，充分把握生命最后时光。

（3）安宁护士要筛查和评估患者的身体症状，密切监测患者的器官功能，包括呼吸频率和痰液，参照《癌性疼痛规范化治疗共识》中的相关要求，并根据患者的疼痛程度遵循“常规、量化、全面、动态”的原则，并严格按照WHO的三阶梯治疗方案遵医嘱使用止痛药，还可结合针灸、按摩等帮助患者止痛，同时实施其他非药物的镇痛手段，如配合注意力转移法（看电视、聊天等）缓解生理痛苦。

1.3 观察指标

经护理后对比两组晚期肺癌患者疼痛（使用VAS量表自主评定疼痛程度）、心理状态（采用SAS、SDS自评量表评定焦虑和抑郁情况）及生活质量评分（采用SF-36进行评估）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行“t”检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行“x²”检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

实验组SAS评分为（42.14±1.19）分、SDS评分为（41.03±1.31）分、生活质量评分为（59.42±5.14）分、VAS评分（3.24±0.17）分，对照组SAS评分为（50.76±1.35）分、SDS评分为（51.28±1.06）分、生活质量评分为（40.29±5.56）分、VAS评分（5.60±0.18）分，P＜0.05说明存在对比意义。

3.讨论

肺癌患者经过治疗后若病情没有得到控制，病程进展到晚期，此时已经没有治愈的机会，因此要加强对其的临床护理，帮助患者减轻痛苦，提高生存质量，顺利度过生命的最后时光【4】。

安宁疗护是常规护理的重要补充，更加注重对患者身心状态的改善作用，具体来说：心理护理可改善患者心理状态，提高其生命信心，正视现实以实现心理压力释放，对缓解疼痛具有基础性意义，而疼痛护理可以在很大程度上缓解患者的生理疼痛，减轻疼痛带来的不良影响，对提高其生活质量有积极意义

【5】。

综上，对肺癌晚期患者实施安宁疗护方案，可有效改善患者的不良情绪和疼痛情况，提高患者的生活质量，对其充分把握有限的生命时光具有重要的意义，值得临床医学推广。

参考文献

[1]董丽.加速康复外科在肺癌切除术围手术期护理中的应用进展[J].养生保健指南,2019,1(30):52.

[2]于淼.术后恢复综合方案在胸腔镜下肺癌根治术护理中应用观察[J].继续医学教育,2020,34(03):141-143.

[3]杨婷婷.安宁疗护对晚期非小细胞癌肿瘤患者临终期生活质量的影响分析[J].当代临床医刊,2019,32(6):543,558.

[4]李芹,赵静,薛惠平.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的改善评价[J].中外医疗,2021,40(18):168-170+187.

[5]焦慧.安宁疗护对肿瘤晚期患者生活质量、主观幸福度、疼痛缓解的影响[J].中外医疗.2020,(26):96-98.