护士床旁培训流程在ICU护理工作中的实施效果观察

护士床旁培训流程在ICU护理工作中的实施效果观察

于丽

灵台县人民医院重症医学科 甘肃 平凉 744400

【摘要】 目的 研究护士床旁培训流程在重症监护病房（ICU）护理工作中的实施效果。方法 运用随机数字表法，将2020.1-2020.12我院实习护生（n=46）分为对照组（n=23，接受传统培训）和研究组（n=23，接受床旁培训流程）。对比两组培训前后护理实操能力。 结果培训前，两组临床护理实操考核成绩对比无差异（P>0.05）；培训后，研究组临床护理实操考核成绩高于对照组（P<0.05）。结论护士床旁培训流程可显著提高ICU实习护生临床护理实操能力。

【关键词】床旁培训流程；重症监护病房；实操能力；急重症

重症监护病房（ICU）作为医院急重症患者重要抢救科室，其对于护理人员的实操工作能力提出了更高的要求，而实习护生多无ICU相关工作经验，需对其展开工作流程培训。传统培训方式虽应用广泛，但不适用于危重症患者的护理教学。床旁培训流程可使实习护生面对面观察患者、培训老师，利于培养护生临床护理思维，且设置评估患者、护理计划、床旁提问、回答问题等多个环节，有利于调动护生思考积极性，增强培训效果[1]。为此，本研究选取我院实习护生，探讨床旁培训流程的应用效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2020.1-2020.12我院实习护生（n=46）分为对照组（接受传统培训）和研究组（接受床旁培训流程），每组各23名。对照组中，年龄22-27岁，平均（24.52±2.46）岁。研究组中，年龄20-29岁，平均（24.54±2.51）岁。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受传统培训：培训老师根据常见ICU患者类型将培训课程分为多个课时，向实习护生讲解ICU患者常见疾病、症状、护理措施等知识，实习护生负责记录老师的讲解内容，并完成老师课后布置的记忆任务，且由培训老师带领护生参与医院ICU实习护理工作。

研究组接受床旁培训流程：（1）理论培训：培训老师每日带领实习护生进入ICU查房，亲自示范ICU器械、药物准备流程，无菌操作，询问患者身体感受，同时引导护生观察患者皮肤状况，评估压疮等级，对患者查体，分析患者症状、病情、各项检测结果后做出全面的评估、护理诊断，制定针对性的护理方案，而后结合已知的患者信息对护士进行床旁提问，提问内容包括用药、日常护理要点、后续干预手段等，护生依次回答老师的问题并提出自己的疑问，老师根据这些疑问组织护生分组讨论，其间引导护生站在危重症ICU患者角度思考，对各组讨论结果进行总结、评价，对于讨论中表现优异的护生予以奖励；（2）实操培训：培训老师亲自示范ICU床旁常用护理操作手段及ICU仪器器械的使用方法，并整理成电子版供护生随时参考，在床旁实操培训中逐步鼓励、培养护生自主完成观察、查体、评估、针对性护理方案及相应的护理实操等流程，老师负责在旁及时纠正护生认知误区及操作失误。

1.3 观察指标

收集各类ICU常见真实病例编制不同的临床护理实操考核题目，由其他未参与本次培训的医务人员扮演“ICU患者”，利用医院设备、仪器等模拟ICU环境，培训前后实习护生通过抽签方式选择不同的考核题目，考核开始护生需完成对“患者”的询问、观察、检查、查体、护理诊断以及针对性护理等ICU护理工作，护士长根据护生护理实操专业性、全面性、正确性，处理实际护理问题能力，护理服务态度等为其评分，总分100分，得分与其护理实操能力呈正相关，对比两组临床护理实操考核成绩。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训前，两组临床护理实操考核成绩对比无差异（P>0.05）；培训后，研究组临床护理实操考核成绩高于对照组（P<0.05）。

两组培训前后临床护理实操考核成绩对比（n=23，分）

3 讨论

ICU护理质量在一定程度上影响着患者诊疗结局，故临床上应加强对实习护生的能力培训。传统培训方式下，实习护生被动接受知识，培训效果不理想。而床旁培训流程拥有系统性的培训流程，使实习护生循序渐进地接收患者信息、护理实操等知识，引导其主动思考，护生参与度相对更高[2]。因此，研究床旁培训流程的应用效果，对于提高ICU护理培训质量具有积极意义。

有学者研究发现[3]，相较于常规培训方式，床旁培训能够进一步提高实习护生临床实践能力，基于此观点，本研究选取我院实习护生探讨床旁培训流程的应用效果，结果显示：培训后，研究组临床护理实操考核成绩高于对照组（P<0.05），分析原因，在于：不同于填鸭式教学为主的传统培训，床旁培训流程注重实习护生与患者面对面交流、沟通，重视培养护生与患者的互动能力，培训期间培训老师亲自演示规范的询问、观察、查体、护理诊断、制定针对性护理方案流程，可使护生观察老师与患者之间的互动过程，床旁提问环节可激发护生自主思考能力，分组讨论环节可培养护生正确的ICU护理实操思维，奖励机制有利于提高护生参与讨论的积极性，进一步调动其主观能动性，加之实操培训中老师将ICU床旁常用护理操作手段及ICU仪器器械的使用方法以电子版形式发送给护生，使护生在后续的ICU护理实操工作中可随时查看、借鉴参考，在实践中巩固理论知识，且老师纠正护生认知误区及操作失误也有助于护生在实践中丰富理论认知，综合能力得以提升，致使护生临床护理实操考核成绩显著提高。

综上所述，对ICU实习护生实施床旁培训流程，有助于强化其临床护理实操能力。

参考文献

[1]刘安雷,李妍,朱华栋,等.床旁加强可视喉镜气管插管培训在急诊困难气道插管教学中的作用[J].基础医学与临床,2023,43(1):200-203.

[2]肖静,李琴琴,李世勇,等.床旁气道超声技术培训的实践与效果分析[J].国际麻醉学与复苏杂志,2022,43(9):1002-1006.

[3]李政,李红,李焕,等.PDCA循环管理联合“三部曲”床旁教学在呼吸科护理带教中的应用研究[J].中华医学教育探索杂志,2023,22(10):1578-1581.