肾病终末期血液透析患者实施内瘘专项护理干预对血管阻力的影响研究

肾病终末期血液透析患者实施内瘘专项护理干预对血管阻力的影响研究

包乌兰

北京市石景山医院  北京100040

【摘要】目的：探究专项护理应用于肾病终末期血液透析病人中的护理价值。方法：选取2022年6月-2023年7月作为研究时段，以时段内接收的肾病终末期行血液透析治疗的患者70例作为研究病例，并以乱数表法作为方法遵循，划分为常规护理的对照组（n=35），专项护理的观察组（n=35），针对两组血管阻力展开比较。结果：察组血管阻力显著比对照组更低，而动静脉血流量则显著比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组出现的并发症例数较之于观察组而言，显著更多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床可以借助专项护理模式来对肾病终末期实施血液透析的病人展开干预，不仅能够降低患者血管阻力，同时还有极高安全性，值得进行推广。

【关键词】专项护理；肾病终末期；血液透析；血管阻力

终末期肾脏病患者一般是通过血液透析来进行干预，这是一种人工干预方式，旨在将病人血液逐步引入到专业透析器内，将体内多余废物清理干净后，再将血液输送到病人体内[1]。在透析期间，一般需要对建立血流通路，反复穿刺的过程会诱发感染，使得血栓发生率进一步提高，增加血管阻力，从而对透析质量造成影响。常规的护理难以满足这样精细化的护理需要，因此，本文围绕专项护理展开，针对患者内瘘情况展开个性化的干预，现将本次研究结果作如下详细报道。

1. 资料与方法

1.1一般资料

经由伦理委员会审批后，选取选取2022年6月-2023年7月期间收治的肾病终末期行血液透析治疗患者纳入研究对象，数量为70例，并结合乱数表法的分组方法将上述病例划分为对照组和观察组，每组数量35例。对照组：性别构成为女性15例、男性20例；年龄构成为38至79岁范围，均值（60.98±6.45）岁。观察组：性别构成为女性14例、男性21例；年龄构成为39至80岁范围，均值（61.15±5.47）岁。前述资料间比较存在均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组以常规护理展开，具体包括对患者实施口头健康宣教、常见并发症科普以及其他基础护理。

观察组围绕专项护理展开，具体包括：第一，制定内瘘护理专项方案；在开始透析之前，护理小组的成员需要按照患者瘘管位置以及类型来制定相应的护理方案，其中要包括瘘管监测、清洁、维护以及评估等内容。第二，对护理人员展开内瘘护理相关知识培训；医院要定期组织护理人员专项技能培训，比如内瘘的正确感知和观察、内瘘区域清洁、报告异常识别等培训。第三，监测内瘘通畅性和位置；护理人员需要对内瘘通畅性以及位置进行定期检查，一般会借助多普勒超声来对血流进行检查，若是发现异常，需要及时告知医师并辅助干预。第四，内瘘保湿护理；护理人员要时刻关注患者内瘘四周的皮肤状态，以湿润为最佳，主要是由于皮肤过于干燥会出现开裂，从而诱发感染。第五，内瘘清洁护理；护理人员要定期清洁患者内瘘区域，这样可以在一定程度上降低感染风险，一般可以使用清水或者温和肥皂水来进行过清洗。第六，防止瘘管出现压迫；护理人员要告知患者尽可能的不要穿过于紧身的衣物，避免对内瘘区域造成较大压力，保证瘘管通畅性。第七，液体和饮食护理；制定符合患者身体素质的饮食规划，保证患者可以遵循科学的液体和饮食摄入建议，从而降低内瘘问题以及体液潴留等问题的发生。

1.3观察指标

1.3.1 对两组患者血管阻力、动静脉血流量进行记录和观察。

1.3.2 并发症；记录两组患者有无出现内瘘动脉瘤、感染和血栓等不良并发症。

1.4统计学方法

将SPSS 25.0软件作为研究数据统计处理工具，以“±s”代表计量资料，血管阻力以及动静脉血流量组间比较由t值实施检验。以[n(%)]代表计数资料，临床并发症组间比较由χ2值实施检验。P＜0.05时说明差异具有统计学价值。

2. 结果

2.1对两组患者血管阻力、动静脉血流量进行记录和观察

观察组血管阻力显著比对照组更低，而动静脉血流量则显著比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对两组患者血管阻力、动静脉血流量进行记录和观察±s

2.2并发症情况比较

对照组出现的并发症例数较之于观察组而言，显著更多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症情况比较[n(%)]

3.讨论

随着当前社会的不断发展，临床血液透析方式在不断成熟和完善，被广泛用于肾病终末期病人治疗中。此种治疗方式可以有效清除患者体内的各种代谢废物，让患者可以始终保持水电解质的平衡。在治疗过程中需要配合相应的护理措施展开，这样可以保证患者透析质量的进一步提升

[2]。本文主要借助专项护理模式为中心，以患者实际情况展开个性化护理指导，旨在弥补常规护理的不足之处。本研究发现，观察组血管阻力显著比对照组更低，而动静脉血流量则显著比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），主要是因为专项护理能够及时发现内瘘出现的感染或者堵塞等问题，并及时采取有针对性的护理措施干预，确保瘘管的通畅。同时，专项护理还能够进一步提高内瘘四周的血管舒张力，使得血流速度得到提升，进一步减小血管阻力。此外，专项护理还能够对痉挛进行有效缓解，降低血管收缩，预防感染以及饮食控制等措施也可以对血管阻力进行有效降低[3]。

综上所述，临床可以借助专项护理模式来对肾病终末期实施血液透析的病人展开干预，不仅能够降低患者血管阻力，同时还有极高安全性，值得进行推广。

【参考文献】

[1]李英,喻志勇,吴惠颖.细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2023,26(06):132-135.

[2]邱杰,嵇停停,户德清.QCC活动指导下的三维质控护理在终末期肾病血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2023,29(05):143-145.

[3]陈兆杰,杨真真,李茹捧.基于循证理论的临床护理路径对糖尿病肾病透析患者血糖控制、肾功能、心理状态、并发症的影响[J].检验医学与临床,2023,20(22):3406-3410.