分析CBCT技术在放射治疗过程中对放疗精度的影响及注意事项

分析CBCT技术在放射治疗过程中对放疗精度的影响及注意事项

潘俐伟

重庆市渝中区重庆医科大学附属第二医院  400010

【摘要】目的：对CBCT技术在放射治疗过程中对于放疗精度影响及注意事项进行分析。方法：通过选取80例癌症患者，做好CT图像以及CBCT技术分析，通过调整手动、自动模式，CBCT图像、TPS图像匹配后得到肿瘤位置差异，以X、Y、Z进行表示，分别代表身体左右侧、前后侧以及头脚部分。结果：对于患者头部肿瘤CBCT检测结果，其中患者的头部肿瘤CBCT检测中，X、Y、Z平均值分别为-0.01、 -0.03、+0.01。结论：将CBCT技术进行应用，能够提升整体精度，为减少放射治疗影响，应避免其他健康部分受到放射。

关键词：CBCT技术；放射治疗；放射精度；注意事项

随着经济的不断增加，生活水平提升，同时癌症发病率不断增加。精准放疗已经成为放疗技术的专业用词，一般情况下，精准放疗主要是指部位精准定位，通过精确采集能够达到预期效果。图片引导放射治疗作为目前广泛应用的技术，其优势精准，在进行放疗以及跟踪技术上，在获得图片信息进行CT模式图时以此来提升精准度[1]。本文通过在放射治疗过程中分析CBCT技术对于放疗精度的影响，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取80例癌症患者，男性、女性人数分别为56例、24例，年龄处于42-70岁之间，年龄均值为56.40±3.24岁，患者一般资料无统计学差异。

1.2方法

第一，CT图像。对患者头部以及腹部进行肿瘤扫描，采用透镜将热塑模进行固定，依据热数模以及乳腺托架的舒适程度进行调整，对患者体位进行调整，保证患者的舒适度。定位床板安置于CT床，将患者以热塑模固定于CT模拟机下，采用2mm铅点分别做好定位，随后立刻开始进行图像扫描，并将定位图像进行治疗方案的制定，对于文件来说需要备份运行软件进行治疗。

第二，CBCT图像。在进行治疗过程中需要采用合适体位，采用CBCT技术进行扫描，获取肿瘤图像，引用图像引导系统进行探测，分辨率为2688x2688，层厚为0.5cm。

1.3观察指标

通过调整手动、自动模式，CBCT图像、TPS图像匹配后得到肿瘤位置差异，以X、Y、Z进行表示，分别代表身体左右侧、前后侧以及头脚部分。

2.结果

对于患者头部肿瘤CBCT检测结果，其中患者的头部肿瘤CBCT检测中，任一方向误差值一般超过2.3mm，需要移床进行检测，X、Y、Z平均值分别为-0.01、 -0.03、+0.01，具体检测结果如下表：

表1患者头部肿瘤CBCT检测结果

3.讨论

头颈肿瘤主要是指发生在颅底以下、锁骨以上以及颈椎前的肿瘤，主要包含三部分[2]。当前随着治疗技术的不断完善，头颈肿瘤患者的生存率在不断提升。当前治疗头颈部肿瘤的重要手段为放射治疗，在头颈部肿瘤治疗中，急性口腔黏膜炎患者为不可避免的并发症。在急性放射性口腔黏膜炎出现时，将会导致病人痛苦直接，直接影响营养摄入。

作为当前头颈部、乳腺肿瘤的主要治疗方式，在一定程度上能够控制肿瘤发展，提高患者带瘤生存期，对于延长存活时间具有重要价值。随着人口老龄化的不断增加，肿瘤病症诊出率上升，放射治疗作用也在不断显现。放射治疗重点在于精确摆放，其极大程度上影响了患者的治疗效果，对于保证患者预后具有重要作用。放射治疗过程中将会产生误差，在放射治疗过程中将会引起多方面的差异。除此之外，患者皮肤、皮下脂肪厚度也会产生扫描数据差异。

乳腺疾病类型包含乳腺肿瘤，乳腺瘤等多种类型，对于不同的乳腺结节，具有不同的诊治方式。在临床上通过采用常规乳腺结节检查方式即触诊检查，操作较为简便，使用较为广泛，但仍存在一定的局限性。对于触诊检查来说，不能对其结节直径在0.5cm以下的乳腺结节进行判定。患者背侧以及较深位置的结节不能经过双手进行，触诊检查最容易出现的问题为出现漏诊和误诊现象，在影响诊断力的同时还会使患者的治疗得到延迟[3]。CBCT检查通过进行患者内部结节位置以及形态内部回声的多重检查，并且显示能够对微小病灶进行检出，一定程度上弥补了触诊检查带来的局限性，对于现阶段肿瘤的判定具有一定价值能够减少漏诊和误诊率。经乳腺结节诊断患者的乳腺癌内血管分布紊乱，同时形态不规则。除此之外对于血流信号标准能够进行清晰显示。当前我国在影像学技术的发展得到了较大进步。目前CBCT诊断技术于医学临床中的应用范围不断扩展，而且于早期乳腺癌的临床诊断中应用超声技术具有正确检出率较高的优势[4]。

目前来说，误差产生主要是受周围气管、靶区的容积不确定引起的。图片引导放射治疗能够降低以上引起的误差。总体来说，误差产生主要是由于靶区、周围气管容积不准确引起的，图片引导放射治疗将会引起误差，在放疗过程中采用CBCT技术能够减少误差值，并进而有效提升放射治疗效果

[5]。放疗时需要避免抓绕，一般不可用水进行清洗，如果出现不良反应需要及时和医护人员进行沟通，从而采取有效的处理方式。在放射治疗过程中，治疗精度需要依据患者的体位范围进行扫描，在整个过程中应减少自身位移以及皮肤的放射情况[6]。综上所述，CBCT技术的应用中，能够提升放疗精度，为肿瘤治疗提供良好保证。在治疗过程中，需要减少位移情况，应注意放疗的范围变化。

参考文献

[1]孙路,马欣,贺政. 头颈部肿瘤螺旋CT引导放射治疗摆位误差分析 [J]. 沈阳医学院学报, 2023, 25 (02): 117-120. DOI:10.16753/j.cnki.1008-2344.2023.02.002

[2]徐明智,刘波,赵前锋等. iCBCT图像用于头颈部肿瘤放疗计划中剂量计算的可行性评估 [J]. 医疗卫生装备, 2022, 43 (10): 51-55. DOI:10.19745/j.1003-8868.2022208

[3]孙家敏,杨韬,贾鹏飞等. 三种图像自动配准技术在头颈部肿瘤放射治疗摆位偏移检测中的对比研究 [J]. 中国医学装备, 2022, 19 (09): 5-10.

[4]陈星萌,余璇,王亮和等. 头颈部肿瘤VMAT治疗中靶区及腮腺的体积和剂量变化研究 [J]. 现代肿瘤医学, 2022, 30 (15): 2799-2803.

[5]王东东. CBCT技术在放射治疗过程中对放疗精度的影响 [J]. 智慧健康, 2019, 5 (05): 3-4. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2019.05.002

[6] Moustapha D , Aminata D , Bousso N M D ,et al.Interest of Computed Tomography in the Diagnosis of Intestinal Obstruction Due to an Internal Hernia of Unusual Location: The Falciform Ligament[J].Open Journal of Radiology, 2023, 13(2):7.DOI:10.4236/ojrad.2023.132010.