尿常规——小检查大作用

尿常规——小检查大作用

周英

自贡市第一人民医院  四川自贡  643000

到医院看病时，医生可能会安排尿常规检查，对于第一次接到这个检查项目的病人来说，可能还会觉得尴尬。不要小瞧尿常规检查，它可是临床三大常规检查之一，能够帮助医生了解病人机体代谢情况，包括肾脏、肝胆、尿路等方面疾病的排查，小检查大作用。那么，尿常规检查究竟有哪些，是如何帮助医生判断病情的呢，下面就给大家详细讲解。

一、尿常规的作用

尿常规，简单地说，就是对病人的尿液进行常规检查，观察其物理性状，分析其成分，测量某项指标是否过高，以便更好地判断病人的身体健康状况。该检验项目操作相对简单，所需费用相对较少，诊断准确性高，病人配合起来也比较方便，可以称之为“小检查”。

尿液经泌尿系统排除，包含了代谢废物、有毒物质等，对其进行检查，在对应器官及疾病方面（如肾病、肝炎、糖尿病、血液被等）具有一定参考价值。对于肾脏疾病早期的病人来说，他们的症状相对隐蔽，病人自身不会感觉到异常，但该病易出现尿沉渣情况，也就是说，病人自己观察尿液，发现尿沉渣，则需引起警惕，尽早做相关检查进行排查。就目前来看，该检查技术区域成熟，由于其无创、方便、费用低等特点，常将该检查比喻成“无痛肾活检”。在生活中，发现尿液出现异常，如颜色为酱油色、咖啡色，泡沫很多等，应警惕肾脏等发生病变，需及早接受检查。

二、尿常规的具体检查

在尿常规检查中，可将其划分为物理性状检查、化学检验、显微镜检查等，具体内容如下。

1物理性状

尿常规的物理性状主要包括尿量、颜色、外观及透明度、酸碱反应、比重等内容。

（1）尿量方面。对于成年人来说，一天的尿量在1L至2L之间，平均24小时尿量1.5L，白天多于夜晚。一天的尿量超过3L为多尿，一天尿量低于0.4L为少尿，低于0.1L为无尿。

（2）颜色方面。健康人的尿液，淡黄或黄褐，饮食对颜色有一定影响。乳糜尿的颜色为乳白色。胆红素尿的颜色为深黄，对其进行震荡，会出现深黄泡沫。血红蛋白尿为红葡萄酒色，放置一段时间后不会出现沉淀。血尿的色泽类似于洗肉水，严重的会出现鲜红色，放置一段时间后，有沉淀产生，且为红色，震荡后，表现为云雾状，产生血尿的原因较多，例如出现一些炎症，有膀胱炎等；损伤也可能引起血尿，如结石、肾穿刺等；肿瘤如膀胱肿瘤、肾脏肿瘤等也可能引起血尿。

（3）外观以及透明度。健康人群的新鲜尿液，在常温状态下为透明状，静止一段时间后，可能会有少量沉淀物。若尿液冷却后，存在浑浊情况，可考虑尿酸盐沉淀和磷酸盐、碳酸盐。如果尿液中尿酸盐含量较高，冷却后，会有沉淀产生，颜色为白色、红色等，若对其加热，会溶解。碳酸盐为白色晶体状，加热时会出现气泡。

（4）酸碱反应。健康人的尿液为中性，也可能为弱酸性，一般PH值在6.0至6.5之间。若尿液表现为酸性，需警惕酸中毒、肾结核等病；若尿液表现为碱性，应警惕碱中毒，这类病人多有呕吐情况。

（5）比重。该指标指在4℃的环境下，同等体积的尿液重量和水的比值，健康人群的比重浮动范围为1.015-1.025。一般来说，尿液浓度越高，该比重越大，尿量越多，该比重越小。影响该值的因素较多，若为婴儿，该值偏小；若饮水量较多，该值会有所下降。此外，该值与肾脏的浓缩功能有直接关系。

2化学检验

在尿常规检查中，化学检验的项目较多，例如蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。进行尿蛋白检查时，多会运用加热醋酸法、试带法等方法，该指标对以下类型的诊断有一定的参考价值，包括生理性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等。健康人群的尿液，一般会含有极少葡萄糖，低于2.8mmol/24h，为阴性。若血糖浓度过高，超出肾小管重吸收能力，排除的尿液中则会含较多的葡萄糖，尿糖为阳性，这类需警惕糖尿病、肾性糖尿病。糖尿的影响因素较多，与饮食等因素有关，如饮食性糖尿，也可能存在暂时性糖尿，如病人因注射或口服较多的葡萄糖而产生阳性反应。

3显微镜检查

该检查利用了光学原理，通过显微镜，能够观察到尿液中的有型成分，包括尿细胞检查、结晶、细菌、滴虫等，为泌尿系疾病的诊断提供参考价值。尿细胞检查可以分为红细胞、白细胞、脓细胞等，容易因尿PH、渗透压等产生影响。尿白细胞存在多样性，若为中性多形核，需警惕尿路感染，若淋巴细胞异常增多，需警惕慢性肾炎，若为嗜酸性细胞，需警惕前列腺炎、敏间质性肾炎等。

总体来说，尿常规检查具有无创、方便、费用低等特点，且参考价值高，为医生判断病情提供了重要支持，小检查，大作用，是一项不可小觑的临床检查。这里对尿常规检查做了简要讲解，希望大家能够更好地认识和理解这一检查，在接到尿常规检查通知时，能够正确面对，积极配合。