化验痰可以检查出什么

化验痰可以检查出什么

雷万琴

简阳市疾病预防控制中心，四川省成都市，641400

一提到“痰”，大部分人首先想到的，就是“唾沫星子”，而且会传染许多传染性疾病，所以“吐痰”很遭人唾弃。事实上这一小团痰可不是什么普通的东西，在医疗上有着巨大的用途！痰是由上呼吸道、下呼吸道支气管、肺泡分泌物混合而成，也可以由于病原菌刺激呼吸道而产生。常见的有支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿、肺部肿瘤导致的阻塞性肺炎等疾病。

在临床中，通过对患者痰液成分的检测，可以帮助确诊呼吸道疾病的病原成分、呼吸道损伤的严重程度、以及呼吸道疾病的性质及预后。现在小编来为大家讲解一下做痰液检查能检测出什么。

一、痰液是怎样产生的？都有哪些成分？

痰液是呼吸道、肺泡分泌物，与空气中灰尘、杂质混合而成，也可能是细菌对呼吸道造成的，当你咳嗽的时候，就会把痰液从身体里排出来。咳嗽和吐痰属于人体的一种保护。唾液具有自我清洁和自我防护的功能，但是为何不可以随便吐痰？因为每一口痰，成分都不简单。具体如下：

（一）病原微生物：采用痰液培养及革兰染色法，在光镜下，对致病菌的特征进行鉴别；常见的有肺炎链球菌及铜绿假单胞菌等。

（二）炎症介质：检测炎症介质水平，以便了解疾病发病机制。

（三）炎症细胞：人体在受到外来的刺激后，会分泌出大量的炎性细胞，通过对痰菌进行检测，可以明确呼吸道的感染种类。

二、化验痰可以检查出什么？

（一）痰液基细胞学

这是一种早期筛选肺癌患者的方法。支气管肺癌患者痰中含有大量脱落的肿瘤细胞，此时检测痰中的脱落细胞可作为一种非侵入性的筛选方法，具有较高的临床应用价值。

（二）炎症细胞类型

痰中含有大量的中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞、巨噬细胞等。通过对不同组织中炎性细胞的分型和比例的测定，可以帮助我们更好的指导临床用药。

（三）判断气道炎症的类型

在判断气道炎症方面，需要准确判断出是以嗜酸性粒细胞、中性粒细胞为主，还是基础疾病症状就是这样。因为有些患者一咳就是半年、一年、甚至十几年，然后问：“你能不能给我开些抗生素？”不，我们必须进行评价，因为抗生素并非“万能”。假如是嗜酸性粒细胞占主导，并且最近有过急性感染，可以使用抗生素；若患者主要表现为嗜酸粒细胞升高，同时伴有气道高反应，则不宜使用抗菌药物。

（四）呼吸系统慢病管理的关键检查

支气管哮喘、 COPD是呼吸道慢性疾病中最常见的一种，因此，痰细胞检测在诊断气道炎症的类型、选择药物的种类、用药的疗效以及预测病情的发展等方面都具有十分重要的意义。

（五） 痰液有形成分分析

（1） 红细胞

在脓性、黏液性、血性痰中可见，且多已破坏，形态不完整。

（2）白细胞

在炎性反应中，嗜酸性白血球增加，多数已变性变形。支气管哮喘、过敏性支气管炎及肺吸虫病等疾病都会出现嗜酸粒细胞增高的情况。

（3）上皮细胞

在急性喉炎中发现有鳞状上皮；支气管哮喘及急性支气管炎均有柱状上皮细胞的存在。

（4）弹力纤维

呈均匀细长、弯曲、折光性强、轮廓分明的条、顶端有分叉、颜色为淡黄色，加入10克/L的伊红酒精，1滴即可呈红色，植物纤维不着色。在肺脓疡及肺癌病人中也有发现。

（5）夏科-雷登结晶

一种晶体，呈结晶、半透明状，两头尖长型，形状不规则，有强烈的折射作用，其本质是一种破碎的嗜酸细胞微粒。通常伴有嗜伊红细胞和库什曼螺旋体。常见的有肺吸虫、支气管哮喘等疾病。

（6）肺泡吞噬细胞

肺泡巨噬细胞位于肺泡间隙，可以穿过肺泡壁进入到肺泡，形成大的单核或上皮。吞食尘埃颗粒及其它外来物质后，会产生粉尘或载炭的细胞，见于吸烟、烟尘环境中；肺长期淤血、心力衰竭、肺炎、肺气肿、肺栓塞、肺出血等疾病都会导致患者出现这种情况，也就是所谓的含铁血黄素细胞或心力衰竭细胞。

（7）肿瘤细胞

见于原发性或转移性肺癌。

（8）寄生虫和虫卵

其中阿米巴滋养体、卡氏肺孢子虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、肺泡虫会被检查到，当肺泡球蚴在肺部发生破裂，可在病人痰液中发现原头蚴及囊壁碎屑。卫氏并殖吸虫卵，特别是伴有脓血的病人，常可发现卵。

（9）细菌检查

取痰液涂片，干燥后对痰液进行革兰染色，观察是否有细菌，螺旋体，梭形杆菌，霉菌等；用抗酸染法寻找抗酸菌。严重免疫力低下者，大剂量应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素、严重糖尿病、白血病、白细胞下降等会导致继发性感染。

（六）观察痰液性状

粘液性痰：当痰呈粘液时，应考虑患有支气管炎、支气管哮喘或大叶性肺炎等疾病的早期症状。

痰液呈粉红色：提示患者出现了急性肺水肿或者是左心功能不全；出现白色泡沫样的痰液，首先考虑的是支气管哮喘或者是慢性支气管炎。

脓性痰：若有脓性痰，应高度重视因支气管扩张而引起的感染、肺脓肿、肺脓肿、贯通性脓胸等疾病。

有血的痰液：肺部感染、肺脓肿、肺外伤等都需要警惕。

果酱样的痰：有果酱样的痰有可能是肺部吸虫病引起的。

红褐色胶状痰：若痰为红褐色、质地为胶状，则应考虑为肺炎克雷伯杆菌所致。

分层的痰液：如果痰液在静止状态下呈层状，考虑是否合并有支气管扩张、肺脓肿、肺坏疽、结核病空洞等疾病。

小结

通过对痰细胞进行检测，可以直观的了解到病原菌及炎性细胞的类型及数目，有助于病情的诊断及用药。