为何医生让测24小时血压

为何医生让测24小时血压

李凌

射洪市中医院 四川省遂宁市629200

血压即血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，与呼吸、体温、心率并称为人体的基本生命体征。其可分为收缩压（俗称高压，正常值90mmHg-139mmHg）、舒张压（俗称低压，正常值60mmHg-89mmHg），通过对二者的分析，可以明确患者的血压变化情况，从而判定患者的健康水平。然而血压水平会受情绪起伏、抽烟、熬夜、过量饮酒等因素的影响，出现上下波动情况，如起伏不明显，没有超出或低于正常值，一般不需要过度担心，适当调理即可，例如：休息、调整呼吸等，但如果已经超出或低于正常值，则需要警惕高血压、低血压，一旦持续时间较长，则需要到医院接受专业检查，并于病情确诊后，在医生的指导下科学用药干预，避免病情恶化，诱发一系列并发症，同时持续监测血压水平，从而明确病情的发展。

然而在实际临床上，很多血压异常患者存在这样一种疑问：血压都已经异常了，测24小时动态血压的意义在哪里？花那么多钱值得吗？为了提升大家对24h动态血压监测的认知度，下面让我带领大家一起来了解一下关于24h动态血压监测的那些事儿。

一、什么是24h动态血压监测？

24h动态血压监测是一种非侵入的检查方式，即对患者进行24h持续不断的血压监测，以获取动态下患者的血压数值，帮助医生明确患者的血压变化，为后续的医疗干预提供有效的依据。

24h动态血压监测通常是利用电传感器连接患者的血压监测仪，对患者进行昼夜24小时的血压监测，可以获得患者整天的血压变化情况，包括白天的血压、夜间的血压、平均动脉压、心率以及它们的最高值、最低值、血压负荷值、血压变异度、昼夜血压节律等，最常见的动态血压监测仪为袖带式，由换能器、微型记录盒、回收系统组成。可定时给袖带充气，测量肱动脉血压，并自动存储数据，一天最多可存储100多个血压值，然后经计算机分析打印出血压值。

二、24h动态血压监测的意义

1.临床上很多患者会出现这样一种情况，即：在家中自行测量血压时，血压值正常，而在医院医生测量时，就会出现血压升高的情况。临床称之为“白大衣”高血压，属于一种特殊高血压类型，也是目前年轻人，尤其是年轻女性或更年期女性最为常见的高血压类型，原因多与情绪紧张、植物神经功能紊乱等因素有关。由于“白大衣”高血压只是暂时性的反应性血压升高，所以属于假性高血压，为了更好的鉴别“白大衣”高血压，则需要对受检者进行24h动态血压监测，以便明确受检者的实际血压情况，避免不合理进行医疗干预。

2.了解24h内的血压波动情况

偶然测量血压在生活中更为常见，其提供的仅仅是测量血压这个时间段内的瞬时血压，不能反映全天内的血压变化，对于健康人群来讲，偶然测量血压即可，但是对于已经存在血压异常的患者而言，无法获取其在休息时或者日常生活中的水平变化，从而难以观察患者各种生理或病理状态下的血压波动，不利于医生进一步完善医疗干预手段。例如：嗜铬细胞瘤可表现出持续性或阵发性高血压，伴头痛、出汗、代谢紊乱等现象，如偶然测量血压的时间正好赶上病情的缓解期，则难以发现高血压征象，如持续24h动态血压监测则可以掌握全天的血压变化，更有助于提升疾病的诊断准确率。

3.有助于判定病情程度

就高血压疾病而言，其判定的标准为：收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，并且需要连续非同日三次测量血压，如果均超出正常血压数值，则判定为高血压，遂一次血压升高不能说明高血压，而这也说明了偶然血压监测的弊端。然而评估血压异常的程度要比单纯诊断高血压重要的多，单纯诊断高血压需要非同日三次测量，而判定血压异常程度则需要持续24h不间断监测，举例说明：两个高血压患者，一个患者24h内只有1次血压超过正常值，达到160/100mmHg，然而另外一个患者24h内虽然血压最高值达150/95mmHg，确有8次超过正常值，显然后者的病情更为严重，而这就需要24h动态血压监测才能够明确两个患者的全天血压情况，从而判定病情程度。此外，24h动态血压监测可以帮助医生观察患者的血压波动节律，明确患者是白天血压控制不理想，还是夜间控制不理想，从而完善治疗手段，确保用药的合理性和安全性。

4.有助于判定预后

同第3点的原理一致，持续24h血压监测可以明确患者全天内的血压变化情况，从而掌握患者经过医疗干预后的血压控制情况，通过可以根据血压的动态变化情况，及时预测心血管疾病等并发症的发生风险，提前做好预防措施。

综上所述，24h动态血压监测十分必要，相信通过如上的内容也是您了解到这样检查的意义了，遂有条件的话，建议您定期做该项检查，以便了解自身全天的血压变化，并且判断用药后的血压控制情况，从而为后续的进一步诊疗奠定可靠的参考依据。此外，生活中很多因素都会导致血压异常，遂提醒您在生活中也要做好自我防护，例如：养成科学的饮食习惯、规律作息、适当运动、保持良好的心态，同时为了避免测量的不准确，在进行24h动态血压监测时，不可剧烈运动，不可情绪波动等，从而确保血压测量的准确性。