护理结核性脑膜炎患者需要注意哪些问题?

护理结核性脑膜炎患者需要注意哪些问题?

宋芳芳

金堂县第一人民医院 四川省成都市610400

说到结核性脑膜炎，大家可能都比较陌生，相比于熟知的肺结核，结核性脑膜炎是一种比较危重并且治疗复杂的疾病。近年来受各种因素的影响，该病具有较高的发病率与病死率。结核性脑膜炎一般比较隐匿，如果患有结核病，且出现了低热、头痛、呕吐、乏力、咳嗽等症状，应怀疑结核性脑膜炎可能，要及时就医，早期明确诊断，尽快治疗，那么究竟什么是结核性脑膜炎？护理结核性脑膜炎患者需要注意哪些问题呢？下面我们就一起看看吧。

一、什么是结核性脑膜炎

结核性脑膜脑炎，简称结脑，是由结核菌侵犯到脑膜和脑实质所引起的中枢神经系统感染性疾病。通俗地可以理解为结核分枝杆菌进入“脑袋”引起的神经系统的感染，它是全身结核病的一种，通常合并肺结核、骨结核和淋巴结结核等。不管男女老少，当免疫力低下时，比如反复感冒、长期熬夜、外伤后、患糖尿病、因其它疾病长期口服“激素”等免疫抑制剂等原因，都有可能成为结核菌攻击的对象，身体内潜伏的结核感染会转变为活动性病变，引起肺结核、结核性胸膜炎等全身各系统器官发病，严重时结核菌便可通过血液到达颅内引起“结脑”。结核性脑膜炎症状轻重不一，通常来说，结核性脑膜炎患者会出现前驱症状，常见的有全身无力、情绪不安、食欲减退、易怒、恶心、低热、便秘等。这些症状出现后的10-20天，患者就会逐渐的出席头痛、嗜睡、颈项强直等颅内压增高脑膜炎刺激征，随着并且的进展，患者会出现神志不清的情况，严重时会陷入昏迷的状态。

二、护理结核性脑膜炎的注意事项

1、环境护理：结核性脑膜炎患者居住的环境要保持安静、整洁，室内要经常通风换气，保持室内空气清新；患者以卧床休息为主，而且卧床时间较长，要预防褥疮、坠积性肺炎、感染、便秘、肌肉萎缩等并发症的发生。建议卧床患者每2小时翻身1次，多进行主动及被动功能锻炼，如卧床期间家属可对患者进行全身按摩，尤其加强关节、肌肉按摩；每日保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

2、密切观察病情：要密切观察患者的生命体征，如脉搏、呼吸、体温、血压、神志等，以便早期识别患者是否出现了颅内压以及脑疝的情况，及时为患者实施抢救。如果患者伴有呼吸功能障碍，要注意此时患者宜取侧卧位，使患者的呼吸道保持通畅，患者的衣领要保持放松的状态，及时清除口腔内的分泌物，以防止患者出现误吸的情况，造成吸入性肺炎，必要时进行吸氧。

3、饮食护理：结核性脑膜炎是一个消耗性疾病，所以患者需要加强营养，以促进机体的抵抗力，促进机体的早日恢复，患者宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类为高蛋白、高热量饮食，进食蔬菜、水果等高维生素饮食，多饮水忌食辛辣、坚硬、油炸、酸类食物。饮食要均衡，少食多餐，采用增加餐次的方式增加能量摄入食物多样化。因抗结核药会导致机体内尿酸升高，所以患者要避免食用嘌呤高的食物，如豆制品、海鲜类、蘑菇、动物肝脏等。昏迷患者选择鼻饲流质。

4、心理护理：患者由于病程长，头痛、发热等症状长期刺激，且抗结核副作用大，患者常处于易激惹状态，可导致部分患者出现心理、行为的变化，此时一定要预防自伤和伤人事件发生，帮助患者树立治愈疾病的信心，尽早回归社会。家属要耐心与患者进行沟通，多陪伴患者做一些其感兴趣的事情，日常可以听一些舒缓的音乐，以分散其注意力，为患者举例说明一些治疗成功的案例，使其树立战胜病魔的决心。

5、用药注意事项：治疗结核性脑膜炎的关键就是服用抗结核药物，患者的治疗疗程一般需要12个月-18个月，甚至更久，所以患者在治疗期间要严格遵医嘱用药，不能随意增药、减药，同时由于抗结核药物对于机体的副作用比较大，所以要加强患者的用药护理，要告知患者在服用结核药物期间可能会出现的不良反应，常见的有胃肠道反应、肝肾功能的影响，有些药物还会对患者的视力和听力造成影响，此时不必过分惊慌，要及时告知医生，同时需要告知患者利福平需要空腹服用，空腹服用可以使药物达到理想的治疗效果。

三、如何预防结核性脑膜炎

1、定期接种疫苗：新生儿在出生之后要及时按要求接种卡介苗，可以预防结核杆菌的感染。

2、注意环境的卫生：平时尽量避免接触有结核病的患者，因为在结核病的活动期，有可能会出现传染的现象。

3、积极治疗：对于有肺结核的患者要积极治疗，控制病情的发展，防止出现结核杆菌转移扩散的现象，从而可以预防结核性脑膜炎。

4、积极运动：注意坚持身体的锻炼，提高免疫力，免疫力增强有助于预防结核杆菌的感染，从而可以降低结核性脑膜炎的发病概率。

5、保持良好的生活习惯：日常避免过度劳累，应劳逸结合，并且关注心理健康问题，避免由心理疾病导致器质性疾病的发生。

6、合理饮食：加强饮食营养，多食用含维生素丰富及高蛋白食物，例如鸡肉、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。对于婴幼儿及青少年等易感人群，要尤其注重平时饮食营养均衡。

人体的大脑控制着身体，如果由于各种原因导致大脑受到伤害，就会严重影响到人们的身体健康以及正常的生活。所以结核性脑膜炎患者一定要遵医嘱进行治疗，同时加强患者的日常护理措施，以避免疾病的进一步发展，促进机体的早日康复。