老年社区不良事件现状及护理干预

老年社区不良事件现状及护理干预

盛佳燕

上海市奉贤区四团镇社区卫生服务中心护理部    201412 

【摘要】目的 探究老年社区中不良事件发生的现状，并基于此提出护理干预措施，以此来降低不良事件发生率。方法 将我院2020.1-2023.10入住老年社区的145例老年人作为本次研究对象，统计2020.1-2021.11老年社区72例老年人发生不良事件的情况（对照组），并根据不良事件发生情况开始于2021.12对入住的73例老年人开始实施护理干预措施（实验组），对比护理干预前、后不良事件发生情况。结果2020.1-2021.11入住老年社区的72例老年人中烫伤、摔跤、噎食、压力性损伤、导管、用药错误以及漏发药数各有6例、18例、1例、16例、2例、1例和1例，在采取护理干预措施后，2021.12-2023.10入住的老年人各项不良事件数均少于对照组，其中，烫伤、摔跤以及噎食差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，两组中不良事件发生在早晨的例数最多，其中，在早晨、晚上差异数具有统计学意义（P<0.05）。卫生间、房间是发生不良事件较多的地方，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预措施的应用可降低老年社区不良事件的发生率，从而可有效提升老年社区的服务质量。

【关键词】不良事件；护理干预措施；现状

随着人口老龄化的不断加剧，我国老年人的数目逐渐增加，据报道，老年人在我国的总人口中占比较大，其约有15.5%，其中，老年人口的生活问题以及照料问题也随之凸显[1]。目前而言，老年社区的出现在一定程度上缓解了家庭养老的压力，能够保证社会资源的最大化发展，其中，医院与养老结合的老年社区最为突出，其不仅可为老年人提供基本的养老生活服务，还能够对其进行预防、治疗、护理等医疗服务，具有双重作用[2-3]。但是随着对老年人口以及老年社区的深入了解，发现不少老年人易出现摔跤、压力性损伤等情况，这不由得引起老年人的家属以及社会公众的关注[4]。为了降低不良事件的发生，提高老年社区的服务态度与质量，本文在老年社区中加强护理干预措施，以了解护理干预措施在不良事件发生上的重要意义。基于此，本文共选择了145例老年人进行相关研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2020.1-2023.10入住老年社区的145例老年人作为本次研究对象，将2020.1-2021.11老年社区72例老年人作为对照组，另将2021.12-2023.10入住老年社区的73例老年人作为实验组。对照组中，男45例、女27例，年龄63-77（70.46±6.56）岁，文化水平：初中及以下、高中及以上各有50例、22例。实验组中，男48例、女25例，年龄65-75（70.59±4.32）岁，文化水平：初中及以下、高中及以上各有51例、22例。两组老年人基本资料基本一致（P>0.05）。

1.2方法

对2020.1-2021.11入住老年社区的72例老年人发生的不良事件情况进行回顾性分析，发现不良事件主要有摔跤、走失、压力性损伤、噎食、烫伤等其他不良事件，而后针对不良事件发生的种类、地点以及时间等进行统计，在此基础上形成护理干预小组，对2021.12-2023.10入住老年社区的73例老年人进行干预，具体护理干预措施如下：（1）成立护理干预团队，对所有成员进行培训，所有成员均需要了解老年人易出现不良事件的情况，并掌握预防性措施，加强高危因素的监测；（2）完善风险预防措施：首先对入住的老年人压力性损伤、自理能力、心理状态等情况进行评分，有针对性的展开预防措施，定期检查老年人居住环境中的危险因素，标识危险标志，保证社区24小时有人值班；（3）针对性细节干预：关于烫伤：给予其热水袋的水温度不必过高，旋紧热水袋的旋钮，提醒老年人饮水小心，避免烫伤。针对摔跤：增强老年人的安全意识，叮嘱老年人行走小心，告知其起床时动作幅度不必过大、过快，夜间起夜时应当有护理人员陪同，在卫生间安装扶手与防滑垫。关于走失的预防：加强监督与监控，建立出入登记制度，在老年人离开社区时需要签字与请假条，并有家属及其护理人员陪伴，同时，为老年人制定卡片，其内容主要有老年人的姓名、居住地址、电话号码等内容，叮嘱老年人随身携带。关于噎食：叮嘱老年人吃饭时要细嚼慢咽，在吃鱼肉时要注意鱼卡等。关于压力性损伤的预防：对于长期卧床的老年人而言，需要定期为其按摩、翻身，帮助其调整体位，协助其进行被动运动，并定期清洁、更换床单等。

1.3指标    

（1）对比不良事件发生种类情况：跌倒、噎食、压力性损伤、走失、烫伤以及其他等。

（2）对比不良事件发生时间情况：早晨、中午、下午、晚上。

（3）对比不良事件发生地点情况：卫生间、餐厅、户外、房间以及走廊等。                                                                                                                                                

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组老年人不良事件发生种类情况

对照组中显示，烫伤、摔跤、噎食、压力性损伤、导管、用药错误以及漏发药数各有6例、18例、1例、16例、2例、1例和1例，摔跤数最多，相比较而言，实验组老年人不良事件数总数少于对照组，其中，烫伤、摔跤以及压力性损伤差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表 1 两组老年人不良事件发生种类情况比较（х2，例）

2.2对比两组老年人不良事件发生时间情况

两组中不良事件发生在早晨的例数最多，其中，在早晨、晚上差异数具有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表 2 对比两组老年人不良事件发生时间情况（х2，例）

2.3对比两组老年人不良事件发生地点情况

与对照组相比，实验组中各项不良事件发生地点的例数均较少，其中，卫生间、房间是发生较多的地方，且两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表 3 对比两组老年人不良事件发生地点情况（х2，例）

3讨论

随着老年人口的逐渐增多，各种养老机构与老年社区受到广泛关注，其可以为社区老年人提供全面、专业的养老服务，不仅包括健康管理服务，还包括生活照料服务以及医疗护服务等多项服务，能够为老年人的养老生活提供保障[5]。但近年来的研究报告显示，少部分老年社区因看管不到位等易造成各种不良事件，如摔跤、噎食等，如果没有及时获得干预，则会诱发不良结局，如噎食会造成患者呼吸不畅，进而易出现呼吸困难等，所以，全面保证老年社区的管理模式，降低不良事件的发生率尤为重要[6]。

本文结果显示在老年人发生的不良事件中，烫伤、摔跤、噎食、压力性损伤、导管、用药错误以及漏发药等事件发生较多见，其中，摔跤率极高；同时，本文结果显示在护理干预措施实施后，老年人的不良事件发生率明显降低；这说明护理措施的应用能够降低老年人不良事件的发生。对此进行分析：对于老年人而言，因年龄较大，所以，易合并患有各种慢性疾病，其神经功能异常情况随着年龄的增加而逐渐严重，大脑功能、视听力功能等也会随下降，身体各项机能均降低，平衡性障碍，所以，极易受到外界或者自身的影响而发生摔跤[7]。但是，在本次护理干预措施中，有针对各项不良事件制定干预性措施，如对其摔跤等情况进行评估，在卫生间与房间安装防护栏、安装报警系统等，这些均可有效避免老年人出现不良事件。同时，本文结果还显示，早晨与晚上是发生不良事件较多的时间段；考虑到其可能与下列因素有关：晨起后，老年人易出现体位性低血压，且特别是刚起床时，老年人的神经意识尚不清晰，生命体征尚不稳定，极易发生各种不良事件。另外，本文结果还显示卫生间与房间是老年人发生不良事件的重点场所，这是因为卫生间是老年人生活洗漱的重要场所，其中有大量的水分，当其洒落在卫生间地上时，使得地面较滑，故易导致老年人滑倒，发生不良事件[8]。在护理干预措施后，实验组在任何时段、任何地点处发生的不良事件均减少，这是因为护理干预措施是针对不良事件制定的，具有针对性，且有对护理人员进行培训，能够提升其护理水平与应急能力，进而可保证其积极服务于老年人，降低不良事件的发生[9]。

综上所述，老年社区中老年人中最易发生摔跤、烫伤等事件，护理干预措施的实施可有效降低不良事件的发生率，故在今后老年社区中，应大力实施护理干预措施，保证护理质量，降低不良事件的发生。

参考文献

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[6]李莉,鲍翠玉. 城区老年人社区护理服务需求及供给调查研究[J]. 湖北科技学院学报（医学版）,2023,37(3):241-244.

[7]李微微.某妇幼专科医院护理不良事件54例回顾性分析[J].中国社区医师,2021,37(18):155-156.

[8]陈秀玲,董如雪.责任制整体护理在医养结合居家养老模式中应用效果分析[J].中国保健营养,2021,31(6):109.

[9]孙领燕.社区老年人护理计划干预对社区老年人认知功能、跌倒风险及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(23):4406-4409.