常规针刺联合傍针刺治疗肩周炎的临床疗效分析

常规针刺联合傍针刺治疗肩周炎的临床疗效分析

1朱婷芳2侯小琦（通讯作者）

 徐家汇街道社区卫生服务中心     上海市徐汇区     200030

摘要：目的：比对分析常规针刺联合傍针刺治疗肩周炎的疗效。方法：80例患者分为观察、对照两组，均接受常规针刺治疗，观察组额外接受傍针刺治疗。比对两组治疗效果以及不同时期的VAS评分。结果：①观察组患者的治疗总有效率为97.50%，高于对照组的70.00%，P＜0.05。②治疗前，两组VAS评分均较高且无统计学差异性，P＞0.05；随着治疗的进展，两组患者的评分均持续降低，但观察组同期均低于对照组，P＜0.05。结论：常规针刺联合傍针刺治疗肩周炎的疗效优于常规针刺单一治疗。

关键词：肩周炎；常规针刺；傍针刺

0.引言

临床治疗肩周炎的主要方法包括：其一，非手术治疗。包括药物治疗、物理治疗、理疗、针灸等。药物治疗包括非甾体抗炎药、局部激素注射等，可以缓解疼痛和炎症。物理治疗和理疗通过热敷、冷敷、按摩、牵拉等手段，可以促进肩关节的血液循环和恢复功能。针灸也被用于缓解疼痛和改善肩关节的运动功能。其二，手术治疗。对于严重的肩周炎患者，手术可能是必需的。手术治疗可以包括关节镜下的清理、肩袖修复或置换等，以恢复肩关节的功能。本研究旨在分析常规针刺联合傍针刺治疗肩周炎的临床疗效，现围绕研究过程及结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

从本院2021年10月～2022年10月收治的肩周炎患者中选取80例，以此作为主要分析对象。

纳入标准：（1）主诉出现肩关节疼痛（肩关节周围或上臂部位，可能会向颈部或手臂放射，以钝痛或刺痛为主，在夜间或运动时，痛感会加重）相关症状，肩关节出现僵硬感，运动范围明显缩小，难以完成诸如“举起手臂梳头，穿衣”等日常动作的患者；（2）具有基础医学常识，能够与本院医护人员有效交流并积极配合治疗的患者。

排除标准：（1）病情较为严重，已经对患者日常生活造成严重影响，需要接受手术治疗的患者；（2）对中医药治疗理念有根深蒂固的偏见，拒绝接受针灸治疗的患者。

根据治疗方式的差异性，将80例患者分成两组，具体情况如下：

（1）观察组。纳入40例，男女比22∶18，年龄区间29～64岁，平均（46.67±3.58）岁；

（2）对照组。纳入40例，男女比21∶19，年龄区间30～65岁，平均（46.81±3.63）岁。

比对两组患者的一般资料，未发现统计学差异性，P＞0.05。

1.2研究方法简析

两组患者均接受常规针刺治疗，要素如下：其一，确定针刺点。根据中医经络理论和患者的具体情况，选择适当的针刺点。对于肩周炎，通常会选择如肩髃穴，肩中俞穴，足三里等穴位。其二，针刺。在清洁皮肤后，医师需要使用特殊的一次性针刺针穿刺上述穴位。针刺深度和角度取决于穴位的位置。针插入后，医生可能会进行捻针或提针、扬针等操作以增强效果。其三，针灸保持。一般来说，留针时间一般需要控制在15～30分钟之间，这个过程中，医师需要根据患者的实际情况，定期进行捻针作业。其四，拔针作业。留针时间到后，医师需要慎重地拔出针，期间应当注意观察针刺点位是否出血，做好及时止血、消毒灭菌的准备。每48小时治疗一次，10天1疗程，连续治疗3个疗程。

观察组患者额外接受傍针刺治疗，要素如下：其一，医师需要在患者的肩膀前部、肩上部等区域选择合适位置（取决于患者肩部疼痛具体区域），采用“斜刺”的方法进针，必须控制针尖方向指向直刺针针尖方向，进针深度还应与直刺针持平。其二，接通脉冲针灸治疗仪，确保直刺针和斜刺针连接相同的导线，启动设备并发射连续波，根据患者设定电流大小。其三，留置针的时间需要控制在20～30min之间，每48小时治疗一次，10天1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3观察指标界定

（1）按照下列标准，评估并比对两组患者的治疗效果。

①痊愈。患者的肩部不适感完全消失，肩部活动完全恢复正常，范围不再受限。

②有效。患者自感肩部不适感明显降低，活动范围扩大但未完全恢复至发病前状态。

③无效。患者的肩部不适感，活动范围无任何改善，甚至有加重趋势。

总有效率计算方法：（痊愈+有效）/分组患者总数×100%。

（2）在两组患者治疗前，治疗1疗程、2疗程、3疗程后，基于VAS视觉疼痛模拟评估法，对两组患者的肩部疼痛感进行评分，评分区间0～10分，得分越高表明痛感越强。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s（均数+标准差）”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%），即例数（百分比）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义[1]。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组患者的治疗总有效率为97.50%，高于对照组的70.00%，P＜0.05。

表 1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2两组患者不同时期VAS评分对比

治疗前，两组VAS评分均较高且无统计学差异性，P＞0.05；随着治疗的进展，两组患者的评分均持续降低，但观察组同期均低于对照组，P＜0.05。

表 2 两组患者不同时期VAS评分对比（±s）

3.综合讨论

肩周炎是一种肩部常见疾病，主要表现为肩关节周围组织的炎症和疼痛。本病通常分为三个阶段：冻结期、冻结期和解冻期，危害性包括：其一，减少肩关节活动范围。肩周炎会导致肩关节周围的软组织炎症和纤维化，从而限制肩关节的正常运动范围[2]。其二，导致疼痛和不适。肩周炎常伴随着肩关节疼痛和不适，影响日常生活和工作。其三，影响生活质量。肩周炎会限制日常活动，如梳头、穿衣、洗澡等，严重影响患者的生活质量。基于此，治疗肩周炎时，既要缓解症状，又要尽量提高患者的舒适性[3]。本研究结果显示，采用中医针灸治疗肩周炎时，将常规针刺与傍针刺方法联合使用，能够有效提高治疗效果，在降低患者疼痛感方面同样优于常规针刺单一治疗。该结果表明，两种方法联用的应用价值更高，应予以推广。

参考文献：

[1]周添奕,韩清,王锋,等.肩膊区刺络拔罐联合常规针刺治疗肩周炎冻结期：随机对照试验[J].中国针灸,2023,43(08):911-915.

[2]张金朋,王亚楠,李保龙,等.毫火针针刺结筋病灶点联合常规针刺治疗疼痛期肩周炎临床研究[J].天津中医药,2021,38(10):1288-1293.

[3]颜承凤,孙燕,岳艳芳,等.肩三针傍针刺联合运动灸法治疗肩周炎临床研究[J].针灸临床杂志,2019,35(09):53-57.