复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病无痛治疗中的心率、血压水平与麻醉效果探究

复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病无痛治疗中的心率、血压水平与麻醉效果探究

姚庆禹

黑龙江省鸡东县口腔专科门诊部  口腔内科  黑龙江省鸡西市  158200

【摘要】 目的 对儿童牙体牙髓疾病采用复方盐酸阿替因无痛治疗中，研究其患儿的心率、血压水平以及麻醉的疗效作用。方法 本次研究选取了XX医院2022.1-2023.12接诊的40例牙体牙髓疾病患儿作为研究对象，依托随机数字表法，选取了20例采用利多卡因无痛治疗（对照组），另选取20例复方盐酸阿替卡因无痛治疗（观察组），根据两组不同药物的治疗，比较两组患儿麻醉前后的效果、心率及血压水平指标。结果 观察组临床疗效作用大于对照组，总有效率分别为90.00%、60.00%，有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿血压及心率指标，在麻醉前比较差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后，观察组血压、心率指标均显著对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 复方盐酸阿替卡因对儿童牙体牙髓疾病的治疗效果良好，可提高患儿血压水平及心率指标，值得大力推广应用在临床当中。

【关键词】复方盐酸阿替卡因；麻醉；患儿；疗效；牙体牙髓疾病；无痛治疗

牙髓炎是指位于牙髓腔内，包括牙髓周围相连的细胞、神经、血管、淋巴等组织俗统称为牙神经组织，即牙髓组织的炎症。龋源性感染容易引起儿童的乳牙牙髓病，当龋蚀达到牙周内部组织时，细菌、毒素便通过牙周围的血管和血管入侵到牙髓腔内，使牙髓腔内严重发生炎症反应。患儿乳牙牙髓病除了龋病感染之外，还有牙齿外伤也容易导致牙体牙髓疾病，如牙齿受到磕碰或受伤后，有的受伤使牙周黏膜损伤或根尖血液循环受阻，甚至血管断裂，有的使牙冠折断或牙髓暴露，从而引起牙髓病变[1]。目前，临床对于牙体牙髓疾病的患儿，主要以根管手术治疗为主，此手术对患儿病症可有效缓解，但手术治疗过程当中，根管要进行清洁坏死组织，导致患儿出现疼痛的不良反应，以至于难持续接下来的治疗。对此，本文研究将利多卡因与复方盐酸阿替卡因作用于牙体牙髓疾病无痛治疗患儿的疗效进行分析，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

该研究选取了XX医院2022年1月至2023年12月期间收治的40例牙体牙髓疾病患儿作为研究对象，将患儿按随机数字表法分为对照组（20例利多卡因无痛治疗），观察组（20例复方盐酸阿替卡因无痛治疗）。其中对照组患儿男女比例9：11，患儿年龄范围在6-13岁，平均波动年龄为（9.50±1.25）岁，组中5例为切牙，4例为尖牙，6例为前磨牙，5例为磨牙；观察组患儿男女比例10：10，患者年龄范围在7-12岁，平均波动年龄为（9.55±1.20）岁，组中6例为切牙，5例为尖牙，4例为前磨牙，5例为磨牙。两组患儿的比较差异在一般资料上（年龄、性别、病情）上并未达到统计学上的显著性（P＞0.05)。

纳入标准：（1)符合牙体牙髓疾病诊断标准的患儿[2]；（2）患儿家属及患儿需签署知情同意书；（3)牙周明显病变且间隙异常。

排除标准：（1）精神障碍，难以自主配合研究者；（2）资料不全者；（3）对药物过敏者。

1.2方法

两组患儿均进行术前检测，麻醉前需对病症处的牙体牙髓进行消毒清洁、评估后，根据检测情况对其进行麻醉。对照组：利多卡因注射牙周组织进行麻醉，前牙剂量1-2ml,后牙剂量2-3ml；观察组：复方盐酸阿替卡因加压注射牙周组织根管内进行麻醉，前牙剂量1ml，后牙剂量为1-1.5ml。

1.3 观察指标

（1）两组药物麻醉疗效对比。显效：治疗后血压及心率指标正常；有效：治疗后血压及心率指标明显改善；无效：血压及心率指标没有好转，治疗后病情加重[3]。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100％。

（2）麻醉前后患儿血压、心率的指标对比。

1.4 统计学方法

数据分析处理使用SPSS24．0软件，并以百分率(％)表示计数的数据，进行x2检验；用（±s）)表示计量的数据，用t检验，(P<0．05)表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对比

在两组患儿麻醉疗效中，观察组的麻醉疗效较对照组更为显效，有统计学意义（P＜0.05），具体分析可参看表1。

表1两组患儿麻醉疗效对比（n,%）

2.2麻醉前后血压、心率比较

麻醉前，两组患儿收缩压、舒张压以及效率指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），麻醉后，观察组血压指标、效率指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体分析可参看表2。

表2两组患儿麻醉前后血压及心率对比(n=20）

3讨论

随着当代生活水平的提高，人们对于生活习惯以及口腔卫生越来越没有意识，导致牙体牙髓疾病的发病率增高，且儿童患者居多。患儿在发生该病后，会出现牙髓坏死、牙周炎以及龋齿等症状，如果疾病没有得到控制，病症会从最初的炎症发生病损，引发牙周组织的多种类型性病变，还会有牙齿脱落的现象，以至于对生活造成严重影响[4]。临床治疗牙体牙髓主要以开髓术或者拔除牙髓周围病变，但对于儿童这类患者，对术中疼痛度忍耐力低，无法维持治疗的配合，对此，临床对于牙体牙髓无痛治疗疗效需选用合理麻醉药物进行配合治疗。

刘永青[5]等学者研究发现，复方盐酸阿替卡因药物与利多卡因药物麻醉效果中，阿替卡因对牙体牙周疾病麻醉效果首居其位。本文在实验分析后得出，在临床疗效上，观察组表现出较高的水平，其总有效率为90.00%，而对照组总有效率为60.00%，有统计学意义（P＜0.05），由于复方盐酸阿替卡因是一种酰胺类药物，药物成分不包括苯环类型，在药效过程中渗透力较强，并且能减弱患儿的感觉反射，让局部的镇痛时间更强；而利多卡因在阻断神经功能作用良好，但不能保证细胞的稳定时间，以至于起效慢，影响整个病程的治疗。此外还有结果显示，麻醉前观察组与对照组患儿的收缩压、舒张压以及心率指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），通过麻醉后，两组患儿中使用阿替卡因药物麻醉的收缩压、舒张压、心率指标均高于利多卡因使用者，差异具有统计学意义（P＜0.05），因复方盐酸阿替卡因中的阿替卡因使用的是加压弹夹式注射，针头细能直接贯穿至根管壁，再联合肾上腺素收缩血管提升整体麻醉效果，减少了麻醉药物对机体循环系统(血压、心率）产生影响。

综上所述，复方盐酸阿替卡因治疗更适用于儿童牙体牙髓的治疗，疗效显著且能提高机体的血压和心率指标，值得临床广泛采纳。

参考文献

[1] 徐勇. 复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病无痛治疗中的应用效果分析[J]. 中国实用医药,2023,18(12):141-144.

[2] 邓振敬. 复方盐酸阿替卡因对牙体牙髓疾病的治疗效果分析[J]. 保健文汇,2021,22(10):197-198.

[3] 陈泽华,陈莹. 复方盐酸阿替卡因在小儿牙体牙髓病治疗中的疗效及满意度分析[J]. 中国处方药,2022,20(1):128-129.

[4] 潘莲,甘升远. 复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中应用效果评价[J]. 医学食疗与健康,2021,19(16):3,7.

[5] 刘永青,叶鑫. 一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J]. 中国实用乡村医生杂志,2023,30(6):65-67,73.