帕金森病患者体位性低血压的护理研究新进展

帕金森病患者体位性低血压的护理研究新进展

张淑芳  李学慧通讯作者

联勤保障部队第九七〇医院威海医疗区   山东省威海市  264200

[摘要]随着人口老龄化的加剧，帕金森病的发病率不断上升，严重影响患者生活质量。体位性低血压作为帕金森病患者的常见并发症之一，发生率高达40%~60%。体位性低血压可导致患者头晕、眩晕、跌倒等不适症状，严重时甚至出现休克，给患者的生命安全带来严重威胁。因此，探讨帕金森病患者体位性低血压的护理研究新进展具有重要的现实意义和理论价值。

[关键词]帕金森病；体位性低血压；护理

体位性低血压是指患者在改变体位时，如从卧位或下蹲位突然站立，出现头晕、眼前发黑、眩晕等低血压症状。在帕金森病患者中，该种症状的发生率较高，主要是由于自主神经功能紊乱、心脏功能下降、血容量减少等因素所致[1]。近年来，随着医学技术的不断进步，对帕金森病患者体位性低血压的护理研究也取得研究新进展。本文将针对帕金森病患者体位性低血压的护理研究新进展进行综述，内容如下。

1体位性低血压相关知识

1.1病理学基础

在帕金森病中，体位性低血压的病理学基础主要涉及自主神经系统功能障碍。自主神经系统包括交感神经系统和副交感神经系统，其共同维持着心血管系统的正常功能[2]。正常情况下，当身体从卧位或坐位变为直立位时，交感神经系统会被激活以调节血压和心输出量，确保大脑和其他重要器官的血液供应。然而，在帕金森病患者中，由于黑质-纹状体多巴胺能通路的变性，会导致交感神经系统的活性降低。此外，帕金森病患者的压力感受器反射、心肺反射、化学感受器反射等心血管反射活动也会相对减弱。这些因素共同作用，使得患者对血压变化的调节能力下降，从而在体位变化时出现低血压症状[3]。

1.2发病机制

体位性低血压的发病机制主要与自主神经系统中的重要神经递质有关。其中，去甲肾上腺素作为血管收缩神经递质，在交感神经系统中释放，参与调节血压和心输出量。然而，在帕金森病中，去甲肾上腺素的合成和释放会受到相应影响，导致血管收缩能力下降，从而引起体位性低血压。此外，帕金森病患者还可能存在其他神经递质异常，如5-羟色胺和多巴胺等，该类神经递质的异常也与体位性低血压的发生有关[4]。

2护理干预措施

2.1生活护理

为帕金森病患者创建一个安全、舒适的生活环境至关重要。护理人员应确保家居空间整洁、无障碍，移除可能导致跌倒的物品，如地毯边缘和电线。适当增加扶手和抓握栏，尤其在卫生间和楼梯区域；针对患者的动作缓慢和肌肉僵硬问题，护理人员应教导患者如何进行日常生活活动，例如穿衣、进餐、个人卫生等。使用特制的辅助工具，如带有大手柄的餐具，可以帮助患者更好地控制动作[5]。同时，考虑到帕金森病患者可能出现的突发状况，如摔倒或晕厥，家中应安装紧急呼叫系统或提供便携式报警器，以便在紧急情况下迅速获得帮助。此外，鼓励患者参与适宜的家庭和社交活动，避免过度劳累。护理人员应帮助患者制定合理的日程安排，确保有足够的休息时间；并定期评估患者的生活质量，使用工具如帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）进行量化评估，根据评估结果调整护理计划。

2.2体位护理

帕金森病患者易受体位性低血压影响，因此护理人员需指导患者在变换体位时应缓慢进行，特别是从躺下到站立的过程。建议在床边坐几分钟，然后缓慢站起，以减少头晕和平衡丧失的风险；使用适宜的床垫和枕头以支持正确的睡姿，减轻肌肉紧张和疼痛。床头可适度抬高，帮助减少体位性低血压的发生。对于行动不便的患者，护理人员需定时帮助其翻身，以预防褥疮的发生[6]。建议每2小时翻身一次，并检查皮肤是否有压疮现象。此外，在行走时，鼓励患者使用步行辅助工具，如手杖或助行器，以提高稳定性和减少摔倒风险。

2.3饮食护理

首先进行患者的营养状况评估，考虑到帕金森病可能影响患者的吞咽能力和消化功能。基于评估结果，制定个性化的饮食计划，确保患者获得充足的能量、蛋白质、维生素和矿物质；并选择易于咀嚼和吞咽的食物，如软食或泥状食物，避免干硬或过于粘稠的食物[7]。必要时，可使用食物加工器将食物制成泥状。与此同时，对于动作缓慢或手部颤抖的患者，提供特殊设计的餐具，如带有加厚手柄的刀叉和勺子，以便于抓握和使用。鼓励患者在进餐时采取舒适的坐姿，并给予必要的帮助。此外，定期监测患者的体重和营养状况，根据需要调整饮食计划[8]。同时，关注患者的消化情况和吞咽能力，及时调整食物的类型。

2.4肢体锻炼

根据患者的身体状况和能力，制定个性化的肢体锻炼计划。考虑到帕金森病患者可能存在的肌肉僵硬和运动障碍，重点放在增强肌肉力量、改善柔韧性和协调性上。同时，引导患者进行温和的肌肉拉伸练习，以缓解肌肉僵硬和疼痛。拉伸动作需缓慢而温和，避免过度拉伸；并鼓励患者进行适宜的有氧运动，如散步、游泳或静态自行车；还可以使用平衡垫、瑜伽球等辅助工具进行特定的平衡和协调训练，以减少跌倒风险

[9]。此外，定期评估患者的锻炼效果和身体反应，根据患者的进展和需要调整锻炼计划。

3结语

综上所述，帕金森病患者体位性低血压的护理需求涉及多方面：包括营造安全、无障碍的生活环境，提供日常生活技能支持，实施有效的体位管理，制定个性化的饮食计划，以及设计适宜的肢体锻炼方案。该类措施不仅有助于改善患者的生活质量，还能减轻患者的身体不适，降低跌倒和其他并发症的风险。成功实施该类护理措施需要医护人员、家庭成员与患者的紧密合作与共同努力，以确保患者获得全面且细致的照顾。

参考文献

[1]王廉昌,王英杰,闫红静,等.帕金森病病人体位性低血压与认知功能障碍及神经功能康复的相关性[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(7):1323-1326.

[2]欧瑞阳,吕霞,陈静,等.老年帕金森病患者体位性低血压发生的危险因素分析[J].老年医学与保健,2022,28(3):521-524.

[3]鲁维毅,张苗,刘润娥,等.帕金森患者并发体位性低血压的危险因素分析[J].当代护士,2023,30(17):146-150.

[4]柳竹,苏东宁,刘亘梁,等.帕金森病合并体位性低血压及卧位高血压的临床特征分析[J].神经损伤与功能重建,2022,17(8):439-443,466.

[5]李培培,何承.精细化护理在帕金森病患者脑深部电刺激术后的应用效果[J].护理实践与研究,2022,19(8):1186-1189.

[6]李曼漪,徐婷.协同护理模式对帕金森病患者生活质量及平衡能力的影响分析[J].首都食品与医药,2023,30(22):127-129.

[7]唐知培,胡明伟.浅析持续护理干预对帕金森病患者护理满意度及生活质量的影响[J].当代医药论丛,2023,21(20):179-182.

[8]陈沙沙,田文敬.阶段式延续性护理对血管性帕金森患者生活质量的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(3):85-87.

[9]张曼,王靖,张萍.协同护理干预对帕金森病患者术后肢体运动功能及自我护理能力的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(21):129-132.

通讯作者简介：李学慧，1979年10月，女，山东威海，本科，主管技师，检验