居家护理在慢性伤口管理中的应用进展研究

居家护理在慢性伤口管理中的应用进展研究

陈立

云南大学附属医院 云南 昆明 650000

摘要：对于慢性伤口患者，在恢复过程中应进行居家护理服务，如果护理服务中段将会出现严重并发症影响预后。对于慢性伤口患者来说，如果稍不注意将会出现压疮，主要是由身体局部组织在持续受压的基础上导致的血液循环障碍，同时临床局部出现软组织糜烂和坏死等，因此应通过对患者实施压疮预防和干预，以此来提升整体效果。本文通过对慢性伤口管理中采用居家护理，具体研究情况如下。

关键词：居家护理；慢性伤口；应用进展

目前来说，伤口愈合时间相对缓慢，同时临床以压疮最为常见。患者皮肤薄、缺乏敏感性[1]，由于患者自身病情重，同时受机体等的影响，因此容易出现压疮。出现压疮的患者一般不容易痊愈，同时将会造成患者生活质量的降低。作为一个长期过程，因此应加强相关衔接，本文通过以慢性伤口患者作为研究对象，采用居家护理方式，对其进行临床价值进行探究。

1居家伤口护理概述

居家护理服务作为延续性护理服务的一个具体形式，作为综合性健康服务系统的一部分，主要目标即为协助疾病康复，降低患者的并发症。20世纪90年代，欧美等发达国家开始关注居家服务，服务内容包含压疮、基础护理、康复护理以及用药护理等，帮助患者建立和医疗机构的联络等。除基本的护理服务外，还应提供心理咨询以及健康教育。随着人口老龄化、慢病管理要求，服务内容逐渐从基础护理延伸至疾病预防等。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》明确指出，通过探索建立长期护理服务体系，居家服务的宗旨即为以健康为中心，在依托社区患者健康需求的同时，将学科知识、技能进行融合，从而合理改善有限的卫生资源，以此来改善患者的身体状况。慢性伤口患者由于炎症因子、自身免疫低下的情况，容易存在伤口不愈的情况，直接影响患者的生活质量。

2居家伤口护理措施

第一，做好出院培训。通过指导患者掌握一定的技巧，并协助患者做好造口袋的收集，对于患者家属来说还应做好收集，由于成本较高，因此需要做好造口袋、尿袋更换。通过协助患者做好更换，在推动输尿管尿液排出的同时以此来做好外渗的预防。在清晨应更换造口袋，由于在睡眠期间整体饮水量较少，通过做好引流以此来排出尿管，由于造口皮肤干燥，因此为了减少不良情况应使用电吹风吹干，但不应过度吹风[2]。

第二，出院指导。通过做好出院护理，同时依照患者的饮食、活动、护理等进行交流，依据患者的实际情况做好随访调整，依据具体频率进行复查，并对患者、家属对肠造口知识评估，针对其中的不良情况、并发症做好指导，在此同时针对其中的问题进行指导，并注意信息相同，保证整体护理效果。

第三，提供社会支持，优化医疗管理体系。各医院需要全面落实居家护理，在开展各护理科室，借助社区护理的同时，完善医疗连接体系，确保各科室全面密切关注患者的恢复情况，在利用现代技术创建微信公众号、网络平台的基础上尽可能减少成本，保证整个操作简便。通过进行同伴教育能够有效减轻抑郁以及不良心理状况，整体心理状况明显提高，在医院利用方面患者的自我效能明显提升。

第四，进行预见性护理。进行病因的去除，加强整体防护，通过进行翻身在半卧位下防止患者出现下滑情况。对于患者来说应保持皮肤和床铺的清洁，减少皮肤刺激，同时保持床铺干燥。在2~3小时之后进行体位的更换[3]，从而来保证受压部位压力的减轻。

第五，进行饮食护理。通过进行饮食控制，对糖分摄入量进行良好控制，对于压疮患者来说其由于无法正常进食，因此护理人员应根据患者的实际情况进行营养评估，给予静脉及相关营养支持，确保机体内环境处于平衡状态。

第六，家庭护理。对患者的伤口情况给予系统性评估，在制定护理计划表的同时，发放给患者和家属，并让家属参与整个换药过程，参与换药。向患者及家属介绍测量伤口面积以及伤口长度，出院后利用微信等进行信息交流，并让患者和家属每日上传伤口照片，便于了解患者的伤口愈合情况。定期进行家庭随访，考察患者居家护理的情况，及时调整护理方案。

第七，组建护理小组：由专业人员成立一个延续小组，对患者的资料进行登记，完善档案。（2）跟踪回访：小组人员和患者所在卫生中心建立联系，对患者出院后的情况进行持续的灌注，对患者不懂的地方积极的解答。（3）分析回访数据：对患者的日常生活自理能力、还有心理隐患以及术后并发症等情况进行咨询记录。通过对患者进行用药管理和锻炼，针对患者伤口等进行心理疏导。

3结束语

通过进行居家护理，在做好卫生保健的同时能够避免病情恢复，以此缓解患者的压力。通过做好居家护理，能够缓解患者的压力情况。在做好电话随访减少不良反应出现率的同时能够减少并发症，促进患者恢复。在做好随访等工作降低皮肤黄染的同时，依据患者的颜色、排尿量等相关体征，及时进行护理方案的调整。在增进和患者沟通的同时，以此来提升护理质量。通过制定个性化的随访方案，做好监督和指导，在提升患者遵医行为的同时，全面提升护理质量。在将居家护理应用于慢性伤口患者的居家护理中，加速伤口愈合，以此来改善患者的生活质量

[4]。综上所述，居家护理模式给予慢性伤口护理患者整体应用价值相对优良，安全性较好。

参考文献

[1]莫海迪,林桦,刘鑫等.医院-社区-家庭联动居家照护方案在老年压力性损伤患者中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(09):1364-1368.

[2]刘彤,郭锦丽,刘宏等.以伤口治疗师需求为导向的慢性伤口居家护理管理小程序的构建[J].护理研究,2023,37(07):1152-1157.

[3]魏惠燕,潘红英,黄晨等.医院社区多学科联动慢性伤口居家护理云平台的构建及实施[J].护理学杂志,2022,37(21):86-89.

[4]申华,孙瑞姣,杨洋等.互联网信息化平台在难愈合创面居家护理服务中的实践[J].临床研究,2022,30(10):185-188.