胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展

胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展

杨石美

云南大学附属医院 云南 昆明 650000

摘要：在目前的社会和经济飞速发展的今天，医疗水平也有了长足的进展，同时，人民对目前医疗领域内的护理品质也有了更高的需求，而胃肠术后的迅速康复和预后也是目前医务工作者最关心的问题。目前，快速恢复的概念在医疗领域也得到了广泛的运用，其主旨是在目前的围术期护理中持续改进，提高目前病人的恢复速度和预后。胃肠道手术病人术后尽早下床、尽早进食，对促进胃肠道功能快速恢复、减少并发症的发生具有重要意义。

关键词：胃肠道手术；早期下床活动；护理进展

目前，消化道手术是目前临床上最常用的一种手术方法，而在消化道手术病人的治疗中，护理也是十分重要的环节，备受医务工作者的重视。快速康复手术概念在目前的临床上已经得到了很好的应用，而在实际的护理中，病人术后的早期下床活动同样是很重要的一环[1]。这样既能加速病人胃肠功能的恢复，又能加速伤口的愈合，降低下肢静脉血栓疾病的发病率，有利于病人的康复。但患者在实际康复护理过程中常会因为疼痛抗拒下床进行活动，因此未取得良好活动效果，本文探究胃肠道手术后早期下床活动相关影响因素以及解决措施。

1.早期下床活动现状

在目前的病人治疗中，对早期下床活动的影响进行比较后，发现可指通常情况下，通过肠道手术的病人要比胃部手术后的病人早期下床快，这是因为胃手术的切口位于腹部的中上部，胃部手术结束后，病人站立时，会拉扯到手术窗口，引起腹部疼痛。普通外科手术病人下床的时间是（60.00±1.50）小时，但有学者统计了目前病人第一次起床时间，发现胃肠手术病人的平均起床时间是（75.62±6.30）小时，远远低于正常水平。

2. 影响术后早期下床活动的影响因素

2.1患者因素

疼痛：手术后由于手术过程中出现的伤口疼痛，对病人造成了极大的心理伤害。在胃肠道外科病人的护理中，常因下床活动时，直立会对切口造成牵拉，造成疼痛。另外，由于许多病人和他们的家属缺乏足够的常识，他们认为止痛药会对病人产生一些不良反应，因此没有在病人的疼痛期间进行有效的控制，使病人不能下床活动。头晕：在做手术时，病人体内的水分和血液都会大量流失，所以大脑的血流量就会降低，这样就会出现头晕恶心等症状。而老年人也更易发生这类疾病，现在消化道肿瘤手术的病人大部分为老年人，这也是消化道肿瘤术后病人起床迟的一个重要原因。心理因素：许多病人及家属都觉得下床会造成手术切口受到压迫，造成伤口裂开、出血，这是因为病人及家属对此缺乏足够的认识，同时也缺少术后下床活动的知识，有些病人觉得下床会影响手术的结果，需要卧床休息，所以不愿下床活动。

2.2医疗护理因素

管道约束：胃肠手术病人由于手术位置的特殊性，对禁食时间的要求比较高，如果不能进食，则要用输液的方法向其输送液体和肠外营养液，所以输液管线多，输液时间长，而且病人还会留置导尿管和引流管，所以许多病人不愿意下床，害怕会影响留置导尿管和引流管，而且各种不便，这些都是重要因素。护理因素：目前消化道病人的护理工作，护理人员的护理对病人下床活动也起到了至关重要的作用，这是由于目前护士的工作量很大，而且病人在早期就没有很好地下床活动的意识，所以没有与病人进行有效的交流。在实践中，更多的是强调口头教育，而不是实施。

3. 术后早期下床活动的护理干预

术前护理：在入院后首先由责任护士进行患者的带领，同时其相关护理人员应保持自身态度良好，确保对入院患者进行热情接待，并协助其进行随身物品的整理，减少患者的陌生感。护理人员应对其科室环境及医院管理制度进行详细论述，在查看患者病历资料的同时，与患者进行沟通，并对其文化程度、性格爱好等进行充分掌握，对其教育健康内容进行合理定制。根据治疗期间的相关信息进行说明，包括药物种类副作用以及用药效果等[2-3]。

术中：保持手术室相关环境干净，对于胃肠道手术患者还应进行轻音乐的播放，各项动作应保持温柔、娴熟，避免出现不适感。

术后护理：第一，在入院后进行手术室临床护理路径，由于大多数患者在入院后会出现疼痛问题，对于其疼痛状态一定程度上会造成患者的焦虑不安，影响整体治疗效果，因此应加强对与患者的沟通力度。对于护理人员来说应进行相关患者的指导，通过对其注意力转移，可以采用方和他人进行交流或收听音乐节目等。

第二，早期康复护理：作为护理人员可有效控制患者早期下床的时间，并且除患者具有特殊情况外，还应鼓励患者进行早期下床活动，并针对患者的实际情况进行安排下床活动时间。指导患者早期进行下床活动可有效降低出现并发症情况，避免出现因为长期卧床而致使的肌肉强度与肺部功能下降，降低出现静脉风险。

第三，术后一旦出现感染情况。其会对手术的结果产生一定影响。受感染出现的主要原因是因为表皮葡萄菌所形成，因为患者在手术之后受到多种病菌的影响，所以护理人员应当积极展开护理措施，防止患者出现并发症状。

第四，并发症的预防护理措施。针对卧床患者应当通过进行翻身动作，展开间歇性压迫解除预防褥疮。对患者的卧床部位进行消毒，选取软硬适中的床铺，并且可在患者床单上进行铺设纯棉浴巾。

结束语

当前胃肠道手术对护理质量提出了一定要求。早期康复介入护理通过对患者进行健康教育，减少疾病的出现，不仅可提升患者治疗依从性还可增加关于健康知识掌握程度。早期康复护理通过对患者实施全面全程管理，具有重要意义，通过对患者开展健康教育内容，使得患者可对自身疾病情况全面了解，确保健康教育工作到位。

参考文献

[1]周霭婵.探讨胃肠道手术后早期下床活动护理对促使患者更快复原的成效[J].智慧健康,2020,6(22):78-79+82.

[2]李木兰.胃肠道手术后早期下床活动护理研究[J].按摩与康复医学,2019,10(05):78-79.

[3]王玲.胃肠道手术后早期下床活动的护理研究进展[J].全科护理,2017,15(06):665-668.