肿瘤患者难愈性伤口的护理进展研究

肿瘤患者难愈性伤口的护理进展研究

朱海媛

云南大学附属医院 云南 昆明 650000

摘要：目前肿瘤发病率不断增加，在化疗期间容易出现营养不良、免疫力低下的情况。在多种原因下容易引起不良情况，当前肿瘤难愈性伤口处于研究阶段，并未广泛应用于临床，当前肿瘤难愈性伤口治疗主要以湿性愈合疗法为主。本文通过对肿瘤难愈性伤口进行护理，旨在提升护理效果。

关键词：肿瘤患者；难愈性伤口；护理进展

近年来，随着肿瘤发病的不断增加，化疗期间容易出现免疫力低下以及营养不良的情况。在患者活动能力下降时从而容易造成伤口呈现恶性循环，导致患者的伤口增多，患者容易出现压疮、热疗烫伤等导致出现静脉炎，在此同时容易造成皮肤溃烂。在多种原因引起难愈性伤口使容易延长患者的住院时间，本文通过对肿瘤患者进行难愈性伤口护理，具体研究情况如下。

1.难愈性伤口

难愈性伤口主要是肿瘤患者在期望时间内，创伤部分经过一系列治疗无法愈合后从而演变成慢性溃疡、伤口耐药菌感染、脂肪液化的创面，临床上一般认为6-8周未愈合创面为慢性难愈性创面[1]。

2.影响伤口难愈性的影响因素

2.1全身因素

第一，经研究表明，对于老年人由于组织细胞再生减弱，容易造成免疫功能下降、血管老化的情况，在外周血液减少时，容易造成创面愈合延迟。第二，营养因素也是一个主要方面[2]。营养素对于维持机体正常发育、生理功能具有重要作用。脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素等六大类营养物质，其中任何一种出现异常均会影响人的生命活动。第三，化疗药物。在化疗药物时容易造成患者的中性粒细胞减少。某些抗肿瘤药物直接抑制早期的血管扩张，由此延长炎症期。第四，疾病。肿瘤细胞容易导致免疫功能受损，直接影响患者愈合。第五，放射治疗。在长期辐射后，患者的内皮细胞增殖功能受到抑制，在血管进一步受损的同时，将会导致患者的组织环境产生缺血、缺氧，不利于伤口愈合。第六，心理状态。伤口作为一个应激源，容易引起肿瘤患者不同程度的心理反应，在过度心理反应时容易导致白介素等介质释放，影响伤口愈合。

2.2局部因素

第一，伤口面积、深度。如果创面皮肤缺损过大，在常规换药时导致创面难以愈合。第二，感染。在组织含菌量超过105个细菌时容易出现组织感染时。第三，伤口分泌物。伤口干燥不利于肉芽组织的再生，在深夜量较多时一般不利于伤口愈合。

3难愈性伤口治疗进展

3.1干性疗法研究进展

难愈性伤口传统方法为干性疗法，此种疗法为创面开放高氧环境，在提高组织创面用氧时，通过供细胞生长生化反应，在开放干燥环境时能够形成结痂，并加速愈合。干性愈合存在一定的缺点，整体愈合环境差，结痂时容易使伤口产生疼痛。在影响创面组织生物活性的同时，影响愈合速度。当前，医护人员一直在寻求新的治疗方法。

3.2湿性疗法的研究进展

伤口愈合主要是机体组织出现细胞增生、收缩以及成熟的过程，一般经过三个时期，包含急性炎症、细胞增生、疤痕。伤口在愈合过程中容易出现感染，在对伤口渗出液进行药敏、细菌培养的同时，针对性进行药物治疗，整体效果较好。在进行治疗时需要采用合适的护理法能发提升效果。在慢性伤口工作中会遇到感染、疾病等多种因素导致的难愈性创面，在局部血供损伤时将会导致皮肤和软组织坏死的情况，并导致创面难以愈合[3]。随着伤口护理的发展，新型伤口敷料不断应用于临床。在治疗过程中应根据不同的伤口选择相应的敷料，以此来促进伤口的愈合。当前来说，其中湿性伤口敷料主要是避免创面受到细菌侵犯感染造成的。对于湿性伤口敷料来说，在保证环境湿润、密闭的同时能够有效提升伤口活性，在保证局部恒温的同时能够促进伤口愈合。在传统治疗中，通过进行定期纱布更换，在更换患者伤口敷料，根据患者的情况选择适合伤口敷料的同时能够减少摩擦，并进行细菌的预防。通过使用湿性敷料能够减少出现伤口干裂情况，并做好疼痛较轻，保湿性面的效果。在进行伤口清创的同时，更好的保湿性面，清除坏死组织[4]。

湿性愈合法作为一种新型湿性护理方法，在创造恒温的湿性环境时，能够保证组织细胞顺利生长，在避免机械损伤时，从而保护患者的神经末梢，减轻疼痛。在对不同分期伤口创面情况进行综合分析时，针对性对伤口进行清洁、包扎，能够提升术后效果和患者的满意度。湿性愈合法相比较传统的愈合方法来说，在形成低氧环境中能够确保伤口基底呈现湿润状态，在促进毛细血管生长的同时，为肉芽生长提供环境基础，促进整体效果的增加。对于慢性伤口难愈伤口患者来说，采用湿性愈合同时能够更好的减轻疼痛，提升整体效果，值得进行推广[5]。

结束语

难愈性伤口护理不断发展，目前来说肿瘤患者难愈性伤口护理涉及的内容、领域不断丰富、广阔，整体更加专业化以及系统化。对于护理人员来说，应树立正确的伤口护理理念，通过进行护理方法的改良，以此来将循证护理应用于难愈性伤口的护理中。

参考文献

[1]刘婷.生长因子与湿性敷料在慢性伤口护理中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2023,27(18):139-141.DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.18.044.

[2]陈惠,孙柯.湿性理论护理干预对皮脂腺囊肿手术患者伤口愈合及感染率的影响[J].航空航天医学杂志,2022,33(09):1115-1118.

[3]杨花,王明.生长因子配合湿性敷料以及护理干预对促进慢性伤口愈合的效果[J].北方药学,2022,19(03):58-60.

[4]王庆喜,肖梅玉,关琼瑶.研究负压封闭引流技术联合湿性疗法治疗肿瘤病人难愈性伤口的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):106+109.

[5]刘粉玲,郭燕,张玉姬.负压封闭引流技术联合湿性疗法治疗肿瘤病人难愈性伤口的效果观察[J].全科护理,2016,14(09):890-892.