胸腔闭式引流的护理诊断及护理措施

胸腔闭式引流的护理诊断及护理措施

罗华

四川省乐山市市中区肿瘤医院  四川乐山  614000

胸腔闭式引流作为一种重要的医疗措施，广泛应用于治疗气胸、胸腔积液等胸腔疾病。在这一过程中，护理团队扮演着至关重要的角色，通过综合护理措施确保患者的安全、舒适以及治疗的有效性。护理诊断是护理实践中的基石，通过系统性的数据收集和分析，护理人员能够更准确地了解患者的状况，为制定有效的护理计划提供依据。本文将深入探讨胸腔闭式引流的护理诊断及相应的护理措施，确保患者在治疗过程中获得最佳的护理效果。

1、胸腔闭式引流的基本概念

胸腔闭式引流是一种重要的医疗技术，用于治疗胸腔内异常积液或气体积聚的病症，如气胸或胸腔积液。该技术的基本原理是通过在胸腔内放置引流系统，使异常积液或气体得以排出，维持胸腔内的负压环境，促使肺组织更好地复张。这种引流系统一般包括引流管、连接管路和负压瓶。

在胸腔闭式引流的过程中，引流管通过一个小孔或切口插入胸腔，与引流瓶相连接。引流瓶中通常含有一定量的负压，可以促使胸腔内的积液或气体通过引流管被排出，同时防止外界空气进入胸腔。引流液会被收集在引流瓶中，医护人员可通过观察引流液的性质和量来评估患者的病情和治疗效果。

2、胸腔闭式引流的护理诊断

①数据收集

（1）患者病史与个人信息

护理诊断的首要步骤是收集患者的详细病史和个人信息，包括患者的基本生活背景、既往病史、过敏史、手术史以及任何与当前病情相关的信息。了解患者的病史可以帮助护理人员更好地理解患者的整体健康状况，为制定个性化的护理计划提供基础。

（2）症状观察与评估

护理人员需要仔细观察和评估患者的症状。对于接受胸腔闭式引流治疗的患者，关注的症状可能包括呼吸困难、胸痛、发热等。通过症状观察，护理人员能够及时发现患者的不适，为护理诊断提供重要线索。

②诊断编制

（1）胸腔闭式引流相关的护理问题

在数据收集的基础上，护理人员需要明确胸腔闭式引流过程中可能存在的护理问题。这可能包括引流管的不适、感染的风险、引流系统的故障等。

（2）制定明确的护理诊断

在明确胸腔闭式引流相关的护理问题后，护理人员制定明确的护理诊断。例如，可能的护理诊断包括“患者可能存在引流管固定不当导致脱落的风险”或“患者可能面临感染的潜在风险”。这些护理诊断应该具体、可量化，并能够为制定护理计划提供指导。

3、胸腔闭式引流的护理措施

①引流系统设置和管理

护理人员在闭式胸腔引流护理中，首要任务之一是确保引流系统的正确设置和有效管理，包括仔细连接引流管，调整引流瓶内的负压，以维持适当的引流环境。在设置引流系统时，护理人员需要检查引流系统的密封性，确保没有漏气或异物进入。定期检查引流系统的通畅性，确保引流液能够有效地排出，防止积液或气体在胸腔内滞留。同时，护理人员应该合理安排引流系统，避免引流管被过度牵拉，以防止不必要的张力对患者造成不适，保障引流系统的正常工作。

②定期更换引流系统

为防止感染的发生，护理人员需严格按照医嘱和护理计划的安排，定期更换引流系统，一般情况下，需要在24至72小时内进行，在更换引流系统之前，护理人员必须严格遵循无菌操作的原则，确保操作过程中不引入细菌，以降低感染的风险。此外，护理人员还需检查新的引流系统是否完好，包括引流管的完整性、连接是否牢固，以确保新系统的正常使用。

③生命体征监测

护理人员在闭式胸腔引流护理中需要进行持续而细致的患者生命体征监测，包括监测心率、呼吸频率、体温和血压等关键指标。特别需要关注患者的呼吸状况，因为任何与呼吸有关的异常提示引流系统出现问题或患者病情变化。通过及时监测，护理人员能够发现并处理患者可能出现的生命体征异常，确保患者在引流过程中的生命体征处于正常范围内，提高护理的安全性和效果。

④引流管固定和护理

护理人员应该确保引流管的固定带牢固可靠，定期检查其紧固情况，防止引流管在患者活动或移动时产生不适当的位移。此外，需要避免引流管的过度拉扯，以免对患者的舒适感造成影响，并保障引流管的畅通性。引流管固定的良好护理不仅可以维持引流系统的有效性，还可以减少患者不适，确保患者在治疗过程中能够更好地适应引流系统。

⑤引流液监测

通过观察引流液的颜色、量和性状，护理人员可以获取关键的临床信息，便于评估患者的病情和引流系统的有效性，变化的引流液颜色提示出血、感染或其他并发症的发生。异常的引流液量或性状也可能表明引流系统的问题。

⑥疼痛管理

在闭式胸腔引流护理中，护理人员需定期评估患者的疼痛程度，通过使用合适的疼痛评估工具，护理人员可以了解患者的疼痛强度和特点，从而制定个性化的疼痛管理计划。根据医嘱，护理人员可以合理使用药物镇痛，确保患者在引流过程中能够获得有效的疼痛缓解。此外，护理人员还可以采用非药物性疼痛缓解措施，如呼吸深呼吸浅、物理疗法等，以提供全面的疼痛管理服务，帮助患者更好地应对引流过程中的不适感。

⑦交叉感染预防

在闭式胸腔引流护理中，护理人员必须强调并切实遵循严格的无菌操作规范，以最大程度减少交叉感染的风险。勤洗手是其中关键的一环，护理人员在接触患者、更换引流系统或进行其他涉及引流系统的操作前后都应彻底洗手。此外，佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜，防止护理人员和患者之间的交叉感染。