膝关节韧带损伤应用核磁共振诊断的价值分析

膝关节韧带损伤应用核磁共振诊断的价值分析

程俊霞

医院是是北京大学第一医院太原医院太原市中心医院  山西省太原市  030000

 摘要：目的：探讨核磁共振诊断膝关节韧带损伤的价值。方法：甄选我院188例膝关节韧带损伤患者，比对组：实施CT诊断；观察组：应用核磁共振开展诊断。结果：实验组骨质改变检出率71.21%、关节腔积液检出率63.83%与半月板损伤检出率76.60%均高于比对组改变检出率42.55%、关节腔积液检出率36.17%与半月板损伤检出率21.28%，（P＜0.05）。实验组韧带损伤检出率76.60%与比对组韧带损伤检出率70.21%，互比，无差异性（P＞0.05）。结论：膝关节韧带损伤对患者机体行动能力有一定影响，应用核磁共振实施诊断可确保检出率，值得在临床中持续性推广与应用。

关键词：膝关节韧带损伤；核磁共振；诊断准确率

引言

        膝关节属于人体的屈曲关节之一，其结构具有一定的复杂性，具有较强的杠杆承受力，但极易发生损伤。膝关节韧带损伤诱发因多与车祸与运动损伤有所关联，疾病一旦形成可导致患肢出现不同程度疼痛、肿胀、活动受限等症状，这对患者机体健康非常不利，更影响其生活与工作状态，尽早对疾病进行诊断，并实施有效干预非常重要[1]。临床中，针对膝关节韧带损伤诊断方案较多，比如核磁共振、X线、CT等，但后两者具有一定辐射性，对机体易产生一定损伤，而核磁共振具有诊断准确率高，灵敏性强等优势，在临床有着较高的应用率[2]。因此，本文就针对膝关节韧带损伤患者应用不同诊断方案，观察核磁共振诊断优势性。

        1资料与方法

        1.1 一般资料

        甄选2020-10至20222-10我院188例膝关节韧带损伤患者，由于开展护理对策不同，将其分为2个小组：比对组94例：男50例，女44例，最小年龄22岁，最大年龄47岁，平均年龄（31.98±1.73）岁；观察组94例：男52例，女42例，最小年龄22岁，最大年龄48岁，平均年龄（32.05±1.75）岁；两组上述基线数据接近（P＞0.05），齐同可比。纳入标准：①患者本人或家属对本次调研相关书面文件自愿签订；②患肢出现肿胀、疼痛以及活动受限等症状；剔除标准：①存在严重传染性疾病者；②存在精神系统疾病；③听力障碍；④语言障碍者。

        1.2 方法

        比对组：实施CT诊断；告知患者保持仰卧位姿势，双腿伸直，并实施固定，应用CT扫描设备，对患者的胫骨近端至股骨远端进行平扫，厚度为1.25mm，对患肢疼痛部位重点扫描，透过骨窗或软组织窗可观察到受损部位，根据扫描状况，指导患者调整体位，并将扫描后的影像图交给影像分析专家进行观察与分析。

        观察组：应用核磁共振开展诊断；告知患者保持仰卧位，双膝伸直、固定，应用核磁共振扫描设备对患者膝关节的冠状面、矢状面、横断面进行扫描，厚度为4mm，层距为0.4mm，对患处实施重点扫描，根据扫描状况对患者体位进行调整，并将扫描所获得的影像图交给影像专家观察与分析。

        1.3观察指标

 观察两组对膝关节韧带损伤检查情况以及具影像学特征表现。
        1.4统计学方法
        采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析，计量资料以x±s 表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
        2结果
        2.1 组间膝关节韧带损伤疾病检出率的比较
        实验组骨质改变检出率71.21%、关节腔积液检出率63.83%与半月板损伤检出率76.60%均高于比对组改变检出率42.55%、关节腔积液检出率36.17%与半月板损伤检出率21.28%，相互比较，存在差异性，（P＜0.05）。实验组韧带损伤检出率76.60%与比对组韧带损伤检出率70.21%，互比，无差异性（P＞0.05）.
        
2.2 核磁共振影像学特征
        骨质改变：T1W1低信号，T2W1为高信号或低信号，软骨组织凹陷，断续，信号为中断征象。
        韧带损伤：条状阴影，边缘模糊、增粗，T1W1低信号，长T2信号。
        关节腔积液：片状，不规则状长T1、T2信号，部分为分层状，上下一次为T1W1与T2W1低信号，T1W1与T2W1高信号，T1W1与T2W1等信号。
        半月板损伤：可观察到内部有球状、裂隙状阴影与线条状，T2FSW1高信号。

  3 讨论
膝关节属于人体各个关节中最易受到损伤的关节，鉴于膝关节的特殊性，其结构比较复杂，一旦受到剧烈冲撞，就可能导致膝关节损伤。为进一步提高膝关节损伤的治疗效果，治疗前进行详细、准确的诊断至关重要。目前影像学检查是诊断膝关节损伤的主要手段，虽然CT或X线等具有一定的诊断价值，但大量临床实践证实[2]，其已经不能满足当前临床方面对膝关节损伤诊治提出的一系列新要求。因此，必须寻找一种全新的诊断方法，以切实提高膝关节损伤的检出率。大量研究发现，核磁共振对膝关节损伤具有较好的诊断效果。MRI诊断膝关节损伤，从仪器的脉冲顺序和各项参数方面进行分析，其可在很大程度上提升图像对比度。其可对患者骨髓病变进行多方位全面观察，即使患者在检查过程中无法配合翻身检查，MRI通过调节磁场的方式，依然可以从不同剖面观察病灶位置，从而更加准确的分析病变情况，并将患者膝关节损伤的具体情况充分反应出来。除此之外，与有创诊断方式相比，MRI在检查过程中不会对患者造成损伤，安全可靠。与CT等常规检查方法相比，MRI的优势非常明显。尽管CT属于全面性检查手段，可清晰显示患者骨折线、粉碎性骨折、骨折错位等情况，但其不能很好的显示骨折碎片进入关节腔中的情况，而且CT检查具有一定的局限性，特别是对肌腱、软骨、滑膜等进行检查时，其局限性更为明显，同时无法较好的区分半月板的前后角度。而MRI可完整显示患者软骨损伤和韧带损伤情况，可大大提高膝关节损伤的检出率。在膝关节损伤实际诊断工作中，运用MRI的诊断结果比CT等更为准确，且无创无痛，对患者无特殊性要求，耐受性良好。  

        尽早对疾病进行诊断，利于临床医师制定个性化治疗方案，从而改善预后。临床中，针对膝关节韧带损伤诊断方案较多，比如CT、X线与核磁共振，其中CT与X线可对细微骨折也可检出，但针对半月板损伤、滑膜损伤诊断有一定局限性[2]。核磁共振可对软组织清晰显示出来，针对骨挫伤、软骨损伤等诊断优势性较强[3]。  
        核磁共振对半月板损伤检出率较高，T2W1为高信号 由于半月板损伤多为急性旋转外力作用而导致的，损伤后内部液体渗出，也有部分患者由于纤维物质出现变形，进而诱发高信号，出现液体锐变表现[4-5]。韧带损伤不会单独出现，多伴有半月板损伤，部分伴有撕裂或完全撕裂情况，交叉韧带损伤最为常见，实施核磁共振检查可观察结构异常，信号发生变化，边缘骨折。膝关节损伤易诱发周边组织疼痛、肿胀，实施核磁共振可出现不规则状长T1、T2信号。  
   

综上所述：膝关节韧带损伤对患者机体行动能力有一定影响，应用核磁共振实施诊断可确保检出率，值得在临床中持续性推广与应用。

参考文献
        [1]黄伟耀，陈勋.核磁共振检查在诊断膝关节损伤中的应用价值分析[J].现代医用影像学，2020，29（11）：2095-2097.
        [2]孙中星.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（13）：99-100.
        [3]许军成.探讨分析核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）：124-125.
        [4]陈春伟.核磁共振成像（MRI）在膝关节韧带损伤诊断中的临床表现及应用价值观察[J].双足与保健，2019，28（24）：169-170.
        [5]白玛，次仁国杰，达娃次仁.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（17）：164-165.