双相情感障碍的社区管护措施效果研究

双相情感障碍的社区管护措施效果研究

张军华

北京市密云区果园社区卫生服务中心 101500

【摘要】目的：本研究旨在探讨双相型情感性精神障碍患者在社区管理护理措施的效果。方法：选择在2020年7月至2023年7月期间在我社区医院管理的40例双相型情感性精神障碍患者进行研究。结果：经过社区管护后，患者的临床依从性显著提升，P值小于0.05，具有显著的统计学意义。结论：将高质量的社区管理护理方法应用于双相型情感性精神障碍患者中，能够有效提升患者的临床依从性，改善其心理状态。

【关键词】双相情感障碍；社区管理护理；依从性；心理状态

双相型情感性精神障碍（Bipolar Disorder）作为一种慢性的复杂的精神疾病，其特征涉及情感波动、能量水平变化和认知功能障碍，给患者的日常生活和社交功能带来严重影响。在当前社会医疗体系的演变中，精神障碍患者的绝大部分护理工作从住院逐步转向社区管理护理和家庭护理相结合的模式，因此已成为精神疾病管理的关键环节之一。然而，双相情感性精神障碍患者的社区管理护理亦面临着独特的挑战，需要综合考虑患者的心理、生理和社会层面等多种因素影响。为了更好地了解和应对这一问题，本研究旨在深入探讨双相情感性精神障碍患者的社区管理护理措施，以提高患者的临床依从性、改善心理状态，以减轻患者从医院返回家庭后的适应障碍，巩固治疗效果，防治疾病复发，提高社会功能和生活质量，对预防和减少疾病的复发有着重要意义。通过对这一领域的研究，我们有望为构建更为全面、个体化的双相情感性精神障碍患者社区管理护理体系提供实用性的经验和指导。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我社区医院在2020年7月至2023年7月期间接收的患有双相型情感性精神障碍的患者。纳入标准包括：①符合双相型情感性精神障碍的诊断标准；②年龄大于18岁；③临床资料完整。排除标准为：①合并有心脑血管疾病、支气管哮喘等慢性病的患者；②病情不稳定的患者；③正在参与我社区医院其他研究的患者。共有40例患者被纳入研究，其中男性22例，女性18例，年龄范围为31-63岁，平均年龄为（45.73±6.34）岁，病程为3-13年，平均病程为（6.87±1.33）年。研究已经获得我社区医院医学伦理委员会的审批，所有患者及其家属均已充分知情并同意参与研究。

1.2方法

40例患者均接受了个性化社区管理，具体包括以下方面：①健康辅导：纳入社区管理后，立即进行全面病情评估，详细记录患者的性格特点和家庭状况。通过发放健康手册，向患者和家属普及疾病相关知识，强调规律服药、按时复诊的重要性，能识别疾病复发征兆及时就诊。同时与患者及其家属建立有效的沟通，了解日常生活状况[2]。通过分析患者的主观认知与第三者认知是否存在差异，提供相关的生活注意事项，并通过积极引导安排有益身心健康的活动，力所能及的家务劳动，使患者逐步恢复自我照顾的能力，甚至恢复正常的家庭角色功能，减缓精神衰退促进患者康复；②精神症状管控：由于患者情绪波动较大，社区管理人员及家属需特别关注患者情绪的微妙变化，及时发现异常情况。例如，当患者出现狂躁症状时，如会话频繁、走动频繁、手上动作无法停止或出现抑郁症状的患者，可能表现为不服从家属的管理，甚至有自杀倾向，精防医师需及时提醒患者和家属是否规律用药，并协助家属带患者就诊，同时更积极地与患者沟通，了解是否有不良事件导致情绪波动，并与家属协同提供更多的关爱和陪伴，让患者感受到尊重。同时，指导家属创造安全的环境，防止患者发生意外伤害；③心理护理：尽管患者在发病时可能会失去自知力，但仍然存在担忧、害怕等负面情绪。护理人员应加强与患者及家属的交流，及时发现情绪变化，并在家属的配合下进行有针对性的疏导[3]。恢复或认可患者病前所处的家庭地位，帮助患者及家属正确认识疾病及社会对精神疾病的一些错误认识，降低耻辱感，指导患者正确处理与自己有观的社会矛盾和生活事件，学习有效的心里应付机制来减少应激。对于病情发展的患者，要及时向患者及家属说明病情，确保他们对自身情况有清晰了解。强调治疗的必要性，以提高患者的临床依从性。

1.3观察指标

对比入组患者在社区管理护理前后的临床依从性和心理状态，其中临床依从性根据完全依从、部分依从和不依从进行统计学分析。观察并记录患者的临床表现，比较患者护理管理前后的总依从率，结果以百分比表示。

1.4统计学分析

应用SPSS25.0软件，计数资料用[n(%)]表示，用检验，计量资料用（）表示，用t检验，以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

社区管理护理后患者的临床依从性显著提高（P<0.05），见表1。本研究结果表明，在针对双相型情感性精神障碍患者进行的社区管理护理后，患者的临床依从性得到显著提升，总依从性由护理前的82.50%提高至护理后的97.50%。这表明所实施的社区管护措施在促进患者更好遵循治疗方案方面取得了明显的效果。这些积极变化可能为患者的整体康复和心理健康改善提供了有力的支持。

表1临床依从性对比[n(%)]

3讨论

本研究旨在深入探讨双相型情感性精神障碍患者的社区管理护理措施所产生的临床效果，通过对40例患者的社区管理护理前后数据对比进行分析。研究结果表明，所实施的优质社区管护措施在提高患者临床依从性和改善患者心理状态方面有显著成效[4]。

首先，在临床依从性方面，社区管理护理后患者的总依从性显著提高，从护理前的82.50%提升至护理后的97.50%（P=0.025），这表明通过健康辅导、精神症状管控和心理护理等多方面的管护手段，患者更积极地遵循治疗方案，取得了良好的临床效果。其次，在心理状态改善方面，通过精神症状管控和心理护理的实施，患者在情绪上更加稳定。护理人员对于患者的狂躁和抑郁症状进行了及时的观察和干预，通过积极的沟通、关爱和家属的配合，有效地缓解了患者的负面情绪，提高了心理健康水平[5]。综上所述，本研究的结果强调了在双相型情感性精神障碍患者护理中，采取综合性、个体化的社区管理护理措施的重要性。这不仅有助于提高患者的临床依从性，促进康复，还有助于改善患者的心理状态，恢复社会功能提升其整体生活质量。这些发现对于双相型情感性精神障碍患者的社区管理护理实践提供了实用性的经验和指导。

参考文献

[1]张湛婷, 许冠虹, 陶李欣. 团体认知行为治疗应用于双相情感障碍临床护理的研究[J]. 安徽医专学报, 2022, 21 (03): 73-75.

[2]李堃. 双相情感障碍发作间歇期的护理配合措施及效果[J]. 中国医药指南, 2022, 20 (11): 49-52.

[3]杨惠. 双相情感障碍缓解期患者应用情境式交往训练护理的效果探讨[J]. 中国医药指南, 2022, 20 (09): 150-152.

[4]师琨, 秦军富, 袁慧. 心理护理干预对双相情感障碍患者的应用价值研究[J]. 心理月刊, 2022, 17 (01): 163-165.

[5]余燕芬, 叶丽, 陈丽艳. 中医情志护理联合常规医护措施干预双相情感障碍临床研究[J]. 新中医, 2020, 52 (23): 149-152.