观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及护理干预措施

观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及护理干预措施

李欣

肇东市妇幼保健计划生育服务中心  151100

【摘要】目的 分析临床治疗异位妊娠时用米非司酮联合甲氨蝶呤的效果和护理干预措施。方法 用2020年1月-2021年1月院内收治的62例异位妊娠患者，按随机分组方式分为参照组和观察组，各31例。全用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，参照组用常规护理，观察组用综合护理，比较两组恢复情况、护理满意度。结果 护理后，参照组的恢复情况略差于观察组；观察组的护理满意度比参照组好，体现差异（P<0.05）。结论 在米非司酮联合甲氨蝶呤治疗时用综合护理能缩短患者恢复时间，提高治疗和护理有效性，值得推广。

【关键词】米非司酮联合甲氨蝶呤；异位妊娠；综合护理

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect and nursing intervention of Mifepristone combined with methotrexate in the clinical treatment of ectopic pregnancy. Methods 62 patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly pided into the reference group and the observation group, with 31 cases in each group. All patients were treated with mifepristone combined with methotrexate, the reference group was treated with conventional nursing, the observation group was treated with comprehensive nursing, and the recovery and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After nursing, the recovery of reference group was slightly worse than that of observation group. The nursing satisfaction of the observation group was better than that of the reference group (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing in mifepristone combined with methotrexate can shorten the recovery time of patients and improve the effectiveness of treatment and nursing, which is worth popularizing.

【 Key words 】 Mifepristone combined with methotrexate; Ectopic pregnancy; Comprehensive nursing

在临床上，异位妊娠还被称作宫外孕，主要因受精卵在着床时并未到达正常着床位置，在子宫腔意外的位置着床，多见输卵管异位妊娠【1】。异位妊娠具有起病急、进展快等特点，也是妇科常见的一种急腹症。有资料显示，每年异位妊娠发病率大概在0.35%-1.15%，而且数据呈逐年递增趋势，容易因输卵管破裂导致大出血、休克、死亡。目前，药物保守治疗是临床上的一个趋势，米非司酮和甲氨蝶呤为临床常用药。相关资料显示，米非司酮联合甲氨蝶呤在治疗异位妊娠方面的效果显著【2】。在治疗时用给予患者常规护理，但患者的恢复情况不太理想。因此，研究用综合护理与米非司酮联合甲氨蝶呤治疗配合，尽力促进患者康复，提高护理满意度，详见下述。

1  资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-2021年1月院内收治的62例异位妊娠患者，按随机分组方式分为参照组和观察组，各31例。参照组年龄23-35岁，均（28.19±2.38）岁，孕次1-3次，均（1.62±0.35）次，月经暂停天数32-74天，均（49.57±5.24）天，入院时血β-HCG在3846-4991U/L，均（4382.74±125.89）U/L。观察组年龄24-36岁，均（28.25±2.17）岁，孕次1-4次，均（1.63±0.21）次，月经暂停天数33-81天，均（49.76±5.93）天，入院时血β-HCG在3916-4981U/L，均（4314.97±126.05）U/L。无资料差异（

P＞0.05）。

1.2方法

两组全用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗：每日口服2次米非司酮（生产厂商：华润紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H10950003）一次50mg，连用5天。同时，肌肉注射甲氨蝶呤（生产厂商：山西普德药业有限公司；批准文号：国药准字H14022462）每日一次，一次50mg/m2，连用7天后化验一次血β-HCG，待血β-HCG恢复、腹部B超显示无包块等后再结束治疗。

1.2.1参照组

常规护理：①遵医嘱为患者提供药物、告知用药禁忌。②常规宣教，让患者注意日常饮食、卫生。③协助患者检查，回答患者提问。

1.2.2观察组

综合护理：①保留上组内容，增加心理护理：1）利用异位妊娠知识、营养学知识、药物知识等让患者对治疗和护理有足够的信心。2）每日都鼓励患者，让其保持乐观，愿意配合治疗和护理。②其他护理：1）让患者治疗期间绝对卧床休息，避免大幅度动作或忽然改变体位。每日联合家属协助患者更换体位，禁忌灌肠，防止包块破裂。2）指导患者每日早晚清洁口腔，防止药物残留在口腔粘膜上或细菌从口腔进入患者体内。3）叮嘱家属多陪伴患者，协助患者床上大小便，还需将排泄物、分泌物及时清除，保持患者身体卫生。4）指导患者健康饮食时，让患者多吃清淡、易消化、高蛋白的食物，禁烟酒、辛辣、油腻、海鲜等。5）多为患者提供健康知识，让患者正确护理私密处，重视两性关系，更好的保护自己。6）每日多巡房，若患者有出血迹象要及时协助医生处理。

1.3观察指标

统计并比较两组腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间、平均住院时间。用护理满意度评估表对两组进行评分，0-100分，满意在90分以上、基本满意在60-89分、不满意在0-59分，统计出相应例数，用满意和基本满意例数生成护理满意率。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2  结果

2.1比较两组恢复情况

实施后，观察组的腹痛消失时间、血β-HCG恢复正常时间和平均住院时间均比参照组短，有差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组恢复情况对比[n（±s），天]

2.1比较两组护理满意度

护理后，观察组的护理满意度比参照组高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组护理满意度对比[n(%)]

3  讨论

异位妊娠会持续压迫输卵管、附件，随时都可能导致患者出现血管破裂、大出血等病症，严重是会威胁到患者的生命健康【3】。米非司酮和甲氨蝶呤是治疗异位妊娠的常用药，米非司酮能积极的对抗孕激素，使绒毛组织脱模变性，甲氨蝶呤能抑制二氢叶酸还原酶，阻碍DNA合成，让胚胎组织停止发育，最终坏死、被吸收。治疗时多采用常规护理配合，加强对患者用药、相关知识的了解，但护理作用有限【4-5】。用综合护理配合治疗，能增加专业措施，使患者更了解异位妊娠，能主动学习健康知识，提高患者的自我保护能力。

本次研究结果，护理后，观察组的恢复情况和护理满意度均比参照组好，显示差异（P<0.05）。说明米非司酮联合甲氨蝶呤治疗与综合护理配合能缩短患者恢复时间，提高护理满意度。

综上所述，在米非司酮联合甲氨蝶呤治疗时用综合护理，可尽快改善病情，提高护理效力，应推广。

参考文献

[1]梁之鹏.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效分析[J].右江民族医学院学报,2016,38(2):184-185.

[2]陈蕊，韩华，马淑云，等.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效分析[J].中国妇幼健康研究,2015,26(1):83-85.

[3]唐晓容.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（8）：552-554.

[4]郑金红，张红，江金香等.甲氨喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床效果分析[J].中国生化药物杂志，2014，12（3）：130-131，134.

[5]刘久英，张兵.甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠48例[J].广东医学，2012，33（15）：2345-2346.