肺癌术后护理的注意事项

肺癌术后护理的注意事项

刘晓燕

资中资州医院外一科 四川内江 641200

对于肺癌的治疗来说，除了放化疗，手术也是进行肺癌治疗的一种常见方式，通过手术治疗，根治的可能性相当高。但是我们都知道大多数手术不仅能够有效的治愈疾病，也会对于人体也会产生一定的伤害，因此做好术后的护理尤为重要，如果护理不当，伤口很可能感染，导致病情加重。那么，肺癌手术之后应当怎样护理呢？今天，就来认识一下那些关于肺癌术后护理的注意事项吧！

肺癌术后常见的并发症及其护理

对于肺癌手术治疗来说，其虽然有可能根治疾病，产生较为良好的治疗效果。但是同时也会产生一些并发症，需要在护理的过程当中尤为注意。其中多是呼吸系统并发症，例如肺部张和阻塞性肺气肿，此外还包括肺部感染、支气管胸膜楼、心律失常、呼吸衰竭、胸腔出血等等。

其一，呼吸系统并发症。如果肺癌患者在手术前就具有慢性支气管炎，那么十分容易在术后出现肺部张和阻塞性肺气肿这种并发症。这主要是由于患者手术需要麻醉插管，在手术过程当中，发生揉搓伤以及肺反复楼陷和复胀等原因，使得肺部的分泌物增加，再加上迷走神经支气管损伤以及通气量不足等原因，更加容易形成肺部胀或阻塞性肺气肿。在术后需要注意帮助患者咳痰，严重的患者还需要进行支气管镜吸痰。

其二，肺部感染。对于接受肺切除术的患者来说，其中有2%~25%的患者都会出现肺部感染并发症。这一并发症的出现与术后切口疼痛、呼吸抑制、咳嗽无力等等，导致肺部和支气管内分泌物聚集，加上术后患者机体抵抗力下降、预防性感染治疗不充分、吸入性损伤、气管切开或插管、误吸、手术麻醉等因素，具有密切相关性。因此在术后需要进行积极的抗感染治疗，避免出现感染情况，一旦出现感染，应当及时的进行干预。主要护理手段就是在术中和术后应用抗生素进行预防性抗感染治疗，并及时清理呼吸道分泌物，还可以结合祛痰药物雾化吸入，减少痰液排除的阻力，让痰液可以有效排出，从而减少感染。此外，还要督促患者早日下床活动，以此来增加肺活量，减少肺部并发症。

其三，支气管胸膜瘘。这是肺癌术后发生的一种严重的并发症，能够引发致命的脓毒血症，一旦发生病死率极高。对此，在术后应当加强营养支持，应用足量有效的抗生素药物，保持好引流管通畅。

其四，心律失常。心律失常也是肺癌术后常见的并发症之一，对于高龄肺癌患者来说更为常见。在肺癌术后可以给予患者及时的吸氧治疗以及镇痛和雾化等治疗，监测患者的心肺功能，及时对于患者进行水电解质及酸碱平衡紊乱的纠正。

其五，呼吸衰竭。这属于肺癌术后的急性并发症，很有可能导致患者死亡。这需要在肺癌术后，加强对于患者的呼吸功能监测，并且应用相应的支气管解痉药，采取雾化、镇痛和吸氧等方式，来帮助患者保持呼吸通畅。如果患者仍旧不能进行有效通气，则应当尽早切开气管，利用呼吸机辅助呼吸。同时也要注意鼓励患者咳痰，避免痰液堵塞呼吸。

其六，胸腔出血。胸腔出血在肺癌术后的并发率较低，但是如果不能及时有效的解决，也会导致术后早期死亡。如果在术后出现了胸腔出血的症状，例如，出现血性引流液持续不减、早期休克等等，应当进行及时的开胸止血，避免病情恶化。

肺癌术后的其他注意事项

1、注意做好营养支持

手术对于肺癌患者来说会产生一定的损伤，并且在术后患者通常抵抗力会出现下降，由于麻醉、应激、术中肠胃处理等因素的影响，患者的肠胃功能在术后几天也会存在一定的问题，需要一个逐渐恢复的过程。因此在肺癌术后做好营养支持尤为重要。

首先，在患者手术后的头几天，患者的肠胃功能并没有恢复，这时候需要采用胃肠外营养支持，或者部分胃肠外营养支持的方法，来保证患者正常的营养供给，维护患者的生命健康。

其次，在肺癌患者术后能够吞咽的情况下，如果患者的肠道功能逐步恢复，则可以进行口服营养，也就是逐渐恢复饮食应当从流质、半流质饮食逐渐过渡到固体饮食。具体来说，在术后应当给予患者蛋白质、糖类和维生素食物，例如牛奶、鸡蛋、瘦肉、米粥等食品，做一定的营养补充，同时也要提供丰富的维生素和无机盐，保障患者的饮食均衡。

此外，还要注意一定的饮食禁忌。例如不可以吃刺激性食物，包括辣椒、胡椒以及生、冷、硬的食物。

2、采用合理的体位以及进行适当的锻炼活动

在肺癌术后，患者不能完全下床活动的时候，应当注意合理的体位，避免压迫患者的伤口和引流管。同时，还可以进行一些被动训练，也就是让患者在卧床状态下使用踝泵运动，改善身体血液循环状态。

在患者能够进行一定活动之后，应当督促患者尽早下床活动，可以采取直立的功能性位置，逐渐促进患者肢体功能恢复，同时避免下蹲等活动，以免引起体位性低血压。如果患者存在明显的疼痛症状，还可以在患者进行锻炼前给予相应的镇痛药。但是通常情况下，手术后的运动量以不引起疼痛和疲倦为主。

此外，排痰训练和肺功能呼吸训练也尤为重要。患者可以利用气球等道具进行吹气，训练自身的呼吸功能。通过咳嗽等方式帮助患者排痰，具体需要患者先轻轻的进行肺部深处咳嗽，将痰液引至大气管时在用力咳出。

3、心理护理

对于肺癌术后患者来说，心理护理也尤为重要。许多患者在术后依然存在恐惧和紧张的心理，再加上术后疼痛，患者的身体活动受限，很容易导致患者出现较为消极和极端的心理。对此护理人员应当主动了解患者的心情，给予情感上的支持与安抚。例如，可以给患者讲一些手术治疗的优势和肺癌疾病相关的知识，提高患者对于肺癌手术的认知。此外，还可以讲一些较为成功的病例来增强患者治疗的信心。

综上所述，在肺癌手术后很有可能出现各种各样的并发症，要针对并发症进行相应的护理措施，积极治疗和预防并发症，的同时也要采取相应的其他护理手段，促进患者疾病的康复。