针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用价值

针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用价值

金雷

黔西南州人民医院   贵州 黔西南  562400

摘要：目的：研究肾结石患者在接受钬激光碎石术治疗的围手术期间，对其采用针对性护理的效果。方法：选取2020年2月-2021年6月期间在我院接受钬激光碎石术治疗的88例肾结石患者作为研究对象，根据患者自身意愿进行分组，其中对照组患者44例，采用常规性护理方式，其中观察组患者44例，在常规护理基础上对患者进行针对性护理，比较两种护理方式取得的效果。结果：比较两组患者的术后住院时间、取石成功率以及并发症发生率，观察组患者都明显优于对照组患者，且都存在着较为明显的差异（P<0.05）。结论：在应用钬激光碎石术治疗的肾结石患者中，对其采用针对性护理措施，实现对围手术期全面护理干预，能够有效改善和提升患者的预后，降低患者的并发症发生率，在临床上具有较高的推广应用价值。

关键词：针对性护理；肾结石；钬激光碎石术；应用价值

肾结石属于临床上较为常见的一种病症，多发生于青壮年群体中，对患者的正常生活有着较大的影响。当前在临床上对此类疾病的治疗，钬激光碎石术治疗应用较多，该类手术形式对患者造成的创伤较小，有助于患者术后恢复，降低患者术后并发症[1]。但从相关研究来看，在对肾结石患者进行钬激光碎石术治疗后，其治疗效果还受到护理因素影响，在不同护理方式的干预之下，患者的预后存在较大的差异。基于此，本文主要以实例研究的方式，探究针对性护理方式的实际应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2021年6月期间在我院接受钬激光碎石术治疗的88例肾结石患者作为研究对象，根据患者自身意愿进行分组，其中对照组患者44例，男性患者21例，女性患者23例，患者年龄范围23-56岁，平均年龄（42.1±1.6）岁，患者肾结石大小在2.46-5.64cm范围内，肾结石平均大小为（3.15±0.23）cm；其中观察组患者44例，男性患者22例，女性患者22例，患者年龄范围24-57岁，平均年龄（41.9±1.7）岁，患者肾结石大小在2.50-5.65cm范围内，肾结石平均大小为（3.17±0.24）cm。比较两组患者的一般资料，两组患者无明显差异，不会对此次对比研究结果造成影响（P>0.05）。

纳入标准：患者经临床诊断检查，确诊为肾结石，且无其它严重并发症；患者无经皮肾镜钬激光碎石术禁忌，且愿意接受钬激光碎石术治疗。

排除标准：排除具有凝血性功能障碍的患者；排除存在恶性肿瘤疾病以及严重心血管疾病的患者；排除认知存在障碍的患者。

1.2护理方法

本次研究中的所有患者经临床诊断，都符合采用钬激光碎石术治疗要求，在为患者进行手术治疗后，分别采用不同的护理干预方式，其中对照组患者采用常规性护理干预措施，主要包括对患者术后生命体征的密切监护，给予患者切口必要的抗感染治疗，遵照医嘱为患者进行药物护理[2]；观察组患者则在常规性护理的基础上，对患者予以针对性的护理干预措施，具体护理内容包括以下几点：

（1）在医院内部构建专门的针对性护理小组。该小组由护理经验丰富的护理人员、护士长、主管医生共同组成，结合患者病情表现，患者临床情况、患者需求等编制针对性的护理方案，提升护理干预过程的针对性；（2）加强对患者开展心理护理。患者在接受手术前和手术后，通常都会表现出较多的焦虑、恐惧不良情绪，这些不良情绪都可能对手术治疗效果产生影响，为此护理人员在对其进行护理的过程中，积极与患者进行沟通交流，掌握患者忧虑、紧张、恐惧的因素，然后对其做出疏导，应用以往众多的成功治疗病例帮助患者建立治疗信心；（3）加强手术中的护理。在患者接受手术治疗期间，护理人员应尽可能提升患者的舒适度，首先，遵照医嘱要求准确协助医生，如：对液压灌注泵参数进行科学的设定，将灌注的液体温度控制在37摄氏度左右；其次，密切监测患者的生命体征，当发现异常及时告知主治医师；再次，在手术过程中，为患者做好体位护理，患者处于麻醉的状态下，护理人员应考虑到手术体位需求，考虑到患者舒适度问题，为患者摆放合适的体位。该手术全部以俯卧位进行，应在患者腹部、肘部等位置放置软枕，避免患者局部受压。（4）术后引流管护理。患者在术后需进行引流，设置有引流管，护理人员叮嘱患者尽量减少运动，避免引流管脱出、折曲，尽量让患者处于半坐卧位，这有助于降低患者的膀胱压力，避免患者在术后出现逆行性感染症状。（5）尿液护理。患者在接受手术治疗后的初期，通常会出现血尿症状，此种现象大多数为输尿管、引流管摩擦所造成，此时为患者进行适当讲解，让患者尽可能多的饮水，同时降低活动量。持续观察患者血尿症状情况，如果血尿症状减弱乃至消失，不对其做处理，如果血尿症状出现持续现象，且有加重趋势，应及时向主治医师汇报，并遵照医嘱为患者使用止血剂，同时密切观察患者心率、血压、面色等情况，避免出现肾周出血危及患者生命。

1.3观察指标

本次研究中观察的指标主要分为三个部分：（1）两组患者的术后住院时间，从患者完成手术治疗开始计算时间，到患者出院时截止；（2）两组患者的取石成功率，患者肾结石清除是否干净，是否接受第二次取石手术；（3）两组患者的术后并发症发生率，记录两组患者手术治疗后出现并发症的人数。

2结果

2.1比较两组患者的术后住院时间

    记录两组患者接受手术治疗后的住院时间，其中对照组患者的住院时间为（10.26±0.65）天，观察组患者的住院时间为（6.38±0.62）天，观察组患者住院时间相对于对照组明显更短，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的取石成功率

    对两组患者的取石情况进行跟踪调查，其中对照组患者再次取石的人数为5例，取石成功率为88.64%，观察组患者再次取石的人数为1，取石成功率为2.27%，观察组取石成功率明显高于对照组患者，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3比较两组患者的术后并发症发生率

统计两组患者接受手术治疗后，住院期间出现的并发症人数，其中对照组患者中出现5例感染患者、3例尿外渗患者、2例出血患者，并发症发生率为22.73%，观察组患者中出现1例感染患者、1例尿外渗患者、1例出血患者，并发症发生率为6.82%，具体如表1所示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，且差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的术后并发症发生情况

3讨论

针对性护理是一种基于临床病症特点采取的针对性护理措施，在开展护理工作前，需护理人员结合既往经验，分析此类患者在手术中、手术后可能出现的问题，提前编制对应的护理方案，从而带给患者更好的护理效果。将这种护理方式与传统常规性护理进行比较，其不仅表现出更强的护理针对性，而且显得更加的人性化，对患者的心理、饮食、运动等进行全面的护理干预，有助于满足患者的需求，提升患者的护理满意度。

综上所述，在应用钬激光碎石术治疗的肾结石患者中，对其采用针对性护理措施，实现对围手术期全面护理干预，能够有效改善和提升患者的预后，降低患者的并发症发生率，在临床上具有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1]卢仕英,蔡觅.围术期针对性护理对肾结石钬激光碎石术患者护理满意度的影响[J].基层医学论坛,2021,25(12):1689-1690.

[2]孔素芳.针对性护理对肾结石钬激光碎石术围手术期护理的效果观察及满意度分析[J].黑龙江中医药,2021,50(02):243-244.