康奈尔读书笔记在儿科规范化培训护士带教中的应用

康奈尔读书笔记在儿科规范化培训护士带教中的应用

王俊群

（宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000）

【摘要】目的 探讨康奈尔读书笔记在儿科规范化培训护士带教中的应用效果。方法  选取2021年8月至2023年8月轮转儿科的省规范化培训护士36人作为研究对象,分为对照组和观察组（各18人），对照组常规教学，观察组运用常规教学加康奈尔读书笔记，通过两个组的考试成绩、带教满意度及教学评价评估两组的教学效果。结果 与常规教学比较,使用康奈尔读书笔记后学员对儿科专科护理知识掌握度更高,观察组理论知识、护理操作技能及综合能力均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组带教满意度和教学评价均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组均认为康奈尔读书笔记可以提高学习效率及知识掌握能力、提高分析和解决问题能力、培养评估和综合判断能力、提高整体综合素质。结论 康奈尔读书笔记有助于提高规范化培训护士学员对儿科专科护理知识的掌握，提高理论知识成绩、临床实践技能和综合能力,获得学员的认可,可用于规范化培训护士临床带教中。

【关键词】康奈尔读书笔记  儿科  规范化培训护士

儿科护理工作繁忙，夜班工作量大，患儿起病急、病情变化快、护理操作难度大，家属焦虑,且对治疗护理期待值高,对规范化培训护士的服务质量和技术水平要求也更高[1]。在临床带教中,学习内容多、知识点杂等导致学员跟不上教学进度,最终使学员理论知识水平提升有限。康奈尔笔记法是1974年美国康奈尔大学Walter Pauk博士提出,由记录、简化、背诵、思考和复习5个环节组成,将笔记空间进行分割来提高记笔记的效率,是记与学、思考与运用相结合的有效方法[2]。康奈尔笔记法在护生临床实习、临床医学教学查房[3]等运用中均具有较好的教学效果。本文探讨采用康奈尔读书笔记应用于儿科规范化培训护士临床带教中的教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021年8月至2023年8月轮转儿科的四川省规范化培训护士36人作为研究对象,分为对照组和观察组（各18人），两组规范化培训护士均为全日制大专生,对照组常规教学,观察组运用常规教学加康奈尔读书笔记，两组培训护士在性别、年龄、学历比较中差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2 带教方法

两组教学内容均相同,按照省规范化培训护士教学大纲，分为理论部分和实践部分。理论部分如儿童生长发育及儿童保健、正常新生儿及早产儿、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、小儿支气管肺炎、小儿支气管哮喘、小儿高热惊厥、小儿脑炎、儿童心脏病、小儿心力衰竭、川崎病、小儿腹泻、小儿贫血、小儿肾病等。 实践部分如新生儿窒息复苏、儿科心肺复苏、有创及无创通气护理、静脉输液及采血、呼吸机操作、床旁血气分析等。对照组采用常规教学。理论知识部分带教教师以PPT形式授课,学员在课堂上记录一些重要的知识点信息,课后按笔记内容进行复习巩固。每月两次,每次1.5 h。技能操作部分则是带教教师现场演示,学员反复模拟学习演练,老师在一旁指导纠正。每月2次,每次1 h。

观察组运用常规教学加康奈尔读书笔记。①课前预习(记录)。将儿科重点护理理论知识,如常见临床疾病的病因、临床表现、治疗方法、护理措施、拓展知识等制作成内容丰富的教学课件。儿科护理技能操作部分则可录制成视频,如新生儿暖箱的使用、新生儿复苏等。在录制视频中需配备关键知识点的讲解和解说,并可添加文字信息和易理解的相关图片等,便于更好地接受和理解。在上课前,教师将学习课件(包括PPT、视频等)通过微信群发送给培训学员,要求学员在课前预习课件内的主要内容，查阅相关文献，将重点、难点等内容记录在笔记本主栏内,遵循简洁性、迅速性、选择性、整齐性原则。②课堂教学(简化)。课前了解学员预习中的疑问，重点讲解重难点部分。护理技能操作部分由老师通过现场演示、情景模拟和角色扮演等进行现场教学,让学员在技能操作中实现理论与实践的结合,对于疑问部分随时提出并找到解决办法。要求学员将课前预习记录的笔记内容进一步修改、完善,同时将主栏的笔记内容简化概括,将知识点简明扼要地罗列在副栏。副栏为每堂课的精华和重点。③课后复习(背诵、思考和复习)。课后带教老师选取1-2例与该课学习内容相关的病例，要求学员通过查阅文献资料解决病例的护理问题。背诵:课堂学习结束后,学员可遮住主栏,通过副栏提要尽量完整叙述课件内容,重温并背诵课堂内容。在此过程中存在的疑问及时翻阅文献资料学习或请教老师。思考:在背诵时将自己的课后感、意见、体会、经验等内容记录在笔记最下方作为总结栏。在此过程中查阅文献资料将知识点融会贯通,做到举一反三。复习:每月再复习每堂课的笔记内容,先看副栏,不能回忆相应内容时再看主栏内容。通过反复温故而知新,加深记忆,从而更好地理论联系临床实践。

1.3 评价方法

①理论及操作考核。理论考核由儿科教学组统一出题,考核范围包括儿科护理学相关知识，包括单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释、简单题、病例分析题等,总分100。护理操作技能考核采用模拟操作,根据操作评分标准进行评分,总分100。综合能力主要考核学员在工作中护理操作能力、实际解决问题能力等,分为优、良、差3个等级。②带教满意度。通过问卷调查学员的带教满意度。③教学评价。采用医院护理部统一评价表,对两组学员进行教学评价,包括学员对带教老师的评价、学员对授课老师的评价、学员对带教科室评价。

2结 果

2.1 两组培训护士考核成绩平均分及综合能力对比

观察组培训护士理论知识、护理操作技能成绩及综合能力均优于对照组,差异有统计学意义（表1）。

表1 两组培训护士考核成绩平均分及综合能力对比

2.2 两组培训护士带教满意度对比

对照组学员带教满意度为88.89%(16/18),观察组学员带教满意度为100.00%(18/18),差异有统计学意义。

2.3 两组培训护士教学评价结果对比

观察组学员均认为康奈尔读书笔记有助于提高规范化培训护士学员对儿科专科护理知识的掌握，提高学习效率及知识掌握能力、提高分析和解决问题能力、培养评估和综合判断能力、提高整体综合素质。观察组对带教老师、授课老师及带教科室评价平均分均优于对照组，差异均有统计学意义（表2）。

表2 两组培训护士教学评价平均分对比（%）

3 讨论

儿科临床护理实践性强、技术要求高、内容多,且要求规培护士在轮转培训中需在有限的时间内掌握完教学大纲要求的各项技能,难度相对较大[4]。这就需要高效可靠的教学方法来提高学员的教学质量和效率,确保能够胜任工作岗位。

医学生做笔记的常用方法是做符号标记和通过不同颜色突出重点等,后续难以再次对笔记进行修改,利用率较低;并且不同性别、专业和学历的医学生做笔记策略也有差异;医学生所掌握的做笔记方法较为传统[5]。康奈尔读书笔记是一种集记录、背诵、思考和运用于一体的一套完整体系。其将一页纸分为主栏、副栏和总结3部分。主栏是记录课件的内容,遵循简洁性、迅速性、选择性、整齐性原则;副栏是将主栏的内容进行归纳、总结、概要,方便后续复习、理清头绪;总结是课后感、意见、体会、经验等内容,可以促进整个笔记内容的消化思考,做到知识点的融会贯通、举一反三。林丽跃等[6]将康奈尔笔记法应用于心内科实习护生的临床教学中,结果显示可提高实习护生的临床理论学习成绩和临床实践能力。本研究将康奈尔读书笔记应用于儿科规范化培训护士教学中,不仅提高了学员的理论知识、临床实践技能和综合能力,还获得学员的认可,带教满意度和教学评价高。

高效的读书笔记记录方法能使学员更好地掌握儿科理论知识和临床实践技能,锻炼其临床思维能力,培养其独立思考、自主学习的能力。课前预习阶段,老师提前将课件资料推送给学员,学员可反馈预习过程中存在的问题和难点,再根据反馈的问题相应调整教学内容，进行针对性的教学，及时解答疑点,反复强化,攻克难点。课后复习则通过护理病例分析，进一步加强和巩固学习效果。在最后的培训考核中,不仅重点考核培训护士的理论知识和临床实践技能,同时还注重学员在临床实践模拟考核中的沟通技巧、对患者的尊重及关怀、对应急情况的应变能力、对患者护理的综合分析等综合素质情况。

参考文献

[1]张永梅. 情境案例教学法在儿科护理实训课教学中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39( 8): 1375- 1377. DOI: 10.3760/cma.j.cn221370-20190110-00423.

[2]王立国，刘丽. 基于康奈尔笔记法的Nyquist判据教学方法研究[J]. 实验室研究与探索, 2021, 40( 1): 192- 196. DOI: 10.19927/j.cnki.syyt.2021.01.041.

[3]王家蓉，李禄全. 康奈尔笔记法在临床医学教学查房中的运用[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9( 10): 37- 39. DOI: 10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.018.

[4]刘爱娟，王会会，宋红芳. 带教护生教学工作质量综合评价体系对提升儿科临床护生带教质量的效果研究[J]. 护理实践与研究, 2019, 16( 3): 135- 137. DOI: 10.3969/j.issn.1672-9676.2019.03.054.

[5]莫群俐. 疫情前后大学生课堂笔记状况的调查与分析[J]. 宁波工程学院学报, 2020, 32( 3): 123- 128. DOI: 10.3969/j.issn.1008-7109.2020.03.022.

[6]林丽跃，周梦选，潘培培. 5R笔记法在心内科实习护生临床学习中的应用效果[J]. 护理与康复, 2017, 16( 8): 885- 887. DOI: 10.3969/j.issn.1671-9875.2017.08.026.