临床检验指标与肾功能损害的相关性研究

临床检验指标与肾功能损害的相关性研究

于政曹洪警 杨柳 许一航李晓莉 陈春印*（通讯作者）

陆军第七十九集团军医院 辽宁 辽阳 111000

【摘要】目的：探讨临床检验指标与肾功能损害的相关性。方法：选取2021年1月-2022年12月医院收治的慢性肾损伤患者122例，根据肾小球滤过率（GFR）分为3组，其中A组54例为轻度肾损伤、B组49例为中度肾损伤、C组19例为重度肾损伤，对比3组的各临床检验指标的差异性，分析各指标与GFR的相关性。结果：Pearson相关分析：mALB、CYS-C、BUN、Scr与GFR均呈负相关，CYS-C与GFR的相关性更高（P＜0.05）。结论：血清胱抑素C（CYS-C）在不同程度肾损害中具有显著差异，可为早期肾损害评价提供可靠参考。

【关键词】临床检验指标；肾功能损害；相关性

慢性肾病是糖尿病、高血压的常见并发症之一，研究发现，糖尿病、高血压对肾脏功能影响较大，其中35%会继发性肾损害，且病情相对隐匿，通常进展至小动脉硬化阶段方可诊断，导致患者已错失治疗的黄金时期，故临床需采取有效手段尽早评估肾功能改变[1]。肾小球滤过率（GFR）是临床评价肾功能损害的一项重要指标，主要通过计算菊粉或一些放射性物质的肾脏清除率来表示，但通常操作繁琐、价格高，或设备、人员技术要求高，无法普遍开展[2]。因此，寻求早期肾功能损害诊断指标是临床研究的重要课题之一，早期准确评价肾功能的改变对临床干预、改善患者预后发挥积极作用。本研究探讨几种常用临床检验指标在不同程度慢性肾损伤的差异，并分析各指标与GFR的相关性，从而为临床疾病早期诊治提供有效参考，报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选择2021年1月-2022年12月期间收治的122例慢性肾损伤患者患者为研究对象，根据GFR分为3组，其中A组54例为轻度肾损伤、B组49例为中度肾损伤、C组19例为重度肾损伤。A组：男性、女性=34例/20例，年龄35-75岁，均龄（56.69±4.26）岁；体质量指数：19.21-25.06kg/m2，平均（23.67±2.73）kg/m2。B组：男性、女性=31例/18例，年龄36-73岁，均龄（55.98±5.33）岁；体质量指数：19.35-26.47kg/m2，平均（23.34±2.95）kg/m2。C组：男性、女性=12例/7例，年龄32-75岁，均龄（57.28±5.76）岁；体质量指数：19.63-26.87kg/m2，平均（23.73±3.05）kg/m2。3组患者一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）研究参与对象均为高血压、糖尿病等慢性病导致的肾损害；（2）具备完整且客观的就诊资料。排除标准：（1）特殊阶段女性群体，如妊娠和哺乳；（2）凝血机制异常、血液系统疾病；（3）新近感染；（4）并发恶性肿瘤疾病；（5）患有免疫系统、外周血管疾病；（6）重要器官功能障碍；（7）原发性肾病引起的肾损害。

1.2方法

采集所有入选对象的新鲜中段尿液5 mL，置入干净容器内制作为标本，实施离心保留上层清液，使用Abbott AFINION ACR检测仪检测尿液微量白蛋白（mALB）。

入选对象前1晚避免剧烈运动、禁烟禁酒，晚10点后禁食，避免服用影响指标的相关药物。采集清晨静脉血样5ml，抗凝后在常温环境下保存，实施离心（转速3500r/min，时间10min）处理。利用ADVIA-2400检测仪，实施乳胶增强免疫比浊法测定血清胱抑素（CYS-C）；尿素酶法检测尿素氮（BUN）；肌酐酶法检测血肌酐（Scr）。

1.3观察指标

（1）对比3组的mALB、CYS-C、BUN、Scr水平差异。

（2）分析GFR与以上检验指标的相关性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计分析软件，计量资料形式，行t检验；计数资料[n/（%）]形式，行χ2检验；各检验指标与GFR相关性采取Pearson相关分析，P＜0.05，表示有统计学意义。

2结果

2.1  3组的mALB、CYS-C、BUN、Scr水平差异

A组CYS-C低于B组（P＜0.05），A组、B组mALB、BUN、Scr指标无明显差异（P＞0.05），B组CYS-C、BUN、Scr、GFR均低于C组（P＜0.05）。详见表1。

表1 3组的mALB、CYS-C、BUN、Scr水平差异（）

2.2各临床检验指标与GFR的相关性

Pearson相关分析：mALB、CYS-C、BUN、Scr与GFR均呈负相关，r=-0.642、-0.507、-0.491、-0.260，均P＜0.05，CYS-C与GFR的相关性更高。

3讨论

调查数据显示，高血压、糖尿病患者通常在发病后5-10年内会发生靶器官损害，包括肾脏、眼部、血管等。肾脏是机体血压、血糖调节的重要器官，也是高血糖、高血压损害的靶器官，长期刺激下容易引起肾功能损坏[3]。早期肾损害损害尚处于可逆时期，但该阶段血尿常规检测结果均显示正常，常规肾功能检查方法敏感度、特异度低，无法准确诊断肾损害程度及具体位置。在国内外的肾脏病指南中，通常临床判定肾功能的常用指标为GFR，但传统测定方法菊粉清除率，操作繁琐，无法在临床上普及[4]。

本次研究比较mALB、CYS-C、BUN、Scr与GFR在评价不同程度肾功能损害的差异，结果显示CYS-C在轻、中、重度肾损害中差异明显。CYS-C为胱氨酸蛋白酶抑制剂家族一员，主要在血液、精液、脑脊液等细胞外液中分布，在全部核细胞内表达处于稳定状态，血液循环中胱抑素清除和循环的主要器官为肾脏。CYS-C分子量较小，可从肾小球滤过膜自由通过，同时肾小管不会分泌，由近区小管上皮细胞重吸收，之后再全部被降解，不会重回血液中[5]。CYS-C是能够客观、准确反映GFR的一大内源性标志物，在早期肾功能损害时，均可及时检出异常情况，同时患者生理病理、年龄、性别等均不会影响该标志物水平[6]。

综上，CYS-C与肾功能损害密切相关，可为临床诊治提供可靠依据，需高度重视。

参考文献

[1]曹阳,庞丽娟,王慧卿.3项肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值分析[J].糖尿病新世界,2023,26(12):177-180.

[2]闫嘉茗.早期肾功能损伤标志物在高血压肾功能损伤诊断中的价值和准确性评价[J].甘肃科技,2023,39(3):112-114.

[3]黄燕凤,梁盛.五项肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值分析[J].当代临床医刊,2022,35(3):33-34.

[4]陈彤.糖尿病肾功能损伤患者的肾功能生化检测指标分析[J].航空航天医学杂志,2021,32(3):262-263.

[5]邱小军,陈英.血清胱抑素、尿酸、尿微量蛋白与妊娠期高血压疾病早期肾功能损害的相关性分析[J].中国当代医药,2020,27(11):170-172.

[6]付希杰.肾功能生化检测指标对糖尿病肾功能损伤的诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):105-106.