体外振动排痰机+气道护理对老年重症肺炎患者炎性因子的改善探讨

体外振动排痰机+气道护理对老年重症肺炎患者炎性因子的改善探讨

颜秋萍  张莉媛  陈贞*

上海市复旦大学附属华东医院外科重症监护室    上海   200040

【摘要】目的：本研究旨在体外振动排痰机联合气道护理治疗老年重症肺炎的疗效及其对机体炎性因子指标的影响。方法：在2020年10月至2022年10月收集76例老年重症肺炎患者，分为实验组与对照组，各38例，对照组采用常规气道护理治疗，实验组采用常规气道护理联合体外振动排痰机治疗。收集患者空腹血液样本，检测血液样本的IL-6和IL-1β水平的变化，分析两组患者治疗效果。结果：治疗后两组患者的IL-6和IL-1β炎性因子水平均显著下降，且治疗后实验组IL-6、IL-1β水平显著低于对照组（P＜0.05）。与对照组相比，实验组治疗有效率更高（P < 0.05）。结论：对于老年重症肺炎患者的治疗，采用体外振动排痰机联合气道护理临床效果明显，患者炎性因子水平降低。

【关键词】体外振动排痰机；气道护理；老年重症肺炎；炎性因子

肺组织受到感染时可引发肺炎，肺炎症状包括咳嗽、胸痛、气短、发热和疲倦等[1]。老年人的免疫系统功能下降，更容易感染病原体[2]。重症肺炎患者因为有大量分泌物堵塞呼吸道内部，会明显影响气体交换同时这些分泌物还是诱发炎症反应的重要物质，有效地清除呼吸道分泌物是治疗重症肺炎的关键措施之一[3]。目前，有些仪器可以辅助重症肺炎患者把呼吸道内部的分泌物排出，对患者的呼吸功能有明显的改善作用[4]。本研究主要分析体外振动排痰机联合气道护理对老年重症肺炎患者炎性因子指标的影响，并将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究在2020年10月至2022年10月收集76例老年重症肺炎患者，将患者分为实验组与对照组，各38例，在性别分布上，实验组和对照组男女分别有16和22例及20和18例，在平均年龄上，分别为72.1±3.4岁和73.5±4.2岁。实验组与对照组一般资料无显著性差异。所有患者或其家属均签署书面知情同意书。

1.2方法

实验组和对照组都接受常规的气道管理措施，包括以下方面：（1）保持病房卫生。（2）护理人员帮助排痰。（3）雾化吸入帮助患者排出痰液。（4）人工气道护理。

实验组在常规气道管理措施的基础上，还使用了体外振动排痰机进行干预。干预方法如下：使用Huana220LD系列多频振动治疗仪；干预前，指导患者取坐位或平卧位、侧卧位，调整叩击头频率；将叩击头在患者皮肤上紧贴好，叩击肺部各个区域，叩击部位从肺底部移动至肺尖部，按照后背、前胸的顺序进行叩击，在每个部位停留约15s；每次干预20min，每天干预2次。

1.3评价方法

（1）患者治疗前后均抽取空腹静脉血样，经过常规处理后，检测血液样本中的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子的水平。

（2）判断疗效的标准：治疗显效是在患者临床症状改善并且体温正常，影像学检查发现肺部感染区域缩小超过一半的情况；治疗有效是在患者临床症状有所缓解且体温虽然未恢复到正常但也有所下降，影像学检查肺部感染区域缩小不足一半的情况；当患者临床症状无改善或者加重且体温不降或升高，影像学检查肺部感染区域无明显变化或扩大的，视为治疗无效。

1.4统计学处理

本研究使用SPSS27.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采取非配对t检验进行数据分析；计数资料以例数（n）与百分比（%）表示，采取2检验进行数据分析。当P < 0.05时，视为有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后炎性因子比较

两组患者在治疗前的IL-6和IL-1β水平没有显著差异（P＞0.05），治疗后，实验组患者的IL-6和IL-1β水平显著低于对照组患者（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者治疗前后炎性因子比较[ng/mL，（±s）]

注：与治疗前相比*表示P＜0.05

2.2治疗后临床效果分析

实验组总有效率高于对照组（P < 0.05）。具体数据见表2。

表2治疗情况及总有效率比较[n (%)]

3.讨论

老年人是重度肺炎的高危人群，对于老年重度肺炎患者来说，及早发现并及时干预是治愈的关键。体外振动排痰机是一种用于帮助呼吸系统排痰的医疗设备，它可以通过高频振动的方式刺激胸部和肺部，使痰液从呼吸道中被排出

[5]。使用体外振动排痰机可以对许多呼吸系统疾病的病人产生积极的效果，特别是那些由于肺部疾病或机械通气而无法有效地排痰的人[6]。通过帮助排除痰液，可减少呼吸道感染的风险，并改善病人的呼吸功能，又能避免拍背法带来的不利影响[7]。

在肺炎中，病原体感染会刺激肺组织细胞以及免疫细胞产生IL-6和IL-1β。过度活化的免疫反应和过高的IL-6水平可能导致炎症的严重程度加重，损伤肺组织[8]。IL-1β可以刺激炎症细胞迁移到炎症部位，使它们释放更多的炎性因子，从而加剧炎症反应[9]。高水平的IL-6和IL-1β可能与肺炎的严重程度和并发症相关。因此，监测IL-6和IL-1β的水平可以帮助评估炎症反应的情况，并指导临床治疗的选择和预后评估。

本研究发现经过治疗后，两组患者的炎性因子均有下降趋势，但经过体外振动排痰机联合气道护理治疗的患者IL-6和IL-1β水平显著低于单独行气道护理治疗的患者。说明联合治疗方案可以显著降低患者炎性反应。本研究结果也发现，体外振动排痰机联合气道护理治疗的总有效率显著优于单独气道护理治疗，联合治疗的效果更好。

综上所述，临床上对于老年重症肺炎患者使用体外振动排痰机联合气道护理治疗方案可达到更好治疗效果，能显著降低患者炎性反应，可以加速患者康复进程。

参考文献

[1]杨军枢.中医扶正疗法在老年肺炎治疗中的应用探讨[J].中国科技期刊数据库 医药,2022(6):0162-0165.

[2]戴乐萍,陶彤,陈磊,等. 老年肺炎患者的抗菌抗体和T细胞反应与肺细菌定植和肺功能的关系[J]. 临床和实验医学杂志,2022,21(8):821-825.

[3] 

[4]薛白艳,任芳芳. 纤维支气管镜灌洗辅助抗感染治疗对重症肺部感染患者肺功能、血气指标及炎症因子水平的影响[J]. 海南医学,2020,31(2):171-174.

[5]龚敬,陆伟,史刚,等. 比阿培南联合莫西沙星对老年重症肺炎患者炎性指标及不良反应的影响[J]. 河北医学,2020,26(5):721-727.

[6]蒋争艳,蒋菲菲,杨小凤,等. 足太阳膀胱经穴位按摩在ICU重症肺炎辅助振动排痰仪治疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(24):46-48.

[7]韩敏.G5体外振动排痰机应用于老年重症肺炎患者的效果[J].医疗装备,2020,33(20):148-149.

[8]林艳,盛洁. 体外振动排痰在ICU人工气道患者中应用的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(19):177-177.

[9]陈亮,卓越,曾宗鼎,张璐璐.血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗对老年重症肺炎患者免疫功能和炎性因子的影响[J].中国中医急症,2019,28(8):1411-1413.

简介格式：颜秋萍，（1985年10月—），身份证号：310115198510181008

女，汉族，上海，大专，护师，从事重症监护方面的工作。