重症医学科护理中如何正确进行气道管理和呼吸支持

重症医学科护理中如何正确进行气道管理和呼吸支持

余明钰

泸县第二人民医院 重症医学科  四川泸县 646105

重症医学科是一个关键的医疗环境，需要采取有效的措施来管理和支持患者的呼吸系统。正确的气道管理和呼吸支持是保证患者呼吸功能正常的关键步骤。通过合理的气道评估、保持和通畅技术，以及选择合适的呼吸支持方式，可以有效地提高患者的生存率和治疗效果。

一、气道管理

气道管理是重症医学科护理中的重要环节，它涉及到维持患者呼吸道通畅和保障氧气供应。

1 气道评估

在进行气道评估之前，护士需要了解患者的病史和症状，如有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等。了解患者的病史可以帮助护士更准确地评估气道状况，并制定相应的护理计划。体格检查是评估患者气道状况的重要步骤。护士可以观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标。同时，还可以通过听诊患者的胸部和气道，判断有无异常呼吸音或杂音。

2 气道保持

保持气道通畅性是气道管理的首要任务。护士应定期检查患者的气道，确保没有阻塞物。如果发现有异物或分泌物阻塞了气道，护士应立即采取措施进行清除。清除气道阻塞物的方法包括手动清除、吸引和使用气道辅助装置。误吸是指胃内容物、口腔分泌物或其他物质进入呼吸道，增加患者发生肺部感染的风险。护士在气道管理中应采取措施预防误吸的发生。这包括保持患者的头部抬高位，避免胃内容物反流进入气道；定期清洁口腔和鼻腔，减少口腔分泌物的积聚；以及及时处理并预防胃肠道问题，如胃灌洗、胃肠减压等。

3 气道通畅技术

气道辅助装置是帮助保持气道通畅的工具，在重症医学科护理中起到重要作用。常见的气道辅助装置包括口咽通气道和喉罩等。口咽通气道是一种可插入口腔的装置，它可以帮助保持气道开放。护士在插入口咽通气道之前，应先测量患者的口腔深度，选择合适尺寸的通气道。然后，将通气道插入患者的口腔中，确保通气道位于舌根后方，以避免阻塞气道。喉罩是一种可插入喉部的装置，它可以保持气道通畅，并提供较好的气道密封。与气管插管相比，喉罩的插入更简单，且不需要使用喉镜。护士在插入喉罩之前，应选择合适尺寸的喉罩，并将其插入患者的喉部，确保其位于声门上方。

二、重症医学科护理中的呼吸支持

1 呼吸机的选择和应用

1.1 根据患者的病情选择合适的呼吸机

不同病情的患者需要不同类型的呼吸机。例如，对于需要长时间机械通气支持的患者，通常会选择体外膜肺氧合（ECMO）呼吸机，它能够提供更强大的呼吸支持和氧合能力。而对于短期机械通气支持的患者，则可以选择常规的呼吸机。

1.2 正确调整呼吸机参数

呼吸机的参数设置对于患者的治疗效果至关重要。护理人员需要根据患者的具体情况，调整呼吸机的各项参数，包括呼气末正压、吸气压力、吸气时间、呼吸频率等。正确调整呼吸机参数可以提供合适的通气支持，保护患者的肺功能，避免气压伤害。

2 有创呼吸支持技术

2.1 插管和气管切开的操作技巧

在重症医学科护理中，插管和气管切开是常见的有创呼吸支持技术。护理人员需要具备相关的操作技巧，以确保操作的安全和有效。插管操作技巧包括正确选择插管的尺寸和类型，通过口腔或鼻腔插入插管，将插管定位到气管，并固定好插管。

2.2 机械通气的管理

机械通气是有创呼吸支持的一种方式，护理人员需要进行管理和监测，以确保患者的通气效果和安全。管理机械通气包括调整呼吸机参数，如吸气压力、呼气末正压、呼吸频率等，以适应患者的需要。监测机械通气包括定期检查呼吸机的功能和状态，如检查管道连接是否松动、呼吸机报警是否正常等。

参考文献：

[1]阿衣古丽·阿布来提,荆兰.急危重症中的呼吸支持与气道管理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(06):21.

[2]李琰.急危重症中的呼吸支持与气道管理[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(70):258.