小缺口大问题：超声波带你了解房间隔缺损

小缺口大问题：超声波带你了解房间隔缺损

古艳

威远县严陵镇卫生院  超声科  四川威远  642450

心脏是人体的一个核心器官，主要是起到泵血的作用，可以维持正常的人体血液循环。如果心脏停止跳动，就会宣布临床死亡，而心脏主要是由两个心房、两个心室组成，上面附着有很多的血管，起到一个泵血的作用。同时里面有很多的瓣膜，维持血流的单向流动。这样可以使左心室的血进入主动脉，然后经过头臂动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉进入颅脑，然后经过降主动脉进入全身各处。最后动脉的氧合血进入上、下腔静脉，然后由右心房进入右心室，进入肺动脉进行氧合，然后进入肺静脉，最后回到左心房、左心室，形成一个循环。但先天性心脏病中，以房间隔缺损最常见，什么是房间隔缺损？接下来我们来了解一下有关知识。

什么是房间隔缺损？

房间隔缺损是胚胎发育期的原始心房分隔成左、右心房过程中，因某种因素影响，第一房间隔或第二房间隔发育障碍或吸收过多，间隔上遗留缺损，致左右心房间存在血液分流的先天性畸形。房间隔缺损为常见的先天性心脏病，可分为原发孔缺损和继发孔缺损两类型，以后者居多，占先天性心脏病的10%左右。女性发病率高，是男性的2-3倍。继发孔房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方，绝大多数为单孔，少数为多孔。一般情况下在幼儿时期比较难发现，以成年时期发现较多。

房间隔缺损的原因有哪些？

1、遗传因素，多数是由于产妇原因或者父亲的原因所致；

2、产妇在怀孕期间感染病毒，比如流感病毒感染、柯萨奇病毒导致胎儿发育畸形；

3、产妇在怀孕期间服用某些药物，如阿司匹林、抗肿瘤药物、避孕药物，容易造成胎儿发育畸形；

4、父亲接触有毒化学物质，如甲醛或者大量吸烟、饮酒，都可能导致胎儿发育畸形。

超声心动图检查房间隔缺损

超声心电图

是利用超声测距原理，脉冲超声波透过胸壁软组织，测量心脏各壁、心室，以及瓣膜的结构和周期性的活动，在显示器上显示为各结构相应的活动和时间之间的曲线，用记录仪记录这些曲线，这就是超声心电图，也是检查房间隔缺损的主要诊断方式。

超声心电图的表现

1、直接征象：在进行超声心动图检查的时候，房间隔缺损的主要表现是：房间隔局部回声出现了异常中断现象，并且此现象会随着心脏跳动而进行左右摆动。一般情况下，彩超的主要表现是左房向右房分流血流信号，并且脉冲多普勒可以在具有缺损的右房侧获得左向右的分流信号，血流频道谱表现为正向的湍流频谱。

2、间接征象：检查过程中患者出现两种表现，第一种是右心和正常人相比会比较增大；第二种是患者体内肺动脉处于轻度增宽状态，并且肺动脉内收缩期血流速度异常增快，同时还会伴有血流量的增加。

如何治疗？

房间隔缺损主要依靠手术治疗，对于缺损比较小的房间隔缺损，医生多建议在3-5岁进行手术治疗，成年人会根据缺损情况、是否有并发症等情况，选择手术治疗还是介入治疗

手术治疗

房间隔缺损修补术：适用于大部分房间隔缺损患者，应用低温麻醉和人工心肺装置进行体外循环，暂时中断心脏血流进行缺损修补。不适用于全身状况差、不能耐受手术的患者。

其他治疗

介入治疗：在排除其他合并畸形、严格掌握指征的情况下，房间隔缺损可通过房间隔缺损封堵术治疗。

超声心动图检查的注意事项

1、检查之前不需要空腹、憋尿、停药等。

2、检查当日衣着宽松，便于暴露检查部位。女性尽量不要穿连衣裙或连体裤，以免穿脱不便或身体过度暴露。

3、放松心情，避免过度紧张。过度紧张会导致心率明显加快，虽然不会影响对心脏结构的判断，但可能会影响心脏功能尤其是舒张功能的判断。

4、检查时尽量保持安静。接打电话可能会导致胸壁起伏过大，致使图像采集的位置不稳定，进而影响图像质量，干扰医生对检查结果的判断。

5、小儿哭闹或不能配合时，建议遵医嘱使用镇静类药物，以便检查顺利进行。