正念团体心理治疗在肿瘤患者睡眠障碍中的应用研究

正念团体心理治疗在肿瘤患者睡眠障碍中的应用研究

潘洪，乐雅，马苏云

南京医科大学康达学院附属连云港第四人民医院

摘要：目的：对肿瘤患者的睡眠质量及影响因素进行调查分析，检验正念团体治疗在睡眠障碍治疗中的疗效。方法：采用随机抽样的方法，抽取连云港市三级甲等医院肿瘤科住院患者107例，检验其睡眠障碍与情绪、人格因素、生活质量和正念态度的相关性。结果：（1）肿瘤患者的睡眠质量、生活质量较差，躯体化、焦虑、抑郁情绪明显；（2）癌症住院患者的睡眠质量与神经质人格、焦虑、抑郁呈显著正相关，与生活质量、正念态度呈显著负相关，相关系数分别为0.29、0.83、0.78、-0.53、-0.60。结论：在肿瘤睡眠障碍患者中采用正念团体治疗可以改善患者的睡眠质量。

关键词：肿瘤患者 睡眠障碍 正念团体治疗 神经质人格

Abstract: Objective: To investigate and analyze the sleep quality and influencing factors of tumor patients, and to test the role of mindfulness group therapy in the treatment of sleep disorders. Methods: 107 inpatients in oncology department of Lianyungang Grade A hospital were selected by random sampling to examine the correlation between sleep disorders and mood, personality factors, quality of life and mindfulness attitude. Results: (1) The sleep quality and life quality of tumor patients were poor, and the somatization, anxiety and depression were obvious; (2) Sleep quality of cancer inpatients was significantly positively correlated with neurotic personality, anxiety and depression, and significantly negatively correlated with quality of life and mindfulness attitude, with correlation coefficients of 0.29, 0.83, 0.78, -0.53 and -0.60, respectively. Conclusion: Mindfulness group therapy can improve the sleep quality of patients with tumor sleep disorder.

Key words: cancer patients, sleep disorders, mindfulness group therapy, neurotic personality

近年来，肿瘤的患病率持续增高，已然成为全球最大的公共卫生问题。在临床治疗的过程中，由于受到生理机能的改变、躯体疼痛的困扰以及社会功能的缺失等因素影响，癌症患者的生活质量不佳，肿瘤患者睡眠障碍的发生率高达75%[1]。如何做到带癌生存，提高患者的生活质量，是医务人员、患者及家属共同的奋斗目标。

睡眠障碍是指睡眠质或量的异常或在睡眠时发生某些临床症状，入睡困难、夜间易醒、早醒及睡眠效率低等系列症状，其中以失眠症最为常见[2]。睡眠是维持生命活动所必须的生理现象，充足的睡眠可使人消除疲劳、恢复体力，更重要的是人在沉睡期体内会分泌大量激素，修复受损组织。所以，肿瘤患者保证充足睡眠对促进个体康复有着重要的意义。调查肿瘤患者的睡眠质量，研究睡眠障碍的影响因素，验证正念团体治疗在肿瘤睡眠障碍患者中的疗效，对患者的个体康复具有重要意义。

1对象与方法

1.1 对象 本研究采取横断面调查设计，选取2021年3月至2021年5月，在连云港市三级甲等医院肿瘤科住院患者中，共邀请115例成年（≥18周岁）住院癌症患者参与调查，去除调查问卷未完成的患者，共107例患者的问卷有效，调查数据纳入最终统计，受试者的一般特征见表1。

1.2 评估方法 受试者签署知情同意书后完成调查问卷，包含一般情况调查表（用于记录包含性别、婚姻状态、年龄和诊断等一般信息）及其他心理评定量表：

1.2.1 患者健康问卷-9（PHQ-9） PHQ-9共包含9个自评问题，全面覆盖了DSM-5中抑郁发作的9个症状，是近年来广泛应用的一种抑郁症状高效自评工具。

1.2.2 广泛性焦虑障碍问卷-7（GAD-7） GAD-7是一个包含7个条目问题的自评问卷，用于评估广泛性焦虑症状的严重程度。

1.2.3 匹兹堡睡眠指数问卷（PSQI） PSQI是评估睡眠质量的权威工具，它评估了被试近1月来的睡眠质量及睡眠问题，共包含19个自评问题，该量表在中国原发性失眠及普通人群中信度、效度良好，可以睡眠指数≥5分作为识别睡眠障碍的分界值[3]。

1.2.4 艾森克个性测验的神经质分量表（EPQ-N） 使用龚耀先教授的EPQ成人修订版中神经质分量表，共12个条目，评估被试的神经质人格，以原始分累加反应受试者神经质人格的程度。

1.2.5 世界卫生组织生活质量问卷简表（WHOQoL-BREF）包括25个条目，评估生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱/宗教/个人信仰6个领域。

1.2.6 正念注意觉知量表 (The Mindful Attention Awareness Scale, MAAS)是2003年由Brown和Ryan设计提出的，由15道题组成，用于测量日常生活中注意和觉知到当下体验的普遍趋势。

1.3 统计分析 使用开源统计软件R语言完成数据描述与分析，计数资料使用n（%）描述，计量资料使用均数±标准差描述，各量表分数的相关使用Spearman相关进行分析。统计学差异显著性定义为P<0.05。

2结果

2.1描述性分析

表1：人口学资料及各量表的分数（n=107）

2.2相关性分析

表2：各量表间的相关系数矩阵（n=107）

注：所有相关系数的P<0.001

2.3表3：睡眠障碍患者正念团体治疗前后PHQ-9、GAD-7、PSQI得分情况（n=107）

3 讨论

3.1肿瘤患者睡眠质量的分析

本研究结果指出，肿瘤患者睡眠质量不佳，焦虑、抑郁情绪明显，生活质量受到严重影响。长时间的睡眠缺乏可能增加肿瘤的发生风险[3]，因此，帮助肿瘤患者提升睡眠质量也应成为肿瘤治疗过程中的重中之重［4］。

3.2肿瘤患者睡眠质量与神经质人格、负性情绪及生活质量的联系

　　本研究结果表明，睡眠质量与神经质人格、焦虑、抑郁呈显著正相关，与生活质量呈显著负相关，说明肿瘤患者的睡眠质量也负性情绪和自身人格因素的影响，如果不能正确排解压力，很有可能影响到生活质量，降低生活水平。因此，医务人员治疗期间要重点关心关注这部分群体，给他们提供更多心理支持。

3.3正念团体治疗在肿瘤睡眠障碍患者的治疗中起到显著作用

本研究中，正念团体心理治疗采用认知疗法和正念练习相结合的方式，主要用于改变个体情绪和身体感受[5]，教导患者用非评判的态度来观察自己的想法和感觉，治疗焦虑、抑郁等负性情绪和抑郁症的复发。有研究表明[6],正念水平与肿瘤患者的负性情绪呈显著相关，证实了正念对于提升肿瘤患者正念水平以及缓解负性情绪的有效性。本研究结果显示，在完成8周正念团体治疗后，睡眠障碍患者的抑郁、焦虑及睡眠质量均得到明显改善。

综上所述，在肿瘤睡眠障碍患者中采用正念团体治疗可以改善患者的睡眠质量，缩短患者入睡时间，提升治疗疗效，值得推广。

参考文献

[1]Jing H ,Ming S ,LiuNa B , et al.Efficacy of mind-body therapies for sleep disturbance in patients with early-stage cancer: A systematic review and network meta-analysis.[J].Psycho-oncology,2023,32(9):1315-1338.

[2]Chunyan H ,Yang H ,Tianqi Y , et al.Relationship of sleep-quality and social-anxiety in patients with breast cancer: a network analysis[J].BMC Psychiatry,2023,23(1):887-887.

[3]郭慧云,刘彬,卫莉.癌症患者睡眠障碍的研究进展[J].护士进修杂志,2022,37(14):1278-1283.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2022.14.006

[4]邹盼盼.转移性骨肿瘤患者生活质量及影响因素分析[D].山东大学,2022.DOI:10.27272/d.cnki.gshdu.2022.000961

[5] Perry-Parrish C, Copeland-Linder N, Webb L, et al. Improving self regulation in adolescents: current evidence for the role of mindfulness-based cognitive therapy[J].Adolescent Health, Medicine and Therapeutics, 2016,7 (3) :101-108.

[6]Desrosiers A, Vine V, Curtiss J, et al. Observing nonreactively :A conditional process model linking mindfulness facets, cognitive emotion regulation strategies, and depression and anxiety symptoms[J]. J Affect Disord,2015,165:31-37.