中医护理技术联合应用对改善晚期肿瘤患者临床症状的效果

中医护理技术联合应用对改善晚期肿瘤患者临床症状的效果

袁媛

上海中医药大学附属曙光医院安徽医院 上海 230031

摘要：随着社会的发展，传统中医药技术在改善胃肠道功能活动中的效果显著，具有价格低廉、副作用少、操作简便的优势。中医护理是通过中医辨证理论指导护理工作，针对不同病情，制定具有针对性的护理方案，采用具有中医特色的理论体系和技术操作完成护理工作，近年在围手术期中应用广泛。

关键词：中医护理技术；晚期肿瘤患者；临床症状；效果

引言

肿瘤科是中医院的重要科室部门之一。目前,对于肿瘤疾病,中医院多在临床影像学检查的基础上,利用手术切除、药物疗法治疗疾病,同时辅以中医治疗,以达到中西医结合治疗协同增效的临床效果,更有效改进患者病情,改善患者生命质量。我国传统中医认为,除了根据中医学辨证论治对肿瘤疾病患者开展治疗以外,还可采用中医护理操作技术,对患者进行辨证施护,以进一步提高治疗效果。

1讨论

肿瘤疾病在我国具有较高的发病率。患者病情基本比较严重,尤其是恶性肿瘤疾病患者,需要住院实施手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,但手术毕竟属于有创操作,放化疗的毒副作用也比较大,患者身体虚弱,体能状态较差。如何采取有效的手段,为肿瘤疾病患者提供护理服务,帮助患者减轻病痛,促使病情好转,具有重要的意义。从我国中医角度而言,中医护理操作技术可防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾患。且中医护理操作技术绝大多数为纯绿色疗法,无明显创伤和副作用,易被肿瘤科患者接受。调查中医护理操作技术在中医院肿瘤科应用情况,分析相关影响因素,并提出解决措施,推动肿瘤科中医护理操作技术临床应用,能够让患者真正受益。

本调查发现,常规护理管理情况下,中医护理操作技术在中医院肿瘤科应用情况尚存在不足。表现在中医护理操作技术应用频次不高、中医护理操作技术服务患者人次不多、中医护理操作技术服务种类数目不多方面。实施中医护理操作技术专项管理后,中医护理操作技术在中医院肿瘤科应用情况得到显著改善(P<0.05);科室护理管理质量评分、中医护理操作技术服务规范评分、中医护理综合能力评分、护患沟通能力评分、患者满意率显著升高(P<0.05);中医护理操作不良事件发生率、护患纠纷事件发生率显著降低(P<0.05)。证明,积极开展中医护理操作技术专项管理后,利于推动中医护理操作技术在中医院肿瘤科的应用。这主要是因为,常规护理管理模式下,科室对中医护理操作技术的应用不够重视,护理人员缺乏中医护理操作技术认知,护理经验不足,不利于肿瘤科中医护理操作技术进一步发展,易增加科室患者对中医特色技术护理服务投诉的风险,甚至引发护患纠纷。实施中医护理操作技术专项管理后,通过成立中医护理操作技术专项管理小组,分析现状,明确中医护理操作技术的不足及相关因素,确定科室护理管理质量目标。完善中医护理操作技术规范化管理制度及相关规定,从源头上避免护理不良事件发生。加强风险意识教育,重视培训,促使掌握中医护理技术规范操作技能,提高中医综合护理能力,推动中医护理操作技术临床应用。重视中医护理管理,积极落实中医护理操作技术,确保中医护理操作工作规范化完成,提高患者满意率。

2讨论

疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的一种不愉快的感觉和情感体验，肿瘤患者中有30%以上的患者会伴有疼痛症状，晚期肿瘤患者疼痛发生率高达70%～80%，是影响其生活质量的重要因素之一，并且随着疾病的恶化，疼痛也会随之加剧，这不但给患者的躯体方面造成严重影响，还会严重影响患者的心理，精神，社会关系等，导致患者生活质量明显下降，因此在对晚期肿瘤患者进行药物治疗的同时，还要积极采取护理措施。舒适护理是一种整体性、创造性、个体化的有效护理模式，强调患者在进行治疗期间的任何时期，护理人员都应该以患者的舒适为考虑重点，为患者提供体贴周到的护理服务，使其在生理、心理、社会适应方面达到最舒适的状态，缩短或降低不愉悦程度，减轻患者的不适感，最大限度满足患者安全、自尊、爱与归属的需求，确保其身心状况的良好，避免外界因素影响治疗效果，促进其疾病的转归。此次研究本院对晚期肿瘤患者实施舒适护理，最大限度满足患者生理及心理需求，提高癌痛的控制效果，减轻癌痛对其躯体以及心理的影响。

3讨论

近年来，恶性肿瘤的发生率逐年增长，每年约有上百万新发病例，是仅次于心脑血管疾病的第二大死亡原因。外科手术是早期胃肠道肿瘤的常用且有效的治疗方式，能有效提高患者的生存质量。然而，手术过程带来的创伤以及麻醉带来的应激反应均会抑制肠道蠕动，导致肠道菌群紊乱，肠道微生态平衡遭到破坏，影响患者的康复进程。常规护理干预主要包括健康宣教、心理护理、生活护理等基础护理措施，对患者依从性和术后恢复起到了一定的促进作用。但由于疾病本身的复杂性，单纯给予常规护理对于患者的快速康复作用有限。中医护理是运用中医基本理论，以医护人员言语、调节情志等为基础手段，采用中医特色技术对患者进行辨证施护的一类护理干预模式，可帮助患者更快改善术后相关症状。目前，中医护理因其简单、副作用少的特点，在围手术期护理中的应用广泛。

疼痛和胃肠道功能障碍是消化道手术后常见的不良事件[12]，均会对患者的康复产生不良影响。本研究结果显示，术后8、48h及首次排便时，观察组的NRS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的首次排气时间、首次排便时间及术后住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明中医护理可明显减轻疼痛症状，显著改善胃肠功能，促进康复。另外，除手术创伤外，围手术期抗生素的使用、术后进食和长期肠外营养等措施也会导致肠道微生态环境紊乱、肠道菌群失调。本研究结果还显示，干预后，两组的双歧杆菌、乳酸杆菌数量均增加，肠球菌、酵母菌数量均减少，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明中医护理能明显改善肠道微生物环境，有效调节肠道菌群数量。有研究显示，艾灸改善肠道菌群紊乱的机制可能与代谢、免疫、内分泌等多途径的调节有关[14]。胃肠道肿瘤术后，胃肠道生理解剖及腹腔植物神经系统受到破坏，胃肠激素调节失衡，进一步减弱胃肠道功能。MOT、VIP分泌紊乱可导致术后胃肠功能障碍，本研究结果也显示，干预后，两组的MOT水平均升高，VIP水平均降低，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明中医护理能够有效改善胃肠道肿瘤术后患者的胃肠道激素水平，改善胃肠道功能。

结语

精中医护理可减轻胃肠道肿瘤术后患者的疼痛程度，改善肠道菌群平衡及胃肠道激素水平，有助于快速康复，值得推广。然而，本研究仍存在一定局限性，如纳入样本量较少，并未设置随访，缺乏中医护理对患者远期疗效及生活质量的评估，在日后的研究中需要不断完善。

参考文献

[1]周俭,贺轶锋,黄晓武,等.精准医疗时代肝癌肝移植围手术期诊断与治疗策略[J].中华消化外科杂志,2022,21(2):205209.

[2]邢燕青,赵文晓,陈杰,等.精准健康在护理症状学研究中的发展现状和挑战[J].护理研究,2021,35(13):23362340.

[3]张丽丽,林根芳,王莉萍,等.智慧护理多学科团队联合精准化护理模式在重症新冠肺炎患者救治中的实施[J].浙江临床医学,2022,24(8):12181220.

[4]肖霞,贺雪菲,王小燕,等.精准营养疗法联合同理心护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况及心理韧性的影响[J].川北医学院学报,2022,37(6):820824.

[5]王文静,段文超,赵树伟,等.精准护理在骨科手术机器人治疗胸腰椎骨折围手术期中的疗效分析[J].颈腰痛杂志,2020,41(6):760761.作者简介：袁媛（1994年11月10日），女，籍贯：安徽合肥，本科，护师，研究方向：护理。