健康教育及心理护理在寻常型天疱疮患者皮损护理中的作用

健康教育及心理护理在寻常型天疱疮患者皮损护理中的作用

曹思敏 沈静

南方医科大学南方医院  510515

【摘要】目的：分析健康教育及心理护理在寻常型天疱疮患者皮损护理中的作用。方法：选择2022年9月到2023年9月期间在本医院治疗寻常型天疱疮的60例患者，以计算机进行随机分组，对照组30例，研究组30例。对照组予以常规护理，研究组加行健康教育和心理护理。对比两组的痂皮脱落时间、糜烂消失时间和干预前后的负性情绪评分、健康知识评分。结果：研究组的痂皮脱落时间、糜烂消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比干预前两组的负性情绪评分、健康知识评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的负性情绪评分较干预前及对照组同期相对更低，健康知识评分较干预前及对照组同期相对更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在寻常型天疱疮的皮损护理中应用健康教育和心理护理可以提高患者的健康知识水平，改善患者的负性情绪，加快症状的改善时间。

【关键词】健康教育；心理护理；寻常型天疱疮；皮损护理

天疱疮是一种因自身免疫异常引发的慢性皮肤疾病，具有较高的复发性，皮损类型主要是皮肤黏膜出现大疱，患者轻则出现皮损，重则皮肤糜烂，甚至出现继发性感染，导致死亡［1］。天疱疮可以分为多个类型，其中人数最多的是寻常型天疱疮，这种天疱疮在性别分布上没有明显差异，中年人是其高发群体，由其引发的皮损和生理不适会使患者出现不良情绪，影响治疗依从性，因此临床需要进行积极的护理［2］。但是，常规护理对患者的心理较为忽视，患者依从性不佳，治疗效果容易受到影响。本文选择2022年9月到2023年9月期间在本医院治疗寻常型天疱疮的60例患者，试分析健康教育及心理护理带来的影响。

1资料和方法

1.1基础资料

选择2022年9月到2023年9月期间在本医院治疗寻常型天疱疮的60例患者，以计算机进行随机分组，对照组30例，研究组30例。对照组：男性20例，女性10例；年龄23岁到51岁，均值为（37.35±7.11）岁；病程10日到32日，均值为（21.28±2.12）日。研究组：男性19例，女性11例；年龄24岁到50岁，均值为（37.32±7.16）岁；病程11日到31日，均值为（21.21±2.17）日。以上数据经对比均为P＞0.05，可在两组间进行统计学对比。

纳入标准：（1）与《寻常型天疱疮诊断和治疗专家建议(2020)》中寻常型天疱疮的诊断标准相符，且经皮肤科检查确诊；（2）未患有免疫性疾病；（3）患者对研究内容完全知晓，且自愿参与研究；（4）本研究获得医学伦理委员会的批准。

排除标准：（1）患有血液系统疾病；（2）因其他皮肤疾病导致的皮损；（3）合并有恶性肿瘤；（4）妊娠哺乳期女性；（5）缺乏良好依从性者；（6）存在精神障碍或认知障碍。

1.2方法

对照组予以常规护理：为患者提供富含维生素、蛋白质、热量的食物，要求患者低盐、低脂肪，维持水电解质稳定和酸碱平衡。根据患者症状表现为患者用药，并通过监督和指导保证用药的安全性和合理性。

研究组加行健康教育和心理护理：（1）健康宣教：评估患者对天疱疮的了解根据文化程度不同，为患者进行多元化健康教育，通过播放视频、发放手册等方式提高患者对疾病的了解，进而使患者具有更高的依从性。（2）心理护理：以患者为中心进行心理疏导，告知患者良好预后，使患者保持好心情，积极面对疾病。

1.3评估指标

（1）痂皮脱落时间、糜烂消失时间。

（2）干预前后的负性情绪评分、健康知识评分。使用汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表评估患者抑郁情绪和焦虑情绪，分别有24个条目和14个条目，均采取1到5分的评分方法，计算总分，评分越高，患者的抑郁程度、焦虑程度越严重［3］。使用科室自拟问卷评估患者健康知识了解程度，问卷满分100分，评分越高，健康知识水平越高［4］。

1.4统计学分析

录入所有信息到SPSS-23.0软件中，对计量数据（-±s）进行t值检验。如果P值低于0.05，那么证明数据对比存在明显差异。

2结果

2.1痂皮脱落时间、糜烂消失时间

见表1，研究组的痂皮脱落时间、糜烂消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1：痂皮脱落时间、糜烂消失时间的对比（-±s）

2.2负性情绪评分、健康知识评分

见表2，对比干预前两组的负性情绪评分、健康知识评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的负性情绪评分较干预前及对照组同期相对更低，健康知识评分较干预前及对照组同期相对更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2：负性情绪评分、健康知识评分前后的对比（-±s）

3讨论

寻常型天疱疹可出现在人体多个部位，不仅可带来不适，皮损也会使患者出现不良情绪，临床不仅需要进行积极的基本护理，还需要对患者的负性情绪和依从性等进行干预。常规护理所能提供的护理措施非常简单，并不重视对患者负性情绪和依从性的改善，因此本文中对照组的痂皮脱落时间、糜烂消失时间相对较长，干预后负性情绪评分和健康知识评分的改善效果较为有限（P＜0.05）。而研究组以上指标有更好的表现，原因主要是通过多元化的健康教育可以提高患者的依从性和自护能力，再辅以积极的心理护理，则能改善患者的负性心理状态，更积极的参与到护理中来，从而使治疗更顺利地开展［5］。见结果，研究组的痂皮脱落时间、糜烂消失时间短于对照组，干预后的负性情绪评分较干预前及对照组同期相对更低，健康知识评分较干预前及对照组同期相对更高（P＜0.05），可见心理护理结合健康教育对寻常型天疱疮患者负性情绪、疾病认知情况、皮损问题的积极影响。

综上所述，临床应为寻常型天疱疮患者开展心理护理和健康教育，以改善其负性情绪和健康知识水平，促进其病情改善。

【参考文献】

[1]郭文丰.中西医结合护理在重症寻常型天疱疮中的应用效果[J].光明中医,2021,36(09):1524-1526.

[2]中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会.寻常型天疱疮诊断和治疗专家建议(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(01):1-7.

[3]杨甜,闫春燕,何玉红.集束化护理在寻常性天疱疮患者皮肤换药护理中的应用[J].实用皮肤病学杂志,2021,14(03):175-176.

[4]李芸,熊德术.综合护理干预对寻常型天疱疮患者治疗依从性及焦虑心理的影响[J].中国社区医师,2022,38(05):102-104.

[5]刘凤云,曹广喜.优质护理和心理干预对重症天疱疮的临床疗效分析[J].中国社区医师,2022,38(04):116-118.