无痛人工流产术后宫缩痛的临床分析探讨

无痛人工流产术后宫缩痛的临床分析探讨

李慧

内蒙古自治区人民医院   内蒙古   呼和浩特 010017

摘要：目的 探究无痛人工流产术后宫缩痛的治疗方法及治疗效果。方法 选择2022年间本院妇科内开展无痛人流的患者70例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分2组，35例/组。对照组予以常规麻醉干预，观察组则于对照组基础上联用妇科综合干预。比较两组术后不同时间的疼痛得分、术后并发症发生率。结果 观察组苏醒时VAS得分（3.12±1.12）分、苏醒后30 min VAS得分（2.06±0.68）分、苏醒后2 h VAS得分（1.02±0.46）分均较对照组低（T=4.4661；T=6.6784；T=6.9242；P<0.05）。观察组并发症发生率较对照组低（X2=4.2424；P<0.05）。结论 妇科综合干预可有效减轻无痛人流术后宫缩痛，减少术后并发症，利于康复，值得推广。

关键词：无痛人工流产；术后宫缩痛；麻醉；妇科综合干预；术后疼痛得分；并发症发生率

前言

近年来，随着我国医疗技术的不断提升，无痛人流技术愈发完善，逐渐成为人流术的主流。无痛人流是指通过高效、短暂静脉麻醉药物使患者失去意识，从而使得术中无机体疼痛感，快速、安全完成人流，深受临床认可。但人流术后，患者会出现正常的子宫收缩疼痛现象，能够帮助患者停止子宫出血，促进宫腔正常形态恢复，若无特殊治疗，该疼痛多会持续一周左右。

人流术后宫缩痛虽是有利表现，但绝大多数患者难以耐受疼痛感，很容易引起术后应激反应，增加术后并发症发生风险，迟缓康复，甚至影响身体健康[1]。也因此，临床对人流术后宫缩痛的治疗也尤为重视。

目前，临床主要通过术前麻醉方式治疗无痛人工流产术后宫缩痛，但近年来的研究显示，单纯麻醉干预的应用效果并不理想，部分患者术后宫缩痛仍较为明显。而妇科综合干预能够充分考虑患者生理、心理、环境等多方面因素对宫缩痛的影响，基于患者疼痛耐受，制定个体化的临床干预对策，提高镇痛效果，改善心理情绪[2]。基于此，本文选择无痛人流患者70例作为研究对象。探究患者术后宫缩痛予以妇科综合干预的效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2022年间本院妇科内开展无痛人流的患者70例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分2组，35例/组。

对照组中，年龄（29.52±5.46）岁，最低18岁，最高45岁；妊娠时长（7.58±0.89）周，最长10周，最低6周。

观察组中，年龄（29.58±5.42）岁，最低20岁，最高44岁；妊娠时长（7.54±0.92）周，最长10周，最低6周。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊妊娠。符合无痛人流指征。临床资料完整。签署同意研究书。

1.2.2排除标准

精神异常孕妇。药物过敏或滥用史孕妇。合并严重心肺疾病者。过度肥胖者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以麻醉干预，即术前予以丙泊酚+瑞芬太尼。丙泊酚由北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字HJH42022076，注射剂量2~3 mg/kg，注射速率10 mL/min；瑞芬太尼由宜昌人福药业公司提供，国药准字HJ20170306，注射剂量100 μg/kg，于丙泊酚用药前2 min缓慢注射；持续用药至患者意识消失。

1.3.2观察组

本组于麻醉干预基础上联用妇科综合干预，具体：（1）疼痛评估：术前，临床医生需对患者开展单独的疼痛评估，为患者详细介绍术后宫缩痛原因，帮助患者做好疼痛的准备工作；术后，待患者清醒，临床医生加强与患者的沟通，进一步了解患者疼痛程度，结合身体状况、手术结果制定镇痛措施。（2）分级镇痛：依照患者疼痛程度予以疼痛干预，包括腹部机械性刺激（按摩）、揉搓子宫、敷热水袋、贴暖宫贴、使用镇痛药物等内容。（3）心理干预：临床医生需始终以温和、亲切的肢体行为和语言开展与患者的沟通，疏导其负性情绪，减轻其心理压力，并转移患者注意力，缓解其疼痛感。（4）营养温馨环境：临床医生需立足于患者角度，予以患者充分的尊重与关怀，叮嘱患者及护理人员尽可能保障环境的安静、整洁。

1.4观察指标

1.4.1比较两组术后疼痛得分

统计患者苏醒时、苏醒后30 min、苏醒后2 h时的疼痛得分。采用视觉模拟评分法（VAS）评估，总分10分，得分越高，疼痛感越强。

1.4.2比较两组术后并发症发生率

统计患者术后并发症发生率，主要有出血、人工流产综合征、血压升高三类。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s），以t检验。计数资料（%）、以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后疼痛得分比较

观察组术后VAS得分均较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表1术后疼痛得分比较（x±s；分）

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率较对照组低（P<0.05）。详情见表2。

表2并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

近年来，随着我国居民生育意愿的降低、产前检查技术的发展（畸形儿检出率提升），无痛人流术应用也愈发广泛。宫缩痛是人流术后的正常现象，子宫收缩可以帮助止血，使子宫腔恢复正常形状。但该疼痛感多较为明显，且持续时间约1周，绝大多数患者难以耐受，很容易引起术后并发症，影响康复。因此，寻求有效的方法治疗无痛人工流产术后宫缩痛，具有重要意义。

以往干预后，临床主要通过术前麻醉缓解患者术后宫缩痛，但受人流术操作差异、患者体质差异等因素影响，麻醉干预的整体镇痛效果并不理想[3]。而妇科综合干预能够对患者术后宫缩痛的影响因素进行综合性的分析，基于患者个体特点制定针对性的干预措施，从而提高镇痛措施的科学性，提高镇痛效果。本文中，观察组术后VAS得分均较对照组低（P<0.05）。便证实了丙泊酚联用瑞芬太尼治疗的有效性，与临床研究[4]结果基本一致。

而观察组并发症发生率较对照组低（P<0.05）。则进一步凸显了妇科综合干预的应用优势。分析原因：妇科综合干预下，临床医生不仅能够对患者疼痛耐受进行分析，制定个体化的镇痛措施，还能够关注患者心理、环境等方面的需求，有效改善患者的心理状态，提高身心舒适度，从而减轻人流术的不良刺激，减少术后并发症。

综上所述，无痛人流术后宫缩痛干预中，妇科综合干预可有效减轻患者疼痛感，减少术后并发症，利于康复，值得推广。

参考文献

[1]张昊,张茹,任敏.羟考酮联合复合丙泊酚对门诊无痛人流手术患者麻醉效果、宫缩疼痛及安全性分析[J].河北医药,2019,41(23):3606-3608,3612.

[2]张璐.护理干预对人工终止妊娠患者术后子宫收缩痛的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(4):489-490.

[3]任怀敏.不同剂量羟考酮联合丙泊酚对无痛人工流产术后患者宫缩痛和情绪量值的影响[J].中国药业,2020,29(8):103-105.

[4]张文倩,姚平. 人工终止妊娠术患者实施护理干预对其术后子宫收缩痛的影响分析[J]. 山西医药杂志,2020,49(16):2243-2246.