低血容量性休克的手术室护理新进展

低血容量性休克的手术室护理新进展

孙森

皖南医学院弋矶山医院 安徽省芜湖市  2481000

【摘要】低血容量性休克是人体血量大量流失后出现的休克，在血液流失中，机体内组织和器官将得不到血液的滋养，出现损伤或衰竭的情况。临床对于此类疾病患者，会以手术的方式进行治疗，手术室护理对患者生命挽救也意义重大。基于此，本文综述低血容量性休克的手术室护理。

【关键词】低血容量性休克；血管活性药；手术室护理；心理干预

低血容量性休克一般指人在大出血或积存于第三间隙等情况下，血容量循环无法正常进行。血液内含有营养物质和氧气，也是人体各组织与器官可以长期使用的基础，在血液供给不充足的情况下，人体细胞代谢功能自然会出现异常，微循环随之出现。在相关情况出现后，将会导致神经、代谢等功能均处于紊乱的情况。妇科、外科容易接收到低血容量性休克的患者，此类疾病归属于危重症的范畴，患者身体情况较为危急。低血容量性休克的发病急，患者发病后还会伴随严重出血的情况。临床对于低血容量性休克患者，一般选择手术的止血方式，而护理在手术治疗中的应用，可以显著提升治疗活动的成功率，在患者致残、死亡等不良情况的回避方面作用显著，以下围绕低血容量性休克手术室护理内容进行细致的梳理。

1.护士护理工作的主要内容

1.1生命体征监测

对患者进行手术治疗时，会使用监测生命体征的各类仪器，对患者血压、血氧与其他生命体征进行监测，确定患者的身体情况。在手术室内进行护理工作，观察患者皮肤的情况，将肢体稳定性、皮肤黏膜色泽等作为重要的指标。对于行手术治疗的患者，在细胞代谢、组织器官血灌注、心肾功能监测中，会使用到血电解质、血压值、凝血指标等指标，由此对患者的身体情况作出判断。在血电解质、血压值、凝血指标等各类指标的使用中，成为手术治疗患者的重要凭据，根据患者的身体状况，作出患者体液复苏的合理推测[1]。

1.2输液护理

患者在疾病没有康复前，炎症介质存在持续性释放的情况，对患者机体的损害程度较大，所以需要向患者实施限制性液体复苏的治疗方法，缩短手术治疗花费的时间，尽早达到止血的目的。在治疗环节会进行输液的服务，根据患者身体状况和疾病的严重程度，确定输液的位置和输血的速度。

输液是治疗期间进行的重要操作，其中输液部位的选择应该在一定条件下进行，对于受伤区域的大动脉，原则上需要与之保持安全的距离。如果患者受伤部位在腹部以下，需要将输液的位置定格于颈部静脉或上肢静脉等处。部分患者患病程度较为严重，对于此类患者主要表现为大出血、严重休克等，需要快速向患者身体内输入大量液体。在输液环节可能遇到特别的情况，比如输液通道在液体输送中速度达不到要求，此时需要以加压装置提速，实现快速输液[2]。

1.3心理干预

患者发病时情况非常危急，如果不能及时向患者提供有效的救治与护理服务，致残、致死情况出现的概率较高。患者送到医院后一般直接进入绿色通道，进行治疗与护理。患者病情危重，不仅患者还有对方的家属，均会出现焦虑、紧张等不良的情绪，在情绪的干扰下可能作出影响救治活动的行为。护理人员对于急诊治疗的低血容量性休克患者，会向其与相关家属进行心理疏导，让相关群体的兴趣维持在稳定的状态，以保证手术治疗活动可以高效进行。

1.4并发症护理

患者在后期出现高热、呼吸困难、头痛、昏迷、皮下点状出血、心跳加快等不良症状的可能性较高，将会降低患者的健康水平，对患者身体健康造成的不良影响较大。护理人员在治疗中会进行干预，以提高治疗工作的有效性。在治疗活动推进中，如果患者皮肤存在发绀、湿冷、瘀斑等表现，先作出弥漫性血管内凝血的判定。护理人员对于出现此类症状的患者，会快速提供针对性的护理措施，减轻相关症状，同时避免因病情快速发展，出现更多并发症[3]。

1.5血管活性药

患者病情如果没有得到有效的抑制，患者血压可能出现迅速降低的情况，威胁到患者机体重要的脏器。向患者提供护理服务时，需要加快血容量补充的速度，一般会选择提供血管活性药的方式。在该药物的使用中，可以消除患者机体微动、静脉痉挛，改善血流灌注的情况。在血管活性药的使用下，利于将患者血压控制在正常区间，在休克情况的预防中也具有显著的功效。

2.器械配合

随着手术治疗活动的推进，主刀医生与手术室内护士需要实现良性配合，这是顺利推进手术治疗活动的基础。护理人员需要在手术环节，保持高度集中，密切注意手术期间的一切活动。对于器械的传递，必须做到准确、及时，不会影响到主刀医生的工作。主刀医生和护士配合得当，能够缩短手术治疗所用的时间，达到快速止血的目的[4]。

护理人员在手术室内工作，负责器械的传递，其与手术最终是否成功相关。护理人员必须密切观察手术活动的走向，同时对手术各步骤内容有足够的了解，能够积极配合主刀医生的工作。护士基于对手术治疗活动的了解，清楚各环节容易出现的干预问题，提前进行应对，以保证手术活动可以高效推进。在手术治疗期间，因患者大出血的情况，止血使用的敷料不少。护士需要提前进行确认，手术使用的敷料器械是否满足手术治疗的需求，回避医疗事故。

3.术后护理

在手术结束后，患者仍没有完全摆脱危险，必须监测患者各项生命体征，对其身体状况进行分析。在患者生命体征趋于平稳时，才可以将其送往病房。手术室护士和病房护士需要做好关于患者信息的交接，为病房护理高效、合理推进提供保障。护士需要查看患者引流管的情况，对其是否牢固、通畅作出判断，同时做好药品交接方面的工作，不会耽误患者用药。

4.结论

低血容量性休克作为一种急性病，病情发展的速度较快，临床医生会以手术方法治疗患者，帮助患者止血，防止患者身体组织和器官出现衰竭的情况。在手术环节，手术室中的护士必须配合医生，快速推进对患者的抢救工作，缩短抢救所用的时长，保障患者的生命安全。

参考文献：

[1]王伟涂汉坤张得胜.快速输注冷沉淀对低血容量性休克并发DIC的临床效果观察[J].中国社区医师,2021,37(21):48-49.

[2]鲁爱.创伤性休克的手术室抢救护理配合价值分析[J].医药界,2021,000(013):1.

[3]洪娟.低血容量性休克的手术室优质护理体会[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(11):3.

[4]冯娟.重度失血性休克患者手术室护理中细节护理干预的临床价值[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021(6):2.