磁共振DWI诊断急性或亚急性脑梗死的准确性探讨

磁共振DWI诊断急性或亚急性脑梗死的准确性探讨

李玉娜

成都市青白江区人民医院 医学影像科 四川成都 610300

摘要：目的：探讨磁共振DWI诊断急性或亚急性脑梗死的准确性。方法：收录于2021.10-2023.10，收治的50例确诊为急性或亚急性脑梗死患者。均采用MR平扫、DWI成像扫描进行检查，对MR平扫、DWI成像的结果进行分析。结果：50例患者检出脑梗死病灶61个，陈旧性梗死病灶11例，急性或亚急性期脑梗死病灶50个。T2WI阳性检出率62.30%，DWI阳性检出率100.00%，结果比较P＜0.05。结论：磁共振DWI技术在急性或亚急性脑梗死的诊断中具有明显优势。通过提供高分辨率、高对比度的图像，DWI能够帮助医生早期发现脑梗死灶并进行准确定位和评估。基于这些信息，医生可以更好地制定治疗方案，并及时采取必要的措施，以提高患者的预后。

关键词：磁共振；DWI；诊断；急性或亚急性脑梗死

急性或亚急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其发生与中风有关。脑梗死导致大脑区域的血液供应中断，导致神经细胞损伤和功能丧失[1]。及早准确诊断脑梗死对于治疗和预后至关重要。磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的影像学技术，已成为评估脑梗死的首选方法之一[2]。本文针对磁共振DWI诊断急性或亚急性脑梗死的准确性进行分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收录于2021.10-2023.10，收治的50例确诊为急性或亚急性脑梗死患者。有33例男患者，17例女患者，年龄分布：36-86岁，平均年龄（53.41±8.62）岁。发病时间≤6h有9例 ，发病时间＞6h，＜24h有23例，发病时间＞24h有18例。

1.2方法

仪器选择日本GE SignaHD  1.5T核磁共振（MR）设备。在进行检查前，患者应该除去身上的金属和电子产品。在准备就绪后，患者需要平躺在机器床上，并将头部放入专门设计的线圈中。为了减少噪音对患者的干扰，患者的双耳会塞入棉花。专业的影像技师将负责确保准确定位并正确连接头部线圈。扫描过程将按照常规序列和DWI序列进行，并且某些患者可能需要进行MRA序列扫描。T1WⅠ的TR/TE值为500/8ms，T2WI的TR/TE值为4000/98ms，层厚为5.00mm。DWI扫描时间为49秒，并且层厚仍然是5.00mm，FOV为256mm×256mm。所有图像将由两名或以上的主治医师进行阅片和诊断，以确定患者病变的具体解剖学位置，并在不同序列中评估病变的检出率。

1.3观察指标

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料t检验，用（±s）表示，计数资料X2检验，用百分比（%）表示，对比有意义（P﹤0.05）。

2结果

2.1检查结果分析

如表1所示：50例患者检出脑梗死病灶61个，陈旧性梗死病灶11例，急性或亚急性期脑梗死病灶50个。T2WI阳性检出率62.30%，DWI阳性检出率100.00%，结果比较P＜0.05。

表 1对比两组护理满意度[n（%）]

3讨论

脑梗死是一种常见的神经系统疾病，其严重性不容忽视。病因方面，最常见的原因是动脉粥样硬化所导致的血管堵塞，也可以是血栓形成引起的灌注不足。此外，一些危险因素也会增加患急性或亚急性脑梗死的风险。高血压、糖尿病、高血脂等慢性病以及吸烟和不良的生活习惯都是患脑梗死的关键因素之一。这些危险因素会引起血管内皮功能紊乱、血液流变学改变，从而增加脑血管疾病的发生风险[3]。因此，早期准确地诊断急性或亚急性脑梗死对于减少神经功能损伤以及选取合适的治疗方法至关重要。磁共振扫描技术是一种非侵入性的影像学检查方法，通过利用强磁场和无损耗原理，可以产生高分辨率和高对比度的图像，用于观察人体内部结构和功能。在脑影像学中，磁共振成像（MRI）被广泛应用于脑梗死的诊断和评估。特别是磁共振的弥散加权成像（DWI），该技术利用水分子在不同组织中的自由扩散特性，可以显示出组织的微观结构和功能异常。在脑梗死的诊断中，DWI凭借其对灶状信号改变的高敏感性和高特异性，成为了一项重要的检查手段[4]。DWI技术通过测量水分子的自由扩散，可以更早地检测到急性或亚急性脑梗死灶，因为脑梗死使得神经元和胶质细胞受损，导致细胞内的水分子扩散受限制。这使得梗死灶在DWI图像上呈现出高信号强度，而周围正常脑组织则呈现出低信号强度。因此，DWI可以提供非常清晰的脑梗死区域图像。此外，DWI还可以评估脑梗死灶的体积、形态和位置，并根据灶的特征进行分类，如急性、亚急性或慢性。这对于制定治疗计划、预测患者预后以及监测病情发展具有重要意义。急性脑梗死的影像学表现通常包括灶状信号改变和附加病变。在DWI图像上，急性梗死灶通常呈高信号强度，反映了局部脑组织水肿和细胞内溶解。此外，梗死灶周围可能出现低信号的区域，代表局部缺血和细胞外液体积聚。这些影像学特征对于早期诊断和治疗决策非常重要。亚急性脑梗死在DWI图像中表现为不同于急性期的特征。一种典型的特征是凸面征象，即梗死灶边界模糊、呈现相对较低的信号强度。这种现象可能与灶内的红细胞聚集、出血或巨噬细胞的存在有关。此外，亚急性梗死灶周围还经常出现边缘反应，表现为局限性脑组织水肿和炎症反应。通过对这些亚急性特征的观察，可以进一步确认脑梗死的发展阶段并指导后续治疗计划

[5]。

综上所述，磁共振DWI技术在急性或亚急性脑梗死的诊断中具有明显优势。通过提供高分辨率、高对比度的图像，DWI能够帮助医生早期发现脑梗死灶并进行准确定位和评估。基于这些信息，医生可以更好地制定治疗方案，并及时采取必要的措施，以提高患者的预后。

参考文献：

[1]谢显文,何俊兴,陈景艺.磁共振DWI结合ADC图在诊断急性期脑梗塞的价值[J].黑龙江医药,2022,35(3):685-687

[2]吕翠红.1.5T磁共振DWI和SWI序列检查在脑梗死与急性脑出血诊断中的临床价值[J].婚育与健康,2021,(21):125-126.

[3]王英,连鹏. 磁共振DWI序列在急性脑梗塞诊断中的应用[J]. 现代医用影像学,2020,29(7):1191-1194.

[4]刘芮.3.0T磁共振DWI及MRS评价急性缺血性脑梗死缺血半暗带应用价值[J].健康必读,2021,(17):222,225.

[5]曹晓轩.磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断作用及优于MRI常规检查特征[J].中国CT和MRI杂志,2020,(7):22-25.