艾滋病治疗中应用拉米夫定、替诺福韦联合依非韦伦抗病毒方案作用研究

艾滋病治疗中应用拉米夫定、替诺福韦联合依非韦伦抗病毒方案作用研究

陶裕华

万年县血吸虫病地方病防治站 335500

【摘要】目的：分析艾滋病治疗中应用拉米夫定、替诺福韦联合依非韦伦抗病毒方案的作用。方法：将2022年1月至2022年6月期间我院收治的60例艾滋病患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组患者实施拉米夫定联合依非韦伦进行治疗，观察组患者在对照组方案的基础上联合替诺福韦进行治疗，观察不同的抗病毒治疗方案对患者治疗的差异性。结果：治疗前，两组患者的血HIV病毒载量和CD4细胞水平互比，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的血HIV病毒载明显低于对照组，CD4细胞水平明显高于对照组，（P＜0.05）。结论：拉米夫定联合替诺福韦与依非韦伦在艾滋病的治疗中具有重要应用价值，值得临床广泛应用。

【关键词】艾滋病；拉米夫定；替诺福韦；依非韦伦；抗病毒方案

艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性感染病，主要攻击人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞。HIV大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此易于感染各种疾病，并发生恶性肿瘤，病死率较高，该病毒在人体内的潜伏期平均为8～9年，在潜伏期内感染者可以没有任何症状的生活和工作，而且临床尚无完全治愈艾滋病的方法，但可通过抗病毒药物治疗控制病情发展。拉米夫定、替诺福韦与依非韦伦是临床常用的抗HIV药物，可有效抑制病毒复制，缓解病情。然而，不同抗病毒药物的作用机制和效果存在差异，因此，研究这些药物联合使用的效果及其对患者生化指标的影响具有重要意义[1]。因此，本文将深入研究艾滋病治疗中应用拉米夫定、替诺福韦联合依非韦伦抗病毒方案的应用效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月至2022年6月期间我院收治的60例艾滋病患者，随机分为对照组和观察组各30例，其中对照组男18例，女12例，最大年龄45岁，最小年龄22岁，平均（33.57±2.31）岁；观察组男19例，女11例，最大年龄45岁，最小年龄21岁，平均（33.23±2.09）岁，两组基本资料比对，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：

对照组：对患者实施拉米夫定联合依非韦伦进行治疗，拉米夫定（生产厂家：葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字：H20030581，规格：0.1g*7片*2板）1次1片，每天1次，温水服送；依非韦伦（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，国药准字：H20143154，规格：0.6g*30片）1次1片，每天1次，温水服送。

观察组：对患者在对照组的治疗方案基础上联合替诺福韦治疗，替诺福韦（生产厂家：常州恒邦药业有限公司,国药准:H20210029，规格：0.3g*30片）1次1片，每天1次,温水服送。

1.3 观察指标

血HIV病毒载量：治疗前、后抽取患者静脉采血5毫升，通过聚合酶链式反应仪器进行检测，数值越低说明血HIV病毒载量越少；CD4细胞水平：治疗前、后抽取患者静脉采血5毫升，通过流式细胞仪进行检测，数值越高说明身体免疫力越强。

1.4统计学方法

计量资料以“±s”表示，t检验， SPSS 25.0对数据进行处理，P＜0.05，代表数据比对存在差异性。

2 结果

治疗前，两组患者的血HIV病毒载量和CD4细胞水平互比，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者的血HIV病毒载明显低于对照组，CD4细胞水平明显高于对照组，组间数据比较有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗前、后血HIV病毒载量和CD4细胞水平对比(±s)

3 讨论

替诺福韦是一种核苷酸类逆转录酶抑制剂，它的基本结构为替诺福韦二磷酸盐，它几乎不经胃肠道吸收，因此常与其他药物共同酯化成药，如替诺福韦富马酸盐，可被迅速吸收并降解为替诺福韦，在宿主细胞酶的作用下，替诺福韦可被磷酸化，转变为活性代谢产物二磷酸替诺福韦，二磷酸替诺福韦通过与天然底物直接竞争，终止病毒DNA链合成，起到抑制病毒复制的作用，且安全耐受性良好。同时，替诺福韦也被认为是一种不易耐药的抗病毒药[2]。

替诺福韦用于治疗艾滋病，能够抑制HIV-1逆转录酶的活性，从而抑制HIV病毒复制，它主要作用于病毒RNA和DNA的合成过程，能够干扰病毒基因的复制和转录，阻断病毒在宿主细胞内的生命周期，这使得替诺福韦能够有效的抑制病毒感染的进展，减轻病患的症状和体征，它不仅可以抑制HIV病毒的复制，还可以提高患者免疫系统的功能，减轻艾滋病致使的免疫损害，具有良好的药代动力学性质，可在体内转化为活性代谢物，通过药理学亲合力与靶标结合，从而实现更低的剂量和更长的作用时间，这意味着替诺福韦可以减少副作用和药物中断对疗效的影响，并提高患者的治疗依从性。替诺福韦联合拉米夫定、依非韦伦用于治疗艾滋病患者，可以对艾滋病病毒进行全方位的抑制和阻断。拉米夫定为核苷类逆转录酶抑制剂，可以抑制病毒DNA链的合成，阻断病毒复制；依非韦伦作为非核苷类逆转录酶抑制剂，可以阻止HIV的逆转录酶，从而阻断病毒RNA转化为DNA的过程，减少病毒复制，三者联合使用，可以实现更全面、更有效的抗病毒治疗

[3]。

综上所述，拉米夫定、替诺福韦联合依非韦伦治疗艾滋病具有协同作用，可以降低患者的血HIV病毒载量，提升CD4细胞水平，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1] 崔少华. 替诺福韦与齐夫多定联合拉米夫定和依非韦伦治疗艾滋病的疗效对比分析[J]. 医药前沿,2021,11(35):88-89.

[2] 王桂玲,梁英. 分析替诺福韦,拉米夫定,依非韦伦联合治疗对艾滋病患者临床效果[J]. 2023,24(6):25-28.

[3] 刘京城. 拉米夫定+替诺福韦+依非韦伦抗病毒方案治疗艾滋病的临床疗效及不良反应分析[J]. 2022,33(11):1638-1641.