血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值

血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值

李婷

上海市闵行区中西医结合医院 200241

【摘要】目的：研究分析血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值。方法：分析2022年2月至2023年2月接受我院诊疗服务的临床病患资料，筛取合标准者86例冠心病患者入实验组、86名健康体检者入对照组，两组均接受实验室检查，对比分析检验结果。结果：血清胆红素检验指标分析，实验组患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素指标水平较对照组指标水平更低，指标对比差异具有统计学价值（P<0.05）；尿酸指标分析，实验组患者尿酸水平较对照组水平更高，指标对比差异具有统计学价值（P<0.05）。结论：相比健康者，冠心病人员血清胆红素、尿酸指标水平显示异常降低、升高，可作为冠心病诊断有效评价指标。

【关键词】血清胆红素；尿酸；冠心病；临床检验

冠心病作为当代人群健康主要主要威胁，其是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞引致胸痛、胸闷、活动后加重等症状的心脏病。过往资料显示，于世界而言，我国属于冠心病低发区，死亡率亦较低。但近几年伴随经济发展与生活水平改善，该病发病趋势并不容乐观，已成为许多城市的常见病之一，故积极做好冠心病预防管理、掌握其现代诊断方式与治疗措施意义重大。基于此，本文纳入冠心病与健康体检者，应用相应检验手段探寻了血清胆红素与尿酸的临床价值，以期为冠心病临床诊疗工作提供参考，内容详情如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

分析2022年2月至2023年2月接受我院诊疗服务的临床病患资料，筛取合标准者86例冠心病患者入实验组、86名健康体检者入对照组。对照组由56例男性与30例女性组成，年龄39~68岁，平均（53.49±6.62）岁；实验组由51例男性与35例女性组成，年龄35~72岁，平均（53.58±5.91）岁。分析两组一般资料，统计学软件结果显示各项指标差异无统计学价值（P＞0.05）。

纳入标准：（1）实验组患者经病史询问、心脏负荷试验、冠状动脉造影检查等确诊为冠心病；（2）有认知理解能力，明白研究内容且自愿入组研究者；（3）对照组人员各项体检结果显示重要脏器功能无异常，无内分泌病史等情况。排除标准：（1）合并各类传染病者；（2）处于疾病发作期者；（3）临床资料欠缺者。

1.2 方法

两组均接受实验室检查，措施如下：确保两组人员空腹状态下，抽其静脉血3ml，加入抗凝剂至收集的血液标本中，放入离心机进行处理分离血清，完成后使用全自动生化分析仪进行血清胆红素、尿酸指标水平检验，对应采取重氮法、酶法的测定方式。

1.3观察指标

分析记录两组人员总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、尿酸指标水平。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件处理研究所得数据，计数资料以率（%）表示，用x2检验，采用t检验计量资料，以（±s）表示，P＜0.05,提示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

血清胆红素检验指标分析，实验组患者总胆红素、直接胆红素、间接胆红素指标水平较对照组指标水平更低，指标对比差异具有统计学价值（P<0.05）；尿酸指标分析，实验组患者尿酸水平较对照组水平更高，指标对比差异具有统计学价值（P<0.05）。两组对比详情见表1.

表1 两组人员血清胆红素与尿酸指标水平分析[（±s），μmol/L]

3讨论

相关研究提示，我国冠心病因没有可操作性疾病诊断指引、“隐性冠心病与早期冠心病”等概念模糊不清、仅根据心电图非特异性ST-T改变或患者出现心律失常等症状就轻率诊断等因素而成为误诊率、漏诊率最高的疾病[1]。据不完全统计，我国冠心病误诊率高达30~40%，而部分基层医院误诊率甚至超过50%，为患者工作生活带来不利影响的同时增加了不必要医疗开支，而漏诊患者亦因未及时确诊而影响其生命质量，故探寻简单有效且适宜推广的疾病诊断方式势在必行[2]。

血清胆红素由体内衰老红细胞裂解所释放的血红蛋白而形成，包含间接与直接胆红素，间接胆红素主要经由血液运至肝脏，并在肝细胞作用下形成直接胆红素，其是肝胆疾病常用诊断指标。多项对经冠状动脉造影确诊的冠心病患者研究提示，其血清总胆红素水平较低，多元回归分析指出，总胆红素水平降低50%，其出现更严重冠心病风险提升47%，故临床将血清胆红素与冠心病相联系[3]。与血清蛋白结合的胆红素发生自由基反应后可清除超氧自由基，并抑制在动脉内壁的LDL形成氧化修饰，从而改善动脉内壁斑块与粥样硬化发生。由此可见，血清胆红素水平降低可作为冠心病发生诊断指标

[4]。此外，亦有研究指出冠心病发生危险系数会伴随血液尿酸水平提升而增加，因其水平提升后易产生可附着于血管内部的尿酸盐结晶体，引致动脉内膜伤害，促使冠状动脉硬化；且尿酸盐结晶体可提升肾血管流通阻力，减少血流量，促使肾动脉硬化并引致肾功能损伤[5]。由此提示，血液尿酸水平高，患者心脏冠状动脉可能栓塞，继而供血受阻并形成冠心病。

综上，相比健康者，冠心病人员血清胆红素、尿酸指标水平显示异常降低、升高，可作为冠心病诊断有效评价指标。

参考文献

[1] 陈健佳,赵强,张小梅,等. 血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的效果[J]. 中国实用医药,2021,16(21):66-68.

[2] 衣琳,李雅微,孟然. 血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的效果分析[J]. 医学食疗与健康,2021,19(24):181-182.

[3] 刘艳玲. 血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值评估[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(7):134.

[4] 马坤,刘萍. 探析在冠心病患者临床检验中血清胆红素与尿酸的应用价值[J]. 中外医疗,2021,40(6):14-16.

[5] 谢杨. 在冠心病患者临床检验中血清胆红素与尿酸的应用价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(9):108-110.