体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石疗效研究

体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石疗效研究

杨豪

文山州广南县中医医院 663300

摘要：目的比较分析体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的疗效。方法于2022年4月-2023年4月我院就诊的泌尿系结石患者52例进行研究，以随机数字表法平均纳入对比组、干预组，每组26例，对比组行体外冲击波治疗，干预组行内镜手术治疗。对比两组采用不同治疗方法后康复情况以及治疗有效率。结果治疗后干预组康复指标、治疗有效率优于对比组，P＜0.05，数据差异明显。结论对泌尿系结石患者采用内镜手术治疗。可缩短患者术后下床活动时间，降低术后疼痛严重程度，治疗有效率相对较高，值得应用。

关键词：体外冲击波;内镜手术治疗;泌尿系结石

泌尿系结石疾病是由于各种原因导致尿液中的矿物质沉淀形成硬块，常见症状包括尿痛、尿急、尿频、血尿和疼痛，结石可以出现在肾脏、输尿管、膀胱和尿道[1]。体外冲击波治疗是通过高能波打碎结石的一种无创治疗方法，其优势是无需开刀、恢复快、疼痛较小；但对于较大的结石效果可能不佳，可能需要多次治疗，并有可能引起血尿、输尿管梗阻等并发症。而内镜手术治疗是通过小切口直接进入尿路系统，直观地查看和取出结石，可以直接、准确地取出结石，适用于各种大小和位置的结石，同时并发症较少，疗效稳定。为进一步分析体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石疗效，现数据分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年4月-2023年4月为研究时间，以52例泌尿系结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将所有患者平均纳入对比组、干预组，26例/组。对比组：男女比例16:10，年龄29-70岁，平均年龄（49.51±5.22）岁；疾病类型：肾结石、输尿管结石各11例、15例。干预组：男女比例17:9，年龄28-70岁，平均年龄（49.41±5.16）岁；疾病类型：肾结石、输尿管结石各12例、14例。两组一般资料统计，无数据差异（P＞0.05）。

1.2方法

对比组（体外冲击波治疗）：经B超检查明确结石情况（大小、数量、位置），取舒适体外，调整适当冲击波能量，设置参数：冲击次数1500~2000次，肾结石、输尿管结石能量分别为5~8kV、6~8kV，完成碎石后续立即知道患者排石，并给予抗感染干预，避免产生内部感染如肾包膜下出血等。

干预组（内镜手术治疗）：术前2w以泌尿系结石位置为依据，将D-J管放置于患侧，随后行抗感染治疗，并于术前15h禁饮禁食。手术中患者取结石位，行腰部麻醉，经尿道将URF-P5输尿管镜置入膀胱出，并于患侧尿管插入导丝，输尿管壁冲洗采用MMC输尿管液压泵，随后行管腔扩张。在内径逐渐达到结石处时观察周边组织情况，确定压力后将结石采用石钳去除，如果结石过大续首先采用激光粉碎以后再取出。对双J管留置并进行固定，随后展开止血、痉挛预防以及抗感染吸纳骨干干预。依据术后患者康复情况将导管拔除，告知患者30d后复查。

1.3观察指标

1.3.1 康复情况对比：术后下床时间、康复时间、疼痛程度。其中疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评价，以0-10分计分，分值越高疼痛越严重。

1.3.2 比较组间治疗有效率：术后经超声检查患者结石完全清楚，可正常排尿，未出现疼痛为显效；患者输尿管、肾脏中有少量结石，对排尿无明显影响，轻微疼痛为有效；患者肾脏中残留结石较多，水肿明显且痛感强烈为无效。总有效率=1-无效率。

1.4数据处理

将计量资料（术后康复情况指标）、计数资料（治疗有效率）录入统计学软件SPSS26.0中做数据处理，以t检验计量资料，数据应用（x±s）表示；以x²检验计数资料，数据应用[n（%）]表示。P＜0.05代表统计学差异存在意义，相反无意义。

2结果

2.1组间康复情况对比

干预组术后下床时间、康复时间、疼痛程度等低于对比组，有明显数据差异，P＜0.05，见表1：

表1.两组术后康复情况比较（x±s）

2.2组间临床疗效对比

干预组治疗有效率96.15%高于对比组73.08%，有明显数据差异，P＜0.05，见表2：

表2.两组临床疗效比较[n（%）]

3讨论

泌尿系结石是在肾脏、输尿管、膀胱和尿道中形成的固体沉积物，常见的有钙结石、尿酸结石和草酸结石。主要症状包括尿痛、尿急、尿频、血尿和腰或腹部的剧烈疼痛。诱因主要包括摄入过多高钙、高蛋白、高盐食品，长时间脱水导致的尿液过浓，遗传因素，反复的尿路感染以及某些代谢紊乱如高钙血症、高尿酸血症等

[2-3]。及时治疗泌尿系结石至关重要，因为它可以避免并发症如尿路感染、尿路梗阻、肾功能损害，缓解由结石引起的剧烈疼痛，保护肾功能并降低结石再次形成的风险。

泌尿系结石治疗中，以体外冲击波与内镜手术较为常见，体外冲击波治疗是通过高能声波从体外碎化结石的无创方法，内镜手术治疗是通过小切口或体腔，直接观察并移除或碎化结石的手术方式。与体外冲击波治疗相比，内镜手术治疗更具优势，不仅可直接观察和定位结石，准确高效地取出或碎化结石，且适用范围广，可治疗各种大小和位置的结石，还具有术后康复快的优点[4-5]。

本次研究结果显示：干预组术后下床时间、康复时间、疼痛程度以及治疗有效率等指标优于对比组，P＜0.05。总结分析，因内镜手术只需要较小的切口，因此组织损伤较少，导致的术后疼痛也相对较轻。精确地碎化或取出结石，减少不必要的损伤，降低了术后疼痛和恢复时间。

综上所述，将内镜手术应用于泌尿系结石患者中，有助于患者短时间内下床活动和康复，可更加全面清除结石，有助于缩短住院时间，值得在临床上广泛应用。

参考文献：

[1] 王经伟,郭沫,高顺利. 体外冲击波与内镜碎石手术治疗泌尿系结石的临床效果观察[J]. 中国实用医药,2022,17(10):71-74.

[2] 曾捷. 分析体外冲击波与内镜手术对泌尿系结石的治疗效果、并发症情况[J]. 科学养生,2021,24(2):172.

[3] 王庆军. 探讨体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2021,15(13):78-80.

[4] 罗屹斌,宋启侠. 体外冲击波碎石术与内镜取石术治疗泌尿系统结石患者的效果比较[J]. 中国医学创新,2022,19(14):150-153.

[5] 叶石平,肖观华. 体外冲击波碎石术与内镜取石术治疗泌尿系结石患者的效果比较[J]. 中国民康医学,2021,33(14):131-132.

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