微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用价值分析

微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用价值分析

杨豪

文山州广南县中医医院 663300

【摘要】目的：研究微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用价值。方法：选取2022年1月至2022年11月到本院接受诊治的45例复杂性泌尿系统结石患者并分为两组，参考组行常规手术，实验组行微创经皮肾镜取石术，比较两组患者的手术相关指标及临床疗效。结果：实验组的手术相关指标更好。实验组患者的临床疗效更好（p＜0.05）。结论：对复杂性泌尿系统结石患者采用微创经皮肾镜取石术能够有效缩减手术时间，降低术中出血量，促进患者恢复，提升治疗效果。

【关键词】微创经皮肾镜取石术；复杂性泌尿系统结石；临床疗效

复杂性泌尿系统结石是指受其大小、形状、成分、位置等因素影响治疗难度高的一类结石[1]。通常通过手术治疗，其中传统治疗方法如体外冲击波碎石术（ESWL）和开放手术，虽然在过去几十年中一直是结石治疗的主要手段，但在处理复杂性结石时往往效果有限，且需要较长的恢复时间。而微创经皮肾镜取石术作为一种创新手段，其在精准定位、最小化组织损伤以及提高石块清除率方面展现出显著优势[2]。基于此，本文将研究微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2022年11月到本院接受诊治的45例复杂性泌尿系统结石患者为调研目标，依据奇偶法分为实验组（22例）与参考组（23例）。实验组：男12例，女10例，年龄在35-79岁，平均值在（54.25±7.64）岁；参考组：男13例，女10例，年龄在36-78岁，平均值在（54.26±7.42）岁。两组患者的一般资料无明显差异（p＞0.05）。纳入标准：（1）符合复杂性泌尿系统结石的临床诊断标准；（2）临床资料完整。排除标准：（1）患有严重精神类疾病；（2）合并严重感染性疾病。

1.2 方法

参考组采用常规开放手术，术前进行全身麻醉，并借助计算机断层扫描（CT）明确病灶的精确位置及结石的体积。患者按照手术需要调整体位，沿着患者的腰部或侧腹部，依据结石的具体位置，取5至7厘米长的斜形切口。切开皮肤和皮下组织后，分离肌层，暴露结石所在的肾脏或尿路部位，并在直视下进行结石的探查和取出。取石后，使用0.9%的氯化钠溶液彻底冲洗手术区域，确保没有病灶残留。随后放置引流管以预防术后积液，并对切口进行层层缝合。术后采取常规抗感染措施，以预防可能的感染并促进愈合。

实验组采用微创经皮肾镜取石术，通过膀胱镜指引，将F5规格的输尿管导管置入患侧的输尿管内，确保术中尿液畅通。导管置入后，根据病灶的具体情况再次进行体位调整，并在患侧肾区下方垫上软垫。随后，在B超引导下，精确定位穿刺点，该点通常位于第12肋下腋后线至肩胛下角线之间。穿刺成功后，通过扩张原通道并留置Peel-away鞘，为肾镜的插入提供通道。在肾镜的直视下，结合超声和气压弹道设备，对结石进行精准定位并进行粉碎、冲出。所有破碎的结石碎片都将通过肾镜取出或冲出体外，以清除病灶。术后在原通道留置导管，以保持尿液流通并预防术后并发症。

1.3 观察指标

（1）手术相关指标：包括手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间。

（2）临床疗效：显效：病灶完全消失，术后未出现并发症；有效：结石清除率＞50%，术后未出现并发症；无效：症状没有缓解甚至加重[3]。

1.4 统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

实验组的手术相关指标更好（p＜0.05）。见表1。

表1 手术相关指标（x±s）

2.2 临床疗效

实验组患者的临床疗效更好（p＜0.05）。见表2。

表3 临床疗效[n(%）]

3 讨论

复杂性泌尿系统结石类型较为多样，可分为钙质结石、尿酸结石等，每种类型对治疗方法的选择均有影响[4]。这些结石若不及时治疗，可能导致尿路梗阻、感染、肾脏损伤甚至肾功能衰竭，会引起急性疼痛、慢性肾脏疾病，以及生活质量显著下降。因此，需要采取有效的治疗恢复尿液的正常流动，消除疼痛，预防肾脏损伤，以及降低反复发病率。同时，治疗还需考虑患者的总体健康状况，避免因治疗本身引发的并发症，确保患者的生活质量和长远健康。但常规开放手术治疗手术创口较大，导致术后疼痛较严重且恢复时间较长

[5]。此外，开放手术的并发症风险相对较高，包括感染、出血或器官损伤等。在术后恢复期，患者需要更长时间的住院治疗。随着微创技术的发展，开放手术的应用已逐渐减少，微创手术通过缩小手术切口降低术后疼痛程度，缩减恢复时间。

本次研究表明：实验组的手术相关指标更好。实验组患者的临床疗效更好（p＜0.05）。分析原因为微创经皮肾镜取石术通过小切口进入肾脏，不仅减少了手术对患者的整体创伤，也显著缩短了手术时间，减少了术中出血量。肾镜直视下的操作提高了移除结石的准确率，降低了术后并发症的可能性，有效提升治疗的效果。

综上所述，对复杂性泌尿系统结石患者采用微创经皮肾镜取石术能够有效缩减手术时间，降低术中出血量，促进患者恢复，提升治疗效果。

参考文献

[1]吴永超,张锐.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果分析[J].航空航天医学杂志,2022,33(7):789-792.

[2]甘兆凯,覃斌,吴清国,等.融合超声导航系统联合3D打印技术定位在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用[J].中国当代医药,2023,30(13):111-113117.

[3]王凯冬.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(3):0163-0165.

[4]苏晓楠,艾衍凯.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022(12):0241-0243.

[5]路超,胡志谦,唐辉.微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(3):0150-0152.