社区门诊治疗2型糖尿病的临床效果观察

社区门诊治疗2型糖尿病的临床效果观察

张咏凤刘成

内蒙古阿拉善盟阿拉善左旗巴彦浩特东城区社区卫生服务中心  内蒙古  阿拉善盟  750306

摘要：目的 探究社区门诊治疗2型糖尿病的临床效果。方法 选择2023年1月间本中心门诊诊治的2型糖尿病患者150例作为研究对象。患者均予以二甲双胍片+甘精胰岛素治疗。分析患者治疗效果、血糖达标时间，比较治疗前后血糖水平。结果 治疗效果中，观察组有效率高达98.67%（148例，其中显效68例，有效80例）。血糖达标时间中，患者达标时间为（6.55±1.42）d。血糖水平中，患者治疗后FPG（6.80±1.72）mmol/L、2 h PG（8.50±1.82）mmol/L、HbA1c（5.34±0.89）%均较治疗前低，空腹胰岛素（16.22±1.94）mU/L、餐后2 h胰岛素（13.75±2.02）mU/L较治疗前高（T=14.9976；T=18.2954；T=18.9891；T=14.5736；T=30.3364；P<0.05）。结论 社区门诊治疗2型糖尿病效果良好，可促进患者血糖改善。

关键词：社区门诊治疗；2型糖尿病；治疗效果；血糖水平

前言：2型糖尿病是临床最为常见的糖尿病，我国糖尿病发病率约为12.8%，其中超90%是2型糖尿病[1]。且随着肥胖、老龄化等因素影响，2型糖尿病患者数量还呈现逐年增长态势，成为我国居民身体健康的重要影响因素，需有效防治。目前，临床主要以“增强患者胰岛素敏感性改善胰岛素抵抗”为2型糖尿病患者的治疗原则[2]，药物治疗是常用的治疗方法。而社区医院是我国提供基本医疗服务、公共卫生管理的场所，但多数慢性病患者对社区医院的慢性病诊疗能力并不了解，对社区管理依从性较差，极大影响了自身疾病的诊治，阻碍了我国公共卫生事业的发展。基于此，本文选择本中心门诊诊治的2型糖尿病患者150例作为研究对象，展示社区门诊治疗2型糖尿病的效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2023年1月间本中心门诊诊治的2型糖尿病患者150例作为研究对象。其中，男性80例，女性70例；年龄（55.82±8.45）岁，最低40岁，最高80岁；病程（5.02±1.08）年，最短1年，最长8年。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊2型糖尿病[3]。临床资料完整。研究用药无过敏。签署知情同意书。

1.2.2排除标准

擅自使用非本中心开具药物患者。自行更改用药方案患者。肝肾功能异常患者。精神异常，无法有效沟通患者。急性代谢失调疾病患者。

1.3方法

予以患者二甲双胍片+甘精胰岛素治疗，甘精胰岛素由甘李药业提供，国药准字S20050051，每日1次，睡前皮下注射给药，初始剂量每次0.2 U/kg，后续依照患者代谢控制效果调整剂量；二甲双胍片由北京京丰制药提供，国药准字H11021518，每日3次，随餐服用，每次0.5 g。持续治疗4周，期间予以社区管理，包括健康教育、饮食管理、运动指导等内容。

1.4观察指标

1.4.1分析患者治疗效果以及血糖达标时间

参考资料[4]，纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：血糖水平恢复至正常水平，临床症状基本消失。

有效：血糖水平、临床症状明显改善。

无效：血糖水平、临床症状无明显变化。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。统计患者血糖达标的时间。

1.4.2比较患者治疗前后血糖水平

含FPG、2 h PG、HbA1c、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素五项指标。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s），以t检验。计数资料（%）、以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者治疗效果分析

观察组中，患者显效70例（占比46.67%），有效88例（占比58.67%），无效2例（占比1.33%），总有效率=（70+88）/150*100.00%=98.67%。患者血糖达标时间为（6.55±1.42）d，最长10 d，最短4 d。

2.2患者治疗前后血糖水平比较

血糖水平中，患者治疗后FPG、2 hPG、HbA1c指标均较治疗前低，空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素较治疗前高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗前后血糖水平比较（x±s）

3.讨论

糖尿病是临床常见的一种慢性内分泌疾病，以血葡萄糖慢性增高为特征，不仅会引起“三多一少”的典型表现，还会累及肾脏、心脑血管等诸多组织脏器，导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症发生，威胁患者生命安全，被认为是人类健康的“第二杀手”，仅次于癌症

[5]。且近年来，随着我国经济的不断发展，居民生活水平日益提升，人口老龄化进程加快，因老龄、肥胖等诸多因素影响，2型糖尿病发病率还在逐年上升，故而有效防治该病，具有重要意义。

社区医院是我国基层医疗机构的重要组成部分，也是为社区成员提供基本医疗服务、公共卫生管理的场所。但绝大多数患者对社区医院慢性病的诊疗能力并不认可，更愿意花费更多时间、精力、成本前往大型医院就诊，极大阻碍了社区慢性病管理的进展。

本文中，患者治疗效果中，观察组有效率高达98.67%，血糖达标时间为（6.55±1.42）d。血糖水平中，患者治疗后FPG、2 hPG、HbA1c指标均较治疗前低，空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素较治疗前高（P<0.05）。证实了社区门诊治疗2型糖尿病的有效性。这是因为，药物治疗是常见的2型糖尿病患者治疗方法，而二甲双胍、甘精胰岛素均为常见药物。二甲双胍可减少肝脏葡萄糖生成，抑制人体肠道的葡萄糖吸收，并增加外周糖的摄取与利用，提高胰岛素敏感性，降低血糖；且二甲双胍还可改善人体脂肪酸、胆固醇，降低血管阻力，提高局部的营养交换，使得降糖效果更加持久。而甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，经皮下给药后可分解为二聚体、单聚体，形成微细的沉积物，从而持续稳定释放少量胰岛素，实现生理胰岛素释放以及正常胰岛细胞的降糖机制模拟，进一步减轻胰岛素抵抗。与二甲双胍共同应用，可有效发挥协同增效作用，同时由社区医师予以个体化用药指导，配合社区慢性病管理工作，从而极大提升了血糖控制效果[6]。

综上所述，社区门诊治疗2型糖尿病效果良好，可快速改善患者血糖水平。

参考文献

[1]邵英. 2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(29):79-80.

[2]张青霞. 社区内科门诊对2型糖尿病的治疗效果观察[J]. 医药前沿,2019,9(17):22-23.

[3]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)(下)[J]. 中国实用内科杂志,2021,41(9):757-784.

[4]顾曦,王桂玲,胡晨波.社区门诊胰岛素治疗2型糖尿病对患者胰岛功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(23):124-126

[5]宋春莹.社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病的效果分析[J].中国社区医师,2020,36(16):60,62.

[6]孙淑娟,赵珊,杨芳荣,赵慧.社区2型糖尿病团队管理联合全科门诊治疗的效果分析[J].中国社区医师,2022,38(29):161-163166