单侧低剂量轻比重腰麻在老年患者关节置换手术中的应用效果评价

单侧低剂量轻比重腰麻在老年患者关节置换手术中的应用效果评价

姜慧慧  马亿选

山东电力中心医院  250001

【摘要】目的：探究老年患者关节置换手术中采用单侧低剂量轻比重腰麻的应用效果。方法：选取2021年1月～2023年1月我院接诊关节置换手术患者60例，以计算机表法分组，每组30例，对照组硬膜外麻醉，研究组单侧低剂量轻比重腰麻，分析并发症、麻醉效果。结果：研究组并发症（6.66%）比较对照组并发症（30.00%）较少，P＜0.05。研究组麻醉效果比较对照组麻醉效果更优异，差异显著P<0.05，有统计学意义。结论：硬膜外麻醉起效时间长，阻滞容易不完善，肌松效果也不是太理想，且并发症较多。单侧低剂量轻比重腰麻在关节置换手术中效果优异，能减少并发症出现，提高麻醉效果，值得临床使用。

【关键词】关节置换手术；老年患者；单侧轻比重腰麻；应用效果

麻醉在老年群体手术中具有重要的应用价值，老年患者通常伴有多种慢性疾病，以及生理变化，因此需要特殊的麻醉管理来确保手术的安全、成功[1]。老年患者多伴有心血管、呼吸系统功能的衰退，因此需要通过麻醉来确保手术的安全进行，麻醉干预可以提供无痛、无意识状态，使医生能够在良好的手术环境下进行操作，减少患者的痛苦和不适。同时麻醉可以通过控制血压、心率、氧合状态等参数，保护患者心脑功能，减少术中、术后的并发症风险。因此，临床在老年患者关节置换手术中，需要选用影响较少的麻醉方案以保障患者机体健康[2]。本文选取我院接诊的60例患者，分别予以硬膜外麻醉和单侧低剂量轻比重腰麻干预，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    选取2021年1月～2023年1月我院接诊关节置换手术患者60例，以计算机表法分组，每组30例，对照组男性人数16例，女性人数14例，年龄选取标准60岁～78岁，均数年龄（69.42±2.75）岁，体重选取标准为46kg～82kg，均数体重（64.42±2.97）kg，研究组男性人数17例，女性人数13例，年龄选取标准61岁～79岁，均数年龄（69.76±2.84）岁，体重选取标准48kg～88kg，均数体重（65.86±3.85）kg，两组一般资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

    入组患者进入手术室后，都予以面罩吸氧，监测患者生命体征，开通静脉通路。

对照组采用硬膜外麻醉，患者患侧关节向上，选择L1～L2或L2～L3进行穿刺，到达硬膜外腔后，置入硬膜外导管3厘米，先给予2%利多卡因3mL，5分钟后出现麻醉平面无全脊麻，给与追加剂量罗哌卡因（0.75%）10mL。

研究组采用单侧低剂量轻比重腰麻，指导患者取侧卧体位，保持患肢在上，于L3～L4间为穿刺点，行细针腰麻穿刺术，穿刺针尾端见脑脊液回流后，注入轻比重的1.8ml布比卡因1.8ml（0.75%布比卡因原液0.6ml+注射用水1.2ml一共是1.8m)。保持体位15min，调整麻醉平面。

1.3评价指标

1.3.1 并发症

    工作人员详细记录患者手术过程中低血压、头晕、头痛等症状发生情况。

1.3.2 麻醉效果

    记录患者麻醉起效时间、感觉阻滞时间、运动阻滞时间等，比较不同麻醉技术应用效果。

1.4统计学分析

统计数据SPSS25.0分析，计数（%）表示，检测X2检验，统计资料（±s）表示，明确为正态分布，行t检验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比

研究组并发症发生率（6.66%）比较对照组并发症（30.00%）较低，差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表1.

表1 两组并发症对比[n]

2.2 两组患者麻醉效果对比

    研究组患者麻醉效果比较对照组麻醉效果更优异，差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表2.

表2 两组麻醉效果对比[±s，min]

3 讨论

单侧低剂量轻比重腰麻是局部麻醉技术，主要用于产生局部麻醉效果。该技术通过调整药物的比重，使麻醉药物在蛛网膜下腔内形成不均匀分布，导致麻醉效果主要在一侧发生。此类单侧麻醉可以使手术区域实现局部麻醉效果，同时保持患者对另一侧的感觉、运动功能。该技术在老年患者关节置换手术中具有显著优势。首先，局部麻醉效果：该技术可以实现关节置换手术所需的局部麻醉效果，使手术区域无痛，同时保持患者对另一侧的感觉、运动功能，提高手术的成功率

[3]。单侧轻比重腰麻避免了常规麻醉带来的潜在风险，对于老年患者来说尤为重要，因为老年患者通常伴有多种慢性疾病，常规麻醉可能会增加手术的风险。由于单侧轻比重腰麻使用的药物用量较低，药物的作用时间相对较短，使得老年患者在手术结束后恢复较快，患者可以更早地恢复感觉、运动功能，减少术后的不适感，有助于加速康复过程，减少住院时间，使患者尽早恢复。本次研究，研究组并发症（6.66%）比较对照组（30.00%）较少，P＜0.05。研究组麻醉效果比较对照组更优异，P<0.05。由此分析，相比较硬膜外麻醉，单侧低剂量轻比重腰麻使用的药物用量较低，有助于减少药物在体内的分布、代谢，减少不良反应、副作用的发生。由于单次低剂量轻比重腰麻使用的药物作用时间相对较短，老年患者在手术结束后恢复较快，较快的恢复、康复有助于减少住院时间、提高患者的术后生活质量。

    综上所述，老年患者关节置换手术使用单侧低剂量轻比重腰麻应用效果优异，能缩短神经阻滞恢复时间，减少并发症发生风险，值得临床使用。

参考文献：

[1]张芫祥,肖彬,杨晓峰. 单侧轻比重腰麻合并股神经置管在老年患者膝关节置换手术中的应用 [J]. 中国医学创新, 2021, 18 (18): 35-39.

[2]程志芳,梁冰,李娅茹等. 轻比重布比卡因单次腰麻在老年髋关节置换术中的应用 [J]. 西藏医药, 2021, 42 (03): 27-29.

[3]张芫祥,肖彬,杨晓峰. 单侧轻比重腰麻合并股神经置管在老年患者膝关节置换手术中的应用 [J]. 中国医学创新, 2021, 18 (18): 35-39.