经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的临床疗效

经纤维支气管镜注药联合雾化吸入治疗支气管结核的临床疗效

王大英

贵州省职工医院    贵州贵阳550025

【摘要】 目的 研究支气管结核患者以经纤维支气管镜注药联合雾化吸入方案进行治疗的临床价值。方法 选择2022年1月-2023年6月，在我院治疗的支气管结核患者74例，采取随机分组法分成两组。对照组中37例采用经纤维支气管镜注药方式进行治疗；治疗组中37例患者采用经纤维支气管镜注药联合雾化吸入方案进行治疗。对比两组治疗总有效率、并发症发生率、治疗后半年内复发率。结果 治疗组患者治疗总有效率高于对照组，组间数据比较P＜0.05；治疗组并发症发生率和治疗后半年内复发率低于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 以经纤维支气管镜注药联合雾化吸入方案，对支气管结核进行治疗，可减少并发症，防止病情在治疗后复发，使治疗总有效率提高。

【关键词】支气管结核；纤维支气管镜；雾化吸入；复发；并发症

支气管结核在常规抗结核药物治疗后，效果通常不是十分理想。以手术方式进行治疗，患者需要承受较大的痛苦，预后不是十分理想。联合用药是目前临床应对该疾病的主要方式[1]。本文目的在于，研究支气管结核患者以经纤维支气管镜注药联合雾化吸入方案进行治疗的临床价值。汇报如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2022年1月-2023年6月，在我院治疗的支气管结核患者74例，采取随机分组法分成两组。对照组中男性20例，女性17例；年龄32-89岁，平均（9.13±0.58）岁；病史1-17天，平均（5.21±0.53）天；治疗组中男性21例，女性16例；年龄32-88岁，平均（49.36±0.53）岁；病史1-18天，平均（5.41±0.67）天。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：采用经纤维支气管镜注药方式进行治疗；治疗组：采用经纤维支气管镜注药联合雾化吸入方案进行治疗。

1.2.1 经纤维支气管镜注药

对病变周围分泌物，实施彻底的清除处理，在标本采集取得成功之后，将处于坏死状态的组织、干酪样物，成功去除，随后选用浓度为0.9%的氯化钠，对发生病变的部位，实施反复冲洗，然后进行注药操作，药物组成包括异烟肼（国药准字 H21022350，厂家：广东华南药业集团有限公司）、阿米卡星（国药准字 H20093728，厂家：四川美大康华康药业有限公司）、地塞米松（国药准字 H44024469，厂家：广东华南药业集团有限公司）。以每位患者的实际病情表现作为依据，对注药次数、间隔时间，予以确认，无水肿、分泌物者，可实施痰涂片检查，三次阴性后，停止注药。

1.2.2 雾化吸入

将异烟肼、阿米卡星、地塞米松三种药物与浓度为0.9%的氯化钠混合，四种药物的剂量分别为，0.1g、0.2g、2mg、5mL，通过雾化吸入的方式给药，每次持续进行雾化吸入的时间为半小时，每天进行两次治疗。

1.3 观察指标和评价方法

1.3.1 治疗总有效率

    显效：消瘦、乏力等相关症状，经过治疗后，完全或彻底消失，经支气管镜检查显示，病灶的吸收程度在2/3以上，气道狭窄状态有显著改善；有效：症状减轻，经支气管镜检查显示，病灶的吸收程度在1/3以上，但不足2/3，气道狭窄状态有改善；无效：没有达到上述标准。

1.3.2 并发症发生率和治疗后复发率

在治疗期间统计局部出血、背部不适等并发症发生率，并于治疗后半年，调查病情复发情况。

1.4统计学分析

以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05则差异有统计学意义，计数和计量资料，分别进行χ2(校正χ2)和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2结果

2.1 治疗总有效率

治疗组高于对照组，组间P＜0.05。见表1。

表1  治疗效果[n(%)]

2.2 并发症发生率和治疗后复发率

治疗组低于对照组，组间比较P＞0.05。见表2。

表2  并发症发生率和治疗后复发率[n(%)]

3讨论

支气管结核病属于结核病当中较为常见的一种，气管、软骨、黏膜下层，属于该类病变发生的主要部位。研究显示，活动性肺结核病患者当中，同时合并支气管结核病者的占比，达到40%以上[2]。如果治疗不能够保证及时、有效，肺不张、气道狭窄等情况，将会随之出现，病情程度严重者，甚至还会完全丧失通气功能[3]。支气管结核患者以经纤维支气管镜注药联合雾化吸入方案进行治疗的优势，主要体现在以下几个方面：① 可对痰液进行充分稀释，使其能够更加迅速的排出，呼吸道始终处于顺畅状态；② 药物在局部的浓度会大幅度提升，使病灶的消除速度加快；③ 可以支气管进行疏通，从而促进空洞的愈合； ④ 局部注药，还能够发挥一定的杀菌作用；⑤ 可将坏死组织迅速并彻底清除；⑤ 炎症吸收的速度较快

[4]。通过进行本次研究，可说明，支气管结核患者以经纤维支气管镜注药联合雾化吸入方案进行治疗，可减少并发症，防止病情在治疗后复发，使治疗总有效率提高。

参考文献

[1] 李均,何姣姣.分析雾化吸入抗结核药治疗肺结核合并支气管结核病临床[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022,13(4):3.

[2] 潘唯,吴琼华,陆兴.药物雾化吸入疗法联合纤维支气管镜介入疗法治疗支气管内膜结核患者的疗效分析[J].系统医学,2022,7(19):4.

[3] 任红梅.支气管镜与雾化吸入治疗联合应用对支气管结核的效果及对肺功能,免疫功能的影响[J].中国医疗器械信息,2021,27(6):2.

[4] 蒙是升,龙妍帆.纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗空洞性肺结核合并支气管结核的疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,19(19):6.