小儿哮喘科普知识你要懂得

小儿哮喘科普知识你要懂得

周虹霞

峨眉山市中医医院  四川峨眉  614200

小儿哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现。这种疾病通常在儿童时期开始发病，并可能持续到成年。下面是一些关于小儿哮喘的科普知识，以帮助您更好地了解这种疾病。

一、小儿哮喘的病因

小儿哮喘的病因是多方面的，包括遗传因素、环境因素、过敏和感染等。遗传因素是指哮喘在家族中的遗传倾向，如果父母或近亲有哮喘病史，孩子患哮喘的风险会增加。环境因素包括空气污染、气候变化、宠物毛发、尘螨等过敏原，这些因素会刺激孩子的呼吸道，导致气道炎症和痉挛，从而引发哮喘发作。感染也是小儿哮喘的常见诱因之一，如病毒感染、细菌感染等都可能引起哮喘发作。此外，孩子的饮食、生活习惯等因素也可能影响哮喘的发生和发展。

二、临床表现

小儿哮喘的临床表现主要包括反复发作性气喘、呼吸困难、胸闷和咳嗽，同时呼气时出现高调的哮鸣音、伴有喉部紧迫感等症状。孩子可能会因为气喘而无法正常说话或进行日常活动。在哮喘发作后，孩子通常能够恢复正常呼吸，但症状可能会持续数小时或数天。此外，小儿哮喘还可能表现为慢性咳嗽、呼吸音高响、夜间症状加重等非典型症状。需要注意的是，小儿哮喘的症状和严重程度会因孩子的年龄、病情严重程度以及诱因等因素而有所不同。

三、诊断

小儿哮喘的诊断需要综合考虑多种因素，包括孩子的症状、家族史、体格检查和相关检查结果等。医生会进行详细的病史询问，了解孩子的病情和症状表现。在询问过程中，关注孩子的症状发生的频率、持续时间、严重程度以及可能的诱因等信息。此外，医生还会询问家族中是否有哮喘或其他过敏性疾病的病史，以评估遗传因素对孩子患病风险的影响。在体格检查中，医生会观察孩子的胸部形态、呼吸节律和呼吸音等指标，通过听诊可以发现是否存在喘息声、呼气相延长等异常呼吸音，评估孩子的呼吸功能和肺部状况。此外，医生还可能进行肺功能测试，如峰流速测定（PEF）、用力呼气一秒量（FEV1）等，以评估孩子的肺活量和气流受限情况。这些检查可以帮助医生判断孩子是否存在气道阻塞和炎症等病理变化。

除了病史询问和体格检查外，医生还可能进行一些过敏原检测可以帮助确定孩子是否对某些过敏原物质过敏，从而指导避免接触过敏原和制定个性化的治疗方案。

四、治疗与预防

小儿哮喘是一种慢性病程的疾病，需要长期的治疗和管理。在诊断后，医生需要制定个体化的治疗方案和管理计划。药物治疗是小儿哮喘的主要治疗手段，常用的药物包括支气管扩张剂和类固醇等。支气管扩张剂可以通过舒张气道平滑肌，缓解气道痉挛，从而改善呼吸困难和喘息等症状。常用的支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、长效β2受体激动剂（如沙美特罗尔）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）等。类固醇可以通过抑制炎症反应，减轻气道肿胀和分泌物增多，从而减少哮喘发作的频率和严重程度。常用的类固醇包括吸入性皮质类固醇（如布地奈德）和口服类固醇（如泼尼松）等。

预防措施也是小儿哮喘管理的重要组成部分，主要包括避免接触过敏原、控制环境因素和接种疫苗等。过敏原是诱发哮喘发作的常见因素，如宠物毛发、尘螨、花粉等。因此，家长需要尽量避免孩子接触这些过敏原物质，保持室内清洁卫生，使用空气净化器等方式预防。此外，环境因素如空气污染、气候变化等也可能影响孩子的哮喘症状，家长需要注意观察空气质量，合理安排孩子的户外活动时间。对于一些特定的过敏原，如猫毛、尘螨等，还可以考虑进行免疫疗法或脱敏治疗，以降低孩子对这些过敏原的敏感性。此外，接种疫苗也是预防小儿哮喘的重要措施之一，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等可以有效预防相关呼吸道感染的发生，减少哮喘的发作频率。

除了药物治疗和预防措施外，生活方式调整也是小儿哮喘管理的重要方面。家长可以帮助孩子建立良好的生活习惯，如定期锻炼、保持健康的饮食习惯、充足的睡眠。在哮喘急性发作期间，家长需要密切关注孩子的症状变化，及时采取措施进行急救处理，使用急救药物（如沙丁胺醇）、保持室内空气流通、让孩子坐起或半卧位等。

五、小儿哮喘的认识误区与注意事项

有些家长认为哮喘是“不治之症”，无法治愈。实际上，哮喘是可以控制的，通过规范治疗和自我管理，大多数患儿可以正常生活和学习。因此，家长应该树立正确的认识，积极配合医生的治疗，帮助孩子控制病情。

此外，有些家长担心长期使用激素类药物会导致生长发育受影响。实际上，吸入性糖皮质激素的全身吸收较低，长期使用对生长发育的影响较小。但仍需在医生的指导下使用，并定期进行身高、体重等生长指标的监测。甚至有些家长忽视病情的严重性，认为只是偶尔咳嗽或喘息，不需要治疗。实际上，哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。如果病情得不到有效控制，可能会导致严重的并发症，如支气管扩张、肺功能下降，在成年后甚至可能面临更高的患病风险，需要更多的医疗干预和管理。

在治疗过程中，应注意按照医生的建议，正确使用药物，不要随意增减剂量或停药。同时，要定期复查，根据病情调整治疗方案。家长和孩子要学会识别哮喘的诱发因素，掌握自我救治方法，如使用急救喷雾器等。此外，还要学会观察病情变化，如喘息的频率、程度等，以便及时就医。哮喘患儿还应避免接触过敏原，如尘螨、花粉等；避免剧烈运动和情绪波动；避免吸烟和二手烟暴露。这些措施有助于减少哮喘发作的次数和严重程度。

同时，适当的运动可以改善肺功能，增强抵抗力。哮喘患儿应加强锻炼，提高免疫力，预防感冒和其他呼吸道感染的发生。哮喘患儿可能会因为病情而产生焦虑、抑郁等心理问题，家长应关注患儿的心理状况，给予关爱和支持，帮助其建立自信，减轻心理压力。医生应向家长和孩子普及哮喘的知识，提高对哮喘的认识和防治意识。