血液净化饮食护理和健康指导

血液净化饮食护理和健康指导

王燕玲

湖南省第一人民医院

血液净化是临床常见治疗手段，包含血液透析、滤过、灌流等，原理为膜平衡，即将患者血液和含有一定化学成分的透析液分别引入透析器内半透膜两侧，在弥散对流等作用下，清除患者体内的代谢废物及过多体液，将水电解质、酸碱维持在平衡状态。血液净化主要适用于肾衰竭、急性药物或毒物中毒等治疗，效果明显。但血液净化治疗期间，毒素、水分清除时血液中的一些大分子营养物质也会随之清除，故患者极易发生营养不良问题，影响治疗，甚至加剧病情。那么对于血液净化的饮食护理及相关健康知识相信很多人还缺乏了解，下面详细的展开探讨。

1、血液净化饮食护理

一般而言，合理饮食可促进血液净化患者预后疗效的改善，在减少或预防并发症方面起着积极的意义。但很多血液净化患者的饮食护理知识掌握不足，往往存在饮食不合理情况，故强化饮食护理就显得尤为必要。

1.1多摄入富含蛋白质的食物

针对血液净化患者而言，受治疗特殊性的影响，机体蛋白质、氨基酸往往会出现大量丢失现象。因此，患者就需多摄入瘦肉、牛奶、鱼肉等富含蛋白质的食物，此类食物可满足人体所需氨基酸及蛋白质。同时，对于促进蛋白异化也发挥着关键性的作用，有利于维持人体负氮平衡，蛋白质摄入量建议1.2g/(kg.d)。

1.2摄入足够热量食物

血液净化治疗期间，患者极易出现恶心呕吐等症状，这就提高了营养不良风险，甚至还会引发相关并发症，导致治疗效果难以达到理想化。在此背景下，患者因适当摄入碳水化合物、植物油等富含热量的食物，纠正机体营养不良，每日摄入量控制在125-1452kg/kg较为适宜。

1.3控制含钾、含磷食物的摄入量

维持性血液透析期间，患者极有可能发生高血钾、高磷血症，如若病情严重可引发心脏骤停。因此，就需重视含钾、含磷食物摄入量的控制，日常尽量避免摄入空心菜、菠菜、致残等含钾量较高的食物。同时，也可基于超低温冷藏、浸泡、煮沸等方式的前提下，将此类食物中的钾去除掉，之后在食用也可。同时，也需眼科控制含钾量较高的水果、饮料，草莓、茶等，避免摄入虾、麦片、动物肝脏、杏仁等含磷量较高的食物，如有必要遵医嘱服用降磷药物。

1.4控制液体量的摄入

血液净化的实施，往往会将患者体内一定量水分清除掉，患者易产生口渴感，但质量期间患者需避免大量饮水，这主要是因为大量饮水会加剧肾脏负担，提高了心衰风险。因此，就需严格控制每日饮水量，包括水、汤、引流等各种液体量，必要情况下建议应用带有刻度的小号杯子，嘱患者尽量少摄入干食或易口渴的食物，可通过含小冰块，或是酸味小蜜饯缓解口渴症状。

1.5控制钠盐的摄入量

在血液净化治疗期间，如若患者的钠盐摄入过多，会加剧口渴感，且极有可能引发高血压等并发症，影响预后。因此，就需将钠盐的摄入量控制在合理范围内，每天3-5g较为适宜，且也需避免咸菜、咸蛋等含钠高食物的摄入。

2、个性化饮食指导

2.1肾功能正常者

如若患者的肾功能无异常，无水钠潴留问题，饮食控制无需过于严格，如药物中毒患者，其往往有口干、恶心等症状，而洗胃查找往往会损伤其胃黏膜，引发胃部疼痛，这就会降低患者的食欲，甚至是不愿意进食。因此，就需为患者讲解胃部不适的原因，并强调进食的重要性，鼓励患者摄入一些清淡、营养丰富、易消化的食物，适当饮水。对于存在便秘的患者，可适当增加富含纤维素食物的摄入，如韭菜等，改善肠道蠕动。另外，也可让患者摄入蜂蜜水，可起到润肠通便的效果。

2.2急性肾衰竭

针对急性肾衰竭患者而言，少年阶段尿素氮及血肌酐会明显升高，且也存在酸碱失衡等问题，对此就需严格控制蛋白质的摄入，每天摄入量以0.8~1.0g/kg较为适宜。同时，对于蛋白质的摄入，应以优质蛋白为主，水分则需严格遵守宁少勿多，或是量出为入的原则，将每天液体量控制在700ml范围内，并严格控制含钾食物及补钾药物的摄入。

2.3消化道出血患者

一般而言，急性药物或毒物中毒患者，在血液净化治疗前，需予以常规处理，包括催吐、洗胃等，受药物刺激、催吐、洗胃操作反复进行的影响，往往会刺激胃粘膜，极易导致消化道出血。因此，对于有合并消化道出血的患者，如若出血量较多，可经静脉补充高营养蛋白、葡萄糖，并严格禁食；出血量较少的患者，让其摄入温凉半流食，强调易消化、清淡，防止过热食物对胃粘膜造成损伤，从而加快毒素的吸收。

2.4急性左心衰竭

针对急性左心衰竭患者而言，考虑到其心脏负担较重，禁食期间就需及时予以静养静养补充，将输液速度、量等控制在合理范围内，防止短时内大量水分丢失情况的发生。同时，饮食也需严格遵守低盐、高纤维素等原则，避免暴饮暴食，防治便秘。

2.5昏迷患者

在昏迷状态下展开血液净化，第1-2日可经静脉补充高营养蛋白及葡萄糖，第3日留置胃管，经鼻饲予以营养物质，每天6次，每次注入的流质饮食量控制在200ml左右。患者清醒后，在确保无呛咳的情况下，可将胃管拔出，予以流食，或是半流食，之后结合实际情况慢慢过渡至软食，直至普食。

2.6多摄入含钙高的食物，补充钙剂

针对血液净化患者而言，其往往有缺乏维生素D，或是维生素D敏感性较低的情况，机体钙元素水平难以达到理想化，这也是导致肾性骨病的关键原因。血液净化期间，就需让患者摄入排骨、鲜奶等含钙较高的食物，并注意磷摄入的限制。同时，必要情况下可严格遵医嘱服用适量钙剂，钙剂与食物中磷的结合，有利于减少或预防高磷血症。

2.7摄入适量的维生素及矿物质

针对血液净化患者而言，受质量时间及哦啊长的影响，其体内往往会丢失大量的维生素B、维生素C及矿物质。因此，就需结合患者的实际情况，适当的补充维生素、矿物质，如可多摄入大米、玉米、黄瓜等，每天摄入量以100mg较为适宜。

3、健康指导

在血液净化治疗期间，受各种因素的影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面心理，依从性较低，影响治疗，故强化健康指导就显得尤为重要。

3.1净化前宣教

在血液净化前，需为患者讲解一些注意事项，完善相关准备工作，包括自备止血带等，对于有合并高血压的患者，需携带降压药，低血糖的患者需备饼干、糖果等。同时，强调血液净化期间尽量不要饮水、进食，动作不可过大，以免牵拉管路而引发一系列风险事件。

3.2用药指导

针对血液透析患者而言，其需长期使用某类特定药物，包括补铁剂等，服药期间就需严格遵医嘱展开用药指导，结合患者药物代谢等情况下，将用量控制在合理范围内，确保用药的安全性及有效性。同时，也需密切监测患者的血压水平，督促有高血压的患者规律服用降压药，补充铁剂时需同时服用维生素C补充剂，有利于加快铁的吸收。

3.3合理运动及休息

基于健康管理的前提下来说，合理运动是重要内容之一，指导患者展开适当的运动锻炼，可促进患者躯体功能的改善，稳定患者的情绪，常见的运动锻炼有全身有氧运动、呼吸放松联系等。针对血液净化患者而言，适当展开运动锻炼，可增强身体机能，在预防或减少相关并发症方面也起着积极的意义。同时，适当运动锻炼也能促进心功能的改善，期间需严格遵守循序渐进原则，防止体力过度消耗。在锻炼前要落实血压、心率的测量，如若有不适需立即停止。在日常生活中，也需注意劳逸结合，避免过度劳累，保持睡眠充足，正确处理运动及休息，确保两者的合理性。值得注意的是，运动幅度及强度需结合患者的耐受度调整，一般1周3次较为适宜，每次时间控制在30分钟左右，避免过程，最长不超过1小时，以避免对患者造成不必要的损伤。

总之，血液净化是临床有效治疗手段，可缓解患者的病情，延长患者的寿命周期。但治疗期间患者易发生营养不良问题，为确保治疗效果，就需重视饮食护理及健康指导。说到这里，相信很多朋友对血液净化饮食护理及健康指导内容已有所了解、掌握，日常中应注意防治。