长期卧床老人如何照护

长期卧床老人如何照护

唐青兰

南充卫生学校附属医院 四川省南充市 637000

随着人口老龄化的不断加剧，长期卧床老人的照护成为一个重要的社会议题。长期卧床不仅给老人带来身体上的困扰，还可能导致心理上的不适和社交交往的减少。因此，正确的照护方法对于提升老人的生活质量和健康状况至关重要。长期卧床老人需要特殊的照护和关注，以确保他们的身心健康。本文将介绍如何科学地照护长期卧床的老人，帮助他们保持舒适、健康。

一、提供舒适的卧床环境

1.1 调整床位高度和角度

长期卧床的老人需要一个合适的床位高度和角度，以确保他们的舒适和便利。床位高度应根据老人的身高和个人需求进行调整。一般来说，床位的高度应该使得老人能够轻松进出床，并且便于护理人员进行照护。此外，床位的角度也需要根据老人的身体状况进行调整。对于有呼吸问题或胃酸逆流的老人，稍微抬高床头可以缓解症状，而对于脊椎或骨盆问题的老人，调整床位角度可以减轻压力。

1.2 使用合适的床垫和枕头

床垫应该具备一定的柔软性和支撑性，以减轻身体的压力和保护皮肤。压力分散性较好的床垫，如乳胶床垫或空气床垫，可以减少压疮的风险。枕头的选择也很重要，它应该能够提供合适的颈部支撑，保持颈椎的自然曲线。对于老年人来说，记忆棉枕头或颈椎枕可能是不错的选择。

1.3 保持床单和衣物的清洁和干燥

长期卧床的老人容易出现出汗、尿液泄漏等问题，因此保持床单和衣物的清洁和干燥非常重要。床单应定期更换，并且要使用透气性好的材质，如棉质床单，以促进空气流通和湿气排出。如果老人有尿失禁问题，可以考虑使用吸湿性好的防水床垫罩，以保护床垫免受污染。衣物也要经常更换，保持干燥和清洁，以防止细菌滋生和皮肤感染的发生。

二、定期翻身和体位调整

2.1 预防压疮的形成

长期卧床的老人由于长时间的压力集中在身体的特定部位，容易导致压疮的形成。为了预防压疮，定期翻身和体位调整是必不可少的。翻身的频率应根据老人的具体情况而定，一般建议每2-3小时翻身一次。在翻身时，应使用正确的技巧，避免对皮肤造成过度摩擦或剪切力。

2.2 提高血液循环和呼吸功能

长期卧床会导致血液循环不畅和呼吸功能下降，因此定期翻身和体位调整可以帮助改善这些问题。当老人长时间保持同一体位时，身体部位的血液供应会受到限制，容易导致血液循环不良。通过定期翻身和体位调整，可以促进血液的流动，提高组织的氧气和营养供应。同时，改变体位还可以帮助老人改善呼吸功能，避免肺部积液和感染的发生。

2.3 减轻肌肉僵硬和关节疼痛

长期卧床的老人容易出现肌肉僵硬和关节疼痛的问题。通过定期翻身和体位调整，可以帮助减轻这些不适。改变体位可以让不同的肌肉群得到伸展和放松，减少肌肉僵硬的发生。适当的体位调整还可以减轻关节的压力和负担，减少关节疼痛的发生。在进行翻身和体位调整时，应注意避免突然的动作或过度用力，以免造成伤害。

三、合理的饮食和营养

3.1 提供均衡的饮食

长期卧床的老人需要摄取均衡的饮食，饮食应包含适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质是维持肌肉和组织健康的重要营养素，可以通过摄入鱼类、禽肉、豆类和奶制品来获得。碳水化合物是提供能量的主要来源，应选择高纤维的谷物、蔬菜和水果。脂肪也是必需的，但要选择健康的脂肪，如橄榄油、坚果和鱼油。此外，老人还需要足够的维生素和矿物质，可以通过多样化的膳食来获得。

3.2 确保充足的水分摄入

长期卧床的老人容易出现脱水的问题，因此要确保他们摄取足够的水分。脱水会导致尿液浓缩、便秘、口干舌燥等问题，甚至影响肾脏功能和心血管健康。为了保持水分平衡，如果老人有吞咽困难或无法自行饮水，可以考虑使用吸管或口腔滴定器等辅助工具，确保他们获得足够的水分。

3.3 避免过度喂食和消化不良

在照护长期卧床的老人时，要避免过度喂食和消化不良的问题。过度喂食可能导致消化不良、胃部不适和体重增加，增加心脏和肾脏的负担。饮食应根据老人的胃口和消化能力进行调整，避免过多的食物摄入。此外，应注意食物的质地和温度，选择易于消化的软食和温热食物，以减轻胃肠道的负担。

四、保持皮肤清洁和护理

4.1 定期清洗和保湿

长期卧床的老人容易出现皮肤干燥、瘙痒和感染的问题，因此定期清洗和保湿是必不可少的。清洗时应使用温水和温和的清洁产品，避免使用过多的肥皂或洗涤剂，以免破坏皮肤的天然屏障。清洁后，应及时将皮肤拭干，并涂抹适合老人肌肤的保湿剂。保湿剂可以帮助防止水分流失，保持皮肤的柔软和弹性。

4.2 避免摩擦和过度按摩

长期卧床的老人的皮肤容易受到摩擦和剪切力的影响，增加患压疮的风险。因此，要避免摩擦和过度按摩。在移动老人时，应使用正确的技巧和辅助工具，避免对皮肤造成过度摩擦或刺激。

4.3 观察皮肤变化和异常

护理人员应密切观察长期卧床老人的皮肤变化和异常情况。特别要注意压力点和摩擦区域，如脊椎、坐骨、膝关节等部位。如果发现皮肤出现红斑、水泡、溃疡、破损或感染等异常情况，应及时采取措施。这可能包括使用防压垫、定期翻身、保持皮肤清洁和干燥，以及咨询医生的建议。

五、提供情感支持和社交互动

5.1 经常与老人交流和沟通

长期卧床的老人常常感到孤独和无聊，因此经常与他们交流和沟通是非常重要的。护理人员应定期与老人进行谈话，询问他们的需求和关心，倾听他们的意见和感受。通过与老人的交流，可以帮助他们感到被关注和尊重，减轻心理上的孤独感。

5.2 提供心理和情感支持

长期卧床的老人可能面临心理和情感上的困扰，如抑郁、焦虑或失去意义感。护理人员应提供心理和情感支持，帮助他们应对这些问题。这可以包括提供情感上的支持和安慰，鼓励他们表达情感和情绪，以及提供心理咨询或参与社会工作专业人员的帮助。

5.3 安排适当的社交活动

为了提供情感支持，护理人员应安排适当的社交活动，帮助老人与他人建立联系和互动。这可以包括组织小组讨论、游戏活动、音乐欣赏或观看电影等。此外，护理人员还可以鼓励老人与家人、朋友或志愿者保持联系，通过电话、视频通话或书信等方式进行交流。

六、定期康复训练和活动

6.1 进行被动和主动的关节运动

长期卧床的老人容易出现肌肉萎缩和关节僵硬的问题。为了维持关节的灵活性和功能，定期进行被动和主动的关节运动是必要的。被动关节运动是由护理人员或物理治疗师进行的，通过轻柔的拉伸和活动关节，可以减少僵硬和保持关节的活动范围。而主动关节运动则是由老人自己进行的，通过进行简单的肢体运动，如屈伸、转动和抬举等，可以增强关节的灵活性和功能。

6.2 增加肌肉力量和灵活性

长期卧床的老人容易出现肌肉力量和灵活性的丧失。为了增加肌肉力量和灵活性，可以进行一些简单的康复训练和活动。这包括进行肌肉锻炼，如抬腿、屈膝、踮脚等，以增强肌肉力量。同时，进行伸展运动，如伸展手臂、腿部和脊柱等，可以增加身体的灵活性。这些活动可以通过物理治疗师的指导进行，根据老人的身体状况和能力进行适度的训练。

6.3 鼓励适度的康复训练

在进行康复训练时，需要注意适度性。过度的训练可能会导致肌肉疲劳和损伤，而过少的训练则无法达到预期的效果。护理人员应根据老人的身体状况和能力，制定适合他们的康复计划，并鼓励他们坚持进行适度的康复训练。在训练过程中，护理人员应密切观察老人的反应和体征，如疼痛、疲劳和呼吸困难等，及时调整训练强度和方式。

结束语：

长期卧床老人的照护需要综合考虑他们的身体和心理需求。通过提供舒适的卧床环境、定期翻身和体位调整、合理的饮食和营养、皮肤清洁和护理、情感支持和社交互动以及定期康复训练和活动，可以帮助他们保持身心健康，提高生活质量。同时，家庭成员和护理人员的专业知识和关怀也是至关重要的。我们应该共同努力，为长期卧床老人提供最佳的照护和支持。