青光眼，视力的小偷

青光眼，视力的小偷

陈娟 

四川省科学城医院，四川 绵阳  621000

青光眼是一种常见而严重的眼科疾病，被形象地称为“视力的小偷”。它是一种逐渐进行的眼内压增高导致视神经损伤的疾病，如果不及时治疗，可能最终导致永久性视力损失。青光眼的发病率随着人口老龄化的增加而逐渐上升，因此，了解青光眼的风险因素、症状和治疗方法至关重要。本文将从科学的角度，为您介绍青光眼的相关知识。

一、青光眼的定义和分类

1.青光眼的定义

青光眼是一种特殊的视神经疾病，其特点是多数患者眼内压间断或持续升高。这种高眼压可以对眼球各部分组织，尤其是视神经带来损害。如果不及时治疗，逐渐丧失视野并最终导致失明。

2.常见的青光眼类型及症状

常见的青光眼症状因青光眼类型和疾病的不同而有所差异。以下是一些常见的青光眼症状：

2.1原发性开角型青光眼：

早期症状轻，如眼胀、眼痛，眼疲劳，近视度数加深，容易被忽略。

疾病晚期可能出现管状视野缺损，即视野的周边变得模糊或看不清楚。

中心视力逐渐丧失。

2.2原发性闭角型青光眼：

急性发作时可能出现以下症状：头痛、视力下降、眼痛、虹视（在灯光周围看到彩色光晕）、眼红、恶心、呕吐，易与感冒，胃肠炎混淆。

慢性期常表现为眼部不适，休息缓解，患者逐渐耐受，晚期可能出现视力下降和视野缺损、头痛、突发严重的视力下降、剧烈眼内或眼周疼痛、在灯光周围看到彩色光晕、眼睛发红、恶心、呕吐。

2.3先天性青光眼：

先天性青光眼相对较少见，可能表现为以下症状：流泪、角膜混浊、眼压高导致眼球变大，使得眼睛看起来偏大。

二、青光眼的发病原因

1.原发性青光眼：

原发性青光眼是一种与遗传有关的多基因疾病。虽然发病机制尚未完全清楚，但研究表明某些基因异常与青光眼的发生相关。这些基因异常可能影响房水的产生和排出，导致眼内压升高。

2.先天性青光眼：

先天性青光眼是由于眼部小梁网和前房角的发育受阻，导致房角和房水排出通道异常。这种异常发育可能是由遗传因素或胎儿期的环境因素引起的。

3.继发性青光眼：

继发性青光眼是由于明确的疾病因素引起的，包括炎症、眼部钝挫伤、化学性物质损伤、晶状体相关因素和药物相关因素等。这些因素可以导致眼内压升高或影响房水的产生和排出。

4.混合型青光眼：

混合型青光眼指的是同时存在两种或两种以上病因导致的青光眼。这种情况下，多个因素共同作用导致眼内压升高和视神经损伤。

青光眼的具体病因仍存在许多未知之处，尽管已经取得了一定的研究进展。对于每个患者，医生需要进行详细的病史询问、眼部检查和其他辅助检查，以确定青光眼的具体病因，并制定相应的治疗方案。

三、青光眼的早期症状和诊断

1.早期症状：

视力变化：早期青光眼可能导致视力下降，虹视（在灯光周围看到彩色光晕），视野缺损。患者可能会发现在某些区域无法清晰看到物体，或者出现视野模糊的感觉。

眼痛：一些患者可能会感到眼部不适、疼痛，眼胀的感觉。这种疼痛可能是持续的或间断的。

头痛：个别患者可能会出现头痛，尤其是在眼压升高的情况下。

2. 诊断方法：

眼压测量：眼压测量是诊断青光眼的重要方法之一。医生会使用专用的仪器（例如非接触式测压仪或Goldmann准直测压仪）来测量眼压。高眼压可能是青光眼的指示因素之一，但并非所有高眼压的患者都患有青光眼。

视野检查：视野检查是评估青光眼的视神经损伤程度的重要方法。常用的视野检查方法包括计算机化自动静态视野检查（例如Humphrey视野检查）和手动视野检查（例如Goldmann视野检查）。

眼部结构评估：医生会使用显微镜和其他仪器来评估眼部结构，包括视神经、眼底、角膜和前房角等。这些评估可以帮助确定是否存在青光眼相关的结构异常。

除上述方法外，医生还会综合考虑患者的病史、家族史、眼部症状和其他辅助检查结果来做出青光眼的诊断。如果怀疑患有青光眼，建议尽早就医进行全面的眼部检查和诊断。只有通过专业的医学评估和诊断，才能确定青光眼的类型和制定适当的治疗计划。

四、青光眼的治疗方法

1.药物治疗：

β受体阻滞剂：减少眼内房水的生成量。常用药物包括左布诺洛尔、卡替洛尔等。

肾上腺素能受体激动剂：减少眼内房水的生成量。常用药物包括酒石酸溴莫尼定、地匹福林等。

碳酸酐酶抑制剂：减少眼内房水的生成量。常用药物包括布林佐胺、乙酰唑胺等。

高渗药物：通过玻璃体浓缩脱水。常用药物包括甘露醇、甘油等。

增加房水引流的药物：增加房水引流量。常用药物包括胆碱能药物、肾上腺素能激动剂、前列腺素类似物等。

2.手术治疗：

周边虹膜切除术：解除瞳孔阻塞，降低眼压。

激光虹膜切开术：预防青光眼急性发作。

小梁切开术：解除小梁网阻塞，切开发育不良或通透性不够的小梁网。

小梁切除术：建立房水引流通道，降低眼压。

房水引流物置入术：通过植入引流房水的装置来引流房水，降低眼压。

睫状体冷凝术：通过破坏睫状体以减少眼内房水的生成。

在选择适当的治疗方法时，医生会根据患者的具体情况和病情严重程度进行评估和决策。治疗方法的选择应由专业医生根据患者的情况进行判断。

五、青光眼的预防和管理

定期眼部检查：对于青光眼的预防和早期诊断至关重要。建议每年进行一次全面的眼部检查，包括眼压测量、视野检查、眼部结构评估等。早期诊断可以帮助及早采取治疗措施，减少青光眼引起的视力损害。

控制眼压：遵循医生的建议，按时服用药物，定期测量眼压，保持稳定的眼压水平。

管理慢性疾病：一些慢性疾病，如糖尿病和高血压，可能增加青光眼的风险。通过定期体检和遵循医生的治疗方案，控制这些疾病的进展。

健康饮食：均衡的饮食对于眼睛健康至关重要。增加摄入富含维生素C、维生素E、叶酸、橙黄色素、欧米伽-3脂肪酸等营养素的食物，如深色蔬菜、水果、鱼类等。

适度运动：适度的有氧运动可以促进眼部血液循环，维持眼部健康。

定期休息：避免长时间时间看电脑、电视、手机或进行近距离工作，应定期休息眼睛，每隔一段时间闭上眼睛或看远处放松眼睛。

保持适当距离：在看电视、使用电脑或其他近距离任务时，保持适当的距离，减少眼睛对近距离物体的过度用力。

避免眼睛疲劳：避免长时间在黑暗的环境中玩手机及阅读。

结束语：

青光眼作为一种逐渐剥夺视力的疾病，其防治的重要性不言而喻。通过本文的阐述，希望大家能对青光眼有一个全面的了解，从而在日常生活中采取有效的预防和早期识别措施。记住，保护视力，从了解和防治青光眼开始，避免“视力的小偷”悄然来袭，守护好我们宝贵的眼睛。