中成药处方分析在临床药学服务中的应用研究

中成药处方分析在临床药学服务中的应用研究

李华丽  梁家明

广东省农垦中心医院药学部  广东湛江  524002

摘要：目的：探讨中成药处方分析在临床药学服务中的应用效果。方法：研究以回顾性分析的形式完成，设定总研究期2022年1月-2022年12月，以随机抽样法，抽取1000份中成药处方，其中500份中成药处方分析管理（观察组），500份中成药处方常规管理（对照组），对比不同管理模式下中成药处方中不规范处方、不适宜处方的发生情况。结果：观察组中成药处方中不规范处方发生率、不适宜处方发生率均低于对照组，（p＜0.05）。结论：在临床药学服务中引入中成药处方分析制度，能够有效降低临床中成药处方的不规范处方发生率、不适宜处方发生率，保证临床用药安全性、有效性，推荐参考使用。

关键词：中成药；处方分析；临床药学服务

在临床实际工作中，临床药师发现中成药的不合理应用，会增加药物的不良反应发生风险，并增加患者的经济负担，存在严重的用药安全隐患[1]。为充分发挥中成药在临床治疗中的价值，保证中成药在给药中的安全性，中成药处方点评制度的应用十分重要[2]。研究由此展开，设计回顾性分析试验，引入中成药处方分析管理方案，就其实践效果展开分析，并实现综合对比，过程、结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以回顾性分析的形式完成，设定总研究期2022年1月-2022年12月，以随机抽样法，抽取1000份中成药处方，其中500份中成药处方分析管理（观察组），500份中成药处方常规管理（对照组）。观察组500份中成药处方中，对应男性患者283例，女性217例，年龄3-71岁，平均（35.62±3.41）岁；对照组500份中成药处方中，对应男性患者257例，女性243例，年龄2-77岁，平均（35.81±3.45）岁；整理前述各项资料，将其统一输入统计学软件进行分析，输出结果（p＞0.05），反映可比较。

1.2方法

观察组中实行中成药处方分析管理：在药师拿到药方后，应当做好核查工作，对患者的病历与药方进行检查，观察是否合适应用该药方，因此这就要求药师具有良好的专业水平，掌握常见中药材的药性及药效，并且应主动与主治医生进行沟通，了解患者的用药是否与病情真相相符，以保证对症下药，如服药后患者病情未见改善，应与主治医生重新审查药剂的剂量与配伍是否妥当，再进行药方调整；为保证安全用药，应当注重用药禁忌，例如中药十八反、十九畏，避免用药后患者出现毒副作用，再患者服药期间应注意调整患者的饮食习惯，以清淡为主，避免食用生冷辛辣的食物，提高治疗效果；通过在药剂配伍时，应根据患者实际情况的不同，采取因人而异的用药策略，针对不同年龄段，不同性别的患者，应区别对待，精准掌握用药剂量；在中药处方的书写过程中，应注意药方的书写格式及注脚，不同的中药材名称、炮制方式以及药效各有差异，如出现书写不规范的情况，则导致临床用药混淆，对病情的康复产生负面影响；最后，在中药材的煎制过程中，药师应当告知患者正确的煎药方式以及药品服用的相关禁忌，同时应给与患者药材煎煮容器的相关建议，最好采用陶瓷或者砂锅，因为部分铁锅可能会与中药材发生某些化学反应，并且应着重强调煎煮时间，避免长时间煎煮降低药液中的有效成分，影响药效。

对照组中实行中成药处方常规管理。

1.3观察指标

临床药学服务效果评价[3]：对比不同组处方中，不规范处方、不适宜处方的出现情况，其中不规范处方包括西药、中成药未分别开具处方，未写中医诊断，未写证型，单张门急诊处方超过五种药品；不适宜处方包括用法、用量与说明书不符，注射剂溶媒选择不适宜，注射剂溶媒用量不适宜，妊娠妇女、儿童用药不适宜，超说明书适应症范围用药，联合用药存在配伍禁忌，其它用药不适宜。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1临床药学服务效果评价

观察组中成药处方中不规范处方发生率、不适宜处方发生率均低于对照组，（p＜0.05）。如表1：

表1临床药学服务效果评价

3讨论

药学服务是指由临床药师，针对患者的实际情况提供的相关服务，以满足患者的治疗需求，临床药物服务质量与临床用药的安全性、用药疗效存在直接联系。中成药是指以中药材为原料，在中医学理论指导下，根据规定处方、相关标准制成的胶囊、饮片、颗粒、口服液等中成药剂型，中成药在临床中，具有服用方便、容易储存、不良反应少等优势[4]。

本次研究中，将中成药处方分析管理引入临床药学服务中，首先针对中成药的适应症进行仔细斟酌，谨慎看待药证相符、同病异治等情况，严格遵循国家、行业的相关要求选择药物，对于老、幼、孕等特殊人群，严格控制中成药的剂量；对于联合用药，重点关注药物适应症情况，避免重复用药，对于药物的使用，也也严格按照说明书要求，保证中成药的处方开具符合相关标准。在中成药处方分析制度中，能够对中成药的用药禁忌不合理，配伍禁忌不合理现象给予及时纠正，改善临床不合理用药现象，提升中成药临床应用的有效性与规范性

[5]。

综上，在临床药学服务中引入中成药处方分析制度，能够有效降低临床中成药处方的不规范处方发生率、不适宜处方发生率，保证临床用药安全性、有效性，效果显著，具有临床可行性。

参考文献

[1]年宏蕾,顾红燕,刘敏,等. 6000张消化系统疾病中成药处方点评及用药合理性分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2022,22(10):1255-1258.

[2]年宏蕾,刘敏,段松冷,等. 4800张门诊心血管类中成药处方点评及用药合理性分析[J]. 中国医院用药评价与分析,2022,22(1):106-108,113.

[3]陈光,傅锐良,周京辉,等. 我院门急诊中成药处方点评及不合理用药原因分析[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(14):168-171,175.

[4]汪丽佳. 2018-2020年我院门诊药房中成药退药处方分析与管理对策[J]. 中医药管理杂志,2022,30(14):41-43.

[5]董梅魁,王芸芸,王海月,等. 医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果[J]. 养生保健指南,2021(2):282.