面对呼吸道传染病高发季，检验人的应对方案

面对呼吸道传染病高发季，检验人的应对方案

叶盛林

南宁市第一人民医院    广西壮族自治区南宁市 530000

呼吸道传染病是由病毒、细菌、支原体、衣原体等多种病原体引起的可通过呼吸道传播的传染性疾病。不同的呼吸道传染病临床表现不同，可表现为发热、头痛、肌痛、皮疹、乏力、咳嗽、咳痰等，严重者可发生并发症，病情进展快，甚至导致死亡。

秋冬季节是呼吸道传染病的高发季节，秋冬季节昼夜温差大，各种病原体会乘虚而入，呼吸道传染病是指病原体90%以上为病毒，从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。主要通过空气飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播，特别是儿童和体弱多病者容易感染。

呼吸道传染病是以呼吸道症状为主的一类疾病，主要是由病毒、细菌、衣原体、支原体等病原引起的。我们常见的呼吸道传染病有流行性感冒、麻疹、风疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎以及腺病毒感染等，病原的种类是非常多的。不同病原引起的感染症状严重程度差别比较大，许多病原引起的症状是很轻的，属于自限性疾病，不用特殊的治疗，依靠人体自身的抵抗力、免疫力就能康复。部分病原仅引起上呼吸道症状，比如咽部、鼻部一些轻微症状，像咽痛、流鼻涕等等。有些病原会引起比较重的症状，比如肺炎、支气管炎，甚至急性呼吸窘迫综合征等等。尤其是对于某些特殊人群，像老年人、年幼儿童、孕产妇，还有患慢性疾病的人群，感染呼吸道传染病以后危害相对较大，容易并发脑膜炎和心肌炎等疾病。

一、秋冬谨防呼吸道疾病

目前，我国已经进入呼吸道传染病高发季，医院门急诊量增长，儿童呼吸道疾病感染人数增多。急诊、输液室、儿科诊疗室几乎全部爆满，还有不少患儿坐在家长自备的折叠椅上，在医院走廊输液。据疾控专家介绍，目前排名前三位的为流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒，肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，呼吸道感染性疾病传播形势较严峻。

二、哪类人群容易感染呼吸道疾病?

1.孕妇、婴幼儿、老年人和特定慢性病患者为流感高危人群;

2.呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5 岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原体，多见于新生儿和6个月以内的婴儿;

3.肺炎支原体患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播，各年龄段人群对其普遍易感，儿童则是最易感的人群。发病高峰年龄是学龄前期和学龄期儿童，肺炎支原体呼吸道感染潜伏期2~3周。发热以中高热为主，持续高热者预示友热以中高热为王，持续局热着预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

三、为什么要做呼吸道病原体检测?

1、孩子出现呼吸道感染症状后，要尽快明确诊断是何种细菌病毒引起的。呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是自鼻腔至喉部之间的急性炎症，临床表现为鼻、咽或喉部急性炎症，如：流感、普通感冒、急性鼻窦炎、病毒性咽炎、扁桃体炎等。下呼吸道感染临床表现为支气管、细支气管和肺组织（包括肺泡和肺间质）等部位的炎症，如：支气管炎、细支气管炎、肺炎等，病原体主要为细菌、病毒、支原体、衣原体等。治疗时必须明确所引起感染的病原体以选择有效的药物。因此，核酸检测是快速诊断的首选方法：核酸检测是检测呼吸道感染病原体的“金标准”。

2、由于病原体传染性极强，传播速度快，潜伏期短且临床症状相似，病原体检测可以早期、快速、准确地判断致病因，帮助临床医生尽早地确定治疗方案。

3、治疗病毒有时效性。儿童与成人治疗流感有不同的地方，儿童脏器正在发育中，较为娇嫩，在用药时必须听从医生安排，避免出现肝肾功能损伤。

4、避免滥用抗生素。早期做全面的流感检测不仅可以简便、快速、准确、检出病毒类型，同时避免盲目使用抗生素。

想要见效快，就要用药准确，想要准确判断病毒，最省时省力省钱的方式就是检测!其中核酸和抗体是最常见的检查方式。

四、检验人员可以开展哪些呼吸道病原体检测?

面对呼吸道传染病，检验人员可以开展呼吸道常见病毒、病菌的核酸和抗体检测，可以在较短时间内同时检测出肺炎支原体、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒以及人偏肺病毒等，有助于指导临床治疗和传染病控制。

呼吸道病原体核酸检测简便、快速、准确、检出时间早，敏感性高，只要病原体在体内出现，即使微量，核酸检测方法也能够检测到。且采样方便，一次采样，即可同时进行多种病原体检测，患儿无需抽血，大大减轻婴幼儿因抽血带来的恐惧心理。核酸检测采用核酸扩增定性的方法，特异性强，检测结果准确可靠。医生给患者采集的鼻咽拭子、吸取物、肺泡灌洗液或痰液均可用于核酸检测。

此外，在国内大环内酯类抗菌药物(如阿奇霉素、红霉素等)耐药的肺炎支原体感染较普遍，就会出现有些孩子吃了较长时间的阿奇霉素却没有效果的情况。因此对有些肺炎支原体感染治疗前应当进行药敏试验或者进行肺炎支原体耐药突变位点检测，根据结果选用相应敏感的抗生素，使患者得到最佳的治疗效果。

五、哪些人应该做呼吸道病原体检测?

呼吸道病原体检测适用于疑似或确诊感染呼吸道病原体的人群，这包括有呼吸道症状(如发热、咳嗽、流鼻涕等)的人，以及接触过呼吸道病原体感染者的人;一些特定人群也同样适用，如医务人员、社区工作者等。 -

六、呼吸道感染性疾病预防措施：

大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。公众要坚持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗，出现呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。