论著1分析整体护理预案干预老年抑郁症患者自杀倾向的有效性

论著1分析整体护理预案干预老年抑郁症患者自杀倾向的有效性

王海燕  黄伟

四川省第二退役军人医院（四川省退役军人精神卫生中心）  四川成都  610000

摘要：目的：就整体护理预案干预老年抑郁症患者自杀倾向的有效性进行研究、分析。方法：研究围绕我院收治的老年抑郁症患者展开，择取时间始于2022年1月止于2023年1月，对其实施整体护理预案干预。结果：整体护理预案干预实施后，患者的病情改善明显，HAMD、HAMA及NGASR评分呈良好趋势。结论：在老年抑郁症患者中，整体护理预案干预的应用价值明显，可降低患者的自伤倾向，值得进一步推广。

关键词：整体护理预案干预；老年抑郁症；自伤倾向

Abstract: Objective: To study and analyze the effectiveness of holistic nursing plan to intervene suicide tendency in elderly patients with depression. Methods: The study focused on the elderly patients with depression treated in our hospital, and selected the time from January 2022 to January 2023 to implement the holistic nursing plan intervention. Results: After the implementation of the holistic nursing plan intervention, the condition of the patients improved significantly, and the scores of HAMD, HAMA and NGASR showed a good trend. Conclusion: In elderly patients with depression, the application value of holistic nursing plan intervention is obvious, which can reduce the tendency of patients with NSSI, and is worthy of further promotion.

Key words: holistic nursing plan intervention; Senile depression; Nssi tendency

抑郁症的发病率较高，又被称之为情感性精神病，以情绪抑郁、思维迟钝等为体现，情况严重的患者会产生消极厌世心理，极易轻生。值得注意的是，此病发病原因复杂，认为与遗传、精神内分泌失调、生活压力增大等有紧密关联，临床除了要予以针对性治疗外，辅以科学、合理的护理也极为关键，是提高整体治疗效果、改善患者生存质量的有效途径。本文主要就整体护理预案干预老年抑郁症患者自杀倾向的有效性进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究围绕我院收治的老年抑郁症患者展开，择取时间始于2022年1月止于2023年1月，共50例，基于数字法的前提下分为对照组、观察组，每组各有25例患者。对照组男女例数分别为11例、14例，年龄区间为30至63岁，观察组男女例数分别为10例、15例，年龄区间为28岁至62岁。所有患者均未合并恶性肿瘤等严重疾病；认知功能正常；交流、沟通能力正常；资料齐全；知情同意。将患者的年龄等资料予以对比、分析，未发现较大差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用常规护理，即密切监测患者的各项生命体征变化，发现异常及时处理，并为患者讲解疾病相关内容，包括常见诱病因素、治疗方法等，旨在提高患者的自我护理能力，确保治疗的顺利展开。观察组实施整体护理预案干预，具体内容：1.2.1培训：为确保护理干预能够顺利且有效的展开，就需确保相关人员能力均能胜任相应的工作，故培训的落实就显得尤为必要。在此过程中，需合理设定培训内容，如健康宣教方法等，确保护理人员均能熟练应用各项护理技能，具备独立处理相关事务的能力。同时，还需定期对护理人员进行考核，评估其护理工作情况，促使其具备应用整理护理预案干预的能力，这也是充分发挥护理效能的关键。1.2.2整体护理预案干预的实施：（1）入院阶段：考虑到进入陌生环境后，往往会因无法快速适应等，心理上产生一些变化，如若未予以有效干预，则易发展成焦虑等心理。在此背景下，想要患者快速的融入到陌生环境中，避免其做出排斥等行为，就需让患者能够快速的了解到医院的情况，当心里有底后，则不易有负面心理产生。同时，健全健康档案，对患者的资料进行收集，包括性别、年龄等，完善其健康档案，结合患者的实际情况等展开合理的评估；基于问卷调查的前提下，对患者的疾病知晓率、生活方式、膳食结构等进行了解，以调查结构为基础，为患者疾病的防治提供个性化指导，旨在确保宣教时能够有章程的展开，加快病情的缓解，提高患者的生活质量

[1]。（2）院内护理：①健康宣教：一般而言，健康宣教与整体护理质量及安全性有着紧密的关联，为避免护理效果不理想情况的发生，就需确保健康教育的科学性及针对性。同时，想要患者快速掌握疾病相关知识，宣教指导期间可分级展开，有利于满足患者的个性化需求。在入院指导落实的过程中，需合理明确该阶段干预的最佳时机，期间要重视多媒体技术的应用，充分体现出动态的特点，有利于患者快速的理解，同时也可将相关资料打印出来，展开一对一形式的宣教，旨在全面确保健康宣教的有效性，充分发挥其效能。②健康心理干预：考虑到受病痛折磨等因素的影响，患者的抑郁等负面情绪极易加重，对此就需不断增强患者的治疗信心，结合患者的实际情况，落实有效心理疏导，促使患者能够得到精神上的支持，这也是拉近医患关系的有效措施。在此过程中，患者的家属也起着核心作用，多给予爱的鼓励，通过亲情等让患者感受到自己又被重视及疾病治疗成功的信心，如若发现患者产生了不良心理，就需及时帮助其疏解，如若能力不允许，则可及时告知医护，防止错过最佳干预时机；由于此病特殊，患者极易产生绝望等心理，产生自杀倾向，尤其是老年人，故需排解患者的心理压力，在患者主诉的过程中，给予理解与安慰，以免患者做出一些过激行为，对自身造成不必要的损伤；一些患者受个体心理特征等因素的影响，极易产生怨恨情绪，此类患者如若未及时展开心理上的干预，则容易发生伤害他人的情况，对此就需加大关注度，选对干预时机，有效排解患者的负面心理，也可不断增强患者健康意识及自我护理能力，这也是防止危险情况发生的关键[2]。③有自杀想法或行为倾向的患者干预：由专人陪护，重度抑郁者不可独处，将自伤高风险腕带佩戴于患者手腕，并将防自杀的特定标示悬挂在穿透，如红色的手腕带等，将室内危险品清理干净，确保患者无法接触到，规避藏药、藏刀等风险问题的发生。④失眠患者的干预：基于冥想练习、坐禅等方式的前提下缓解患者的压力，让患者保持平和的心境，有利于促进其睡眠质量的改善。睡前让患者通过喝热牛奶、睡前泡脚等方式改善睡眠，失眠严重者可严格遵医嘱应用安眠类药物[3]。（3）出院指导：出院后，基于电话、微信等平台的前提下，鼓励有条件的患者培养自身的兴趣爱好，包括看书、画画等，转移其对疾病的注意力，引导患者对身边积极的生活经历进行回忆，鼓励其与家属、朋友积极展开沟通、交流，提醒患者及时复诊。

1.3观察指标

针对两组患者实施不同护理后，基于HAMA、HAMD量表的前提下分别评估患者的焦虑、抑郁心理，分数越低心理状态越好；根据NGASR量表评估患者的自杀风险，分数越低风险越低。

1.4统计学方法

本次研究所涉数据的统计、分析均依靠SPSS20.0软件完成，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1HAMA、HAMD评分

观察组在老年抑郁症患者中实施整体护理预案干预后，患者的不良心理得以明显减轻，以HAMA、HAMD评分降低为体现，反观对照组则相对较高，两组有较大差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的HAMA、HAMD评分

2.2自杀风险

将整体护理预案干预实施后，观察组的NGASR评分明显较低，反观对照组则相对较高，组间有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的NGASR评分对比

3、讨论

抑郁症是较为常见的一种精神障碍，但受缺乏特异性等因素的影响，一些患者往往是在较为严重的阶段才确诊。有研究指出，抑郁症精神障碍特征以情绪高涨，或是低落为体现，可以一种状态为主反复或间歇性发展。同时，由于起病较缓，故患者极易存在失眠、早醒、乏力等症状，情况严重的患者会有悲观、绝望等心理产生。

整体护理预案干预是一种新型护理模式，具备系统性、科学性等特点，全程贯穿以人为本的护理理念，将其应用于老年抑郁症患者中，基于患者心理状态及病情特点的前提下，对其展开个性化宣教，增强患者的自我健康管理能力，是改善其生活质量的有效途径。在实际的护理中，护理人员要紧扣关键词，有层次的展开，避免护理效果不佳等情况的出现注意对患者心理活动变化的观察，认真倾听患者的主诉，鼓励患者将不良情绪宣泄出来，适当的进行劝说、诱导等，以缓解患者的不良情绪，期间积极配合心理医生展开相关心理咨询及指导，让家属多关心患者，提高患者的幸福感，这对于降低患者的自杀风险起着积极的意义[4]。

综上，在老年抑郁症患者中，整体护理预案干预的应用价值明显，可降低患者的自伤倾向，值得进一步推广。

参考文献

[1]杨娟，张小崔，姚树桥.抑郁症认知偏向的神经机制研究进展[J].中国临床心理学杂志，2019，22（5）：788-791．

[2]陈娜妮，徐阳，王莹，等.老年抑郁症患者的跨期决策功能与冲动性人格特征的关联研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2018，27（2）：155-159.

[3]李丽静.艾司西酞普兰治疗抑郁症的有效性与安全性分析[J].北方药学，2020，15（1）：152-153.

[4]冷传芳，郑伟，唐利荣，等.抑郁症康复技能训练程式对预防抑郁症复发和自杀的作用[J].中国神经精神疾病杂志，2019，43（2）：89-92.