中西医结合如何治疗哮喘呢？

中西医结合如何治疗哮喘呢？

黄纯凤

大竹县中医院 四川 达州 635100

支气管哮喘简称哮喘，在临床上以慢性气道炎症及气道高反应性为主要表现特点。哮喘病因不明，但科学研究显示与遗传因素、环境因素都有着密切的关系。哮喘患者呼吸系统受到影响，以致喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状。哮喘患者起病通常较急，短期内发作较快，病程较长，病情可自行减轻，也可服用平喘药物减轻。哮喘患者可诱发呼吸衰竭、心律失常、肺气肿等并发症，这些症状可严重影响患者的健康，为此需要采取有效的治疗。当前临床上对哮喘的治疗多采用药物治疗方案，中医与西医治疗都是经常使用的方法，现本文就将中西医结合治疗哮喘的相关知识进行介绍。

一、哮喘的发病原因

哮喘的发病因素主要常见以下几种：（1）遗传因素：支气管哮喘有家族性遗传倾向，遗传因素可能导致哮喘发作。患者哮喘的病情越严重，其亲属患病的概率也越大。（2）免疫异常：体内特异性细胞平衡破环，导致疾病发作。（3）过敏原：包括药物及食物、室内外过敏原、职业性变应原等。常见的过敏原有尘螨、宠物毛屑、蟑螂粪便、花粉、真菌等，以及阿司匹林等非皮质激素类的抗炎药和牛奶、鱼虾蟹、蛋类等食物。由过敏原诱发的哮喘大部分都是过敏性哮喘，常常伴随着过敏性鼻炎和婴幼儿湿疹等疾病。（4）促发因素：常见的有空气污染、呼吸道感染等。

二、哮喘的中西医结合治疗

1.常规哮喘的不同时期中西医治疗方式

保持良好的生活习惯，通过锻炼等方式增强自身抵抗力是哮喘治疗的关键。同时，注意减少感冒或呼吸道感染。避免接触易诱发哮喘的环境因素，防止接触花粉、动物毛发等过敏性物质。此外，戒烟和戒酒对于哮喘控制也至关重要。在药物治疗方面，西医主要使用多种药物，如糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类药物、白三烯调节剂、色甘酸钠等。氨茶碱和缓释茶碱是常用的茶碱类药物，可应用于轻至中度哮喘急性发作患者的持续治疗方案。对于重度哮喘患者，一般采取静脉给药的方式。阿司匹林哮喘、伴有过敏性鼻炎哮喘、运动性哮喘等患者的治疗中，时常使用孟鲁司特和扎鲁司特等白三烯调节剂。在中医方面，可以使用一些中药，如黄芪、莲子、党参、甘草、白术、半夏、茯苓以及陈皮等进行治疗。

哮喘稳定期的主要治疗方式包括糖皮质激素的使用，具体方式包括雾化吸入、口服和静脉用药。雾化吸入糖皮质激素在临床中常被用作长期治疗哮喘的常用药物，因其具有不良反应小、抗炎作用强等显著优点。布地奈德、倍氯米松、环索奈德、氟替卡松和莫米松等为常用吸入激素药物，应根据哮喘情况选择不同剂量。对于吸入激素无效或需要短期强化治疗的患者，常使用口服药物，如强的松和泼尼松龙等。在病情严重的患者中，需要尽快静脉注射激素，且采取琥珀酸氢化可的松、地塞米松或甲基强的松龙等药物治疗。

急性期西药治疗模式有轻、中、重度急性期之分。在轻度急性发作期，可采用吸入沙丁胺醇、间羟舒宁气雾剂和口服β2受体激动剂治疗，β2受体激动剂是通过兴奋气道β2受体来实现舒张支气管，以起到缓解哮喘症状的效果，分为短效β2受体激动剂SABA和长效β2受体激动剂LABA,短效β2受体激动剂常用沙丁胺醇和特布他林；长效β2受体激动剂LABA通常使用沙美特罗，福莫特罗等。中度急性发作期，患者可采取支气管舒张剂、布地奈德气雾剂和丙酸倍氯松同时雾化吸入。对于重度急性期发作的患者，需要马上送医院救治。

对于急性期发作期间的中药治疗，根据古代中医书籍中记载的小青龙汤、麻黄汤及射干麻黄汤药剂能很好地治疗哮喘，但目前上述药方在治疗上有很大局限性，现在临床上多以杏仁、蛇床子、旋覆花、灸麻黄、生甘草、地龙等药组成方剂，用于哮喘治疗，且配合糖皮质激素治疗。

2.顽固难治性哮喘的治疗

有些病人经雾化吸入糖皮质激素、β2受体激动剂和常规西药治疗后仍有明显哮喘症状或哮喘复发，这种情况多为顽固难治性哮喘。难治性哮喘因长期用药导致病人肾功能受到损害，表现为肾气亏损，这时就需针对病人病症继续应用西药，同时运用中药治疗，针对肺肾气虚之证，可把灸麻黄、丹参、白果、党参、山萸肉、熟地黄、厚朴及黄芪等药组成方剂治疗。

3.咳嗽变异性哮喘的治疗

西医对该型哮喘多以雾化吸入糖皮质激素、白三烯调节剂等治疗为主，但疗效有限，因该型哮喘中医学多认为是肺失宣肃、风邪犯肺等因素所致，故可由乌梅、紫苑、苏叶、地龙、桔梗、生甘草、牛蒡子组成方剂治疗。根据病人有无打喷嚏和闭塞等情况，加减苍耳子、辛夷花和白芷等中药。

中西医结合治疗哮喘的优势在于结合了中医的整体调理和西医的精确治疗，从而提高了治疗效果。中医注重调理身体、改善体质，从根本上缓解哮喘症状；而西医则利用先进的医疗设备和技术，针对哮喘的具体病因进行治疗。中西医结合治疗哮喘，既可发挥中医的长期疗效，又能快速缓解症状，提高患者的生活质量。此外，这种治疗方法还可以降低复发率，减少副作用，使患者更快地康复。