延续性护理对急性失代偿心力衰竭患者干预的研究

延续性护理对急性失代偿心力衰竭患者干预的研究

董云霞

梓潼县人民医院    四川省绵阳市    622150

【摘要】目的：观察在急性失代偿心力衰竭患者的护理中采用延续性护理的价值。方法：将本院在2021.3至2022.3收治的急性失代偿心力衰竭患者（均为存活出院者）中选取62例患者作为观察对象。通过随机抽样法分组，观察组（31例，延续性护理）和对照组 （31例，常规健康管理）。对比两组出院后再入院治疗率和遵医率（饮食、用药、戒烟），以及患者在出院前和随访后的ESCA评分（健康知识+自护技能）。结果：观察组患者出院后再住院率比对照组低，且在饮食、用药和戒烟方面的遵医率远高于对照组（P＜0.05）。观察组患者出院前的知识与技能评分和对照组相比均无统计学意义（P＞0.05）；出院随访后观察组在健康知识与自护技能的评分均远高于对照组（P＜0.05）。结论：对于急性失代偿心力衰竭患者出院后实施延续性护理能够提高患者的护理质量，降低患者的再住院风险。

【关键词】急性失代偿心力衰竭；延续性护理；再入院率；遵医依从率；

心力衰竭患者的急性失代偿期是指患者疾病出现急性加重情况，导致心脏正常收缩与排血出现障碍，患者全身器官无法得到正常供血以至于患者发生呼吸困难等症状[1]。若不能得到及时有效救治很有可能会危及患者生命。即便是救治得当患者存活至出院时也不能放松警惕之心，需在院外严格按照护理流程与相应事项进行健康管理。延续性护理是将基础护理行为的实施过程与持续时间延长，让患者在院外依据遵医嘱护理干预[2]。本文针对急性失代偿心力衰竭患者在院外的护理工作进行观察，分析延续性护理措施的应用对其产生的价值。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在本院（2021.3-2022.3）进行治疗的心力衰竭（急性失代偿期）患者62例，均自愿参与研究。根据随机抽样方法将其分组，各为31例。观察组实施延续性护理，其中男女比例=17例：14例，年龄最大与最小为42～75岁，平均（62.13±5.17）岁。对照组实施常规健康管理，其中男16例，女15例，年龄最小41岁，最大年龄77岁，平均（63.02±5.09）岁。两组的基线资料对比无统计差异（P＞0.05）。研究获得了本院伦理委员会审查。

1.2方法

对照组采取常规健康管理措施，患者住院期间接受基础护理，并进行常规宣教与住院复查等干预措施。观察组在对照组基础上增加延续性护理管理内容，包括：①成为延续管理小组，组员主动收集患者相关资料建立健康延续管理档案，需要记录患者电话、微信、QQ等两种联系方式，并为患者制定出院后需遵守的护理事项，按照护理流程以清单形式呈现为患者及家属，督促患者进行自我管理。②具体护理行为：在饮食上控盐控水，食盐日摄入量需低于2g，每日饮水需在1100～1500ml，多食新鲜蔬菜，忌食生冷刺激食品，叮嘱患者戒烟戒酒，忌口浓茶与咖啡；在心理方面通过定期发布心力衰竭相关科普知识与指导护理等行为，提高患者对于疾病的认知程度，从而帮助患者树立强大的疾病战胜心理。同时通过微信群、电话等沟通方式与患者交谈，疏导其不良情绪，给予患者足够的安慰、理解与鼓励，以专业护理能力为患者提供足够的安全感。在用药方面监督患者按时、按量用药，每日定期监测并上报血压指标，叮嘱患者按时到院复查。

1.3 疗效标准

    （1）对比两组出院后再入院率、遵医率（饮食、用药、戒烟）；（2）使用ESCA量表对比两组在出院前和出院5个月随访后的健康知识评分（最高68分）和自护技能评分（最高48分）。

1.4 统计学方法

以统计软件SPSS22.0分析计量资料（t检验，表示）和计数资料（χ2检验，%表示），（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的再住院率、遵医率

与对照组相比，观察组的再住院率更低，且饮食、用药、戒烟遵医依从率更高，（P＜0.05）有统计学意义。如表1：

表1 比较两组再住院率、遵医（饮食、用药、戒烟）依从率[n,(%)]

2.2对比两组的自护能力

护理前两组自护能力对比结果无统计差异（P＞0.05）；与对照组出院随访后相比，观察组的健康知识、自护技能评分均更高，（P＜0.05）有统计学意义。如表2：

表2比较两组的ESCA评分（分，）

3. 讨论

处于急性失代偿时期的心力衰竭患者由于发病危急的原因，容易导致患者出现预后差的情况，需要对其采取持续的高质量护理以维持患者的病情不恶化，降低其二次住院与治疗的发生[3]。

本研究中观察组患者的再住院率比对照组低，而遵医依从率远高于对照组，且患者的ESCA自护能力评分比对照组高（P＜0.05）。延续性护理是指在患者出院后依旧按照住院期间的护理流程与注意事项进行健康干预，是对住院期护理行为的延续，也是对患者健康管理的延续[4]。在延续性护理的干预下，患者出院后仍然源源不断地接受来自护理人员的健康宣教，通过微信群等途径实行线上远程指导与监督，帮助患者严格遵守医嘱，并培养患者护理管理的自觉性[5]。同时，延续性护理还体现在患者生活中的方方面面，在饮食上遵守用餐原则，保障足够的营养供应，在用药上合理科学用药，在戒烟等方面督促患者培养健康、良好的生活习惯，通过这种整体、全面地健康管理行为帮助患者提高自护能力，减少出现再住院情况的发生[6]。延续性护理的实际应用中需要充分考虑患者的性格喜好、阅读偏好、习惯于哪种沟通方式等，以患者最能够接受的方式为其提供远程护理服务，从而提高患者对护理人员的信任度与好感度，提高患者对医嘱的依从情况。

综上，对急性失代偿心力衰竭患者出院后的护理中使用延续性护理能够显著提高患者自护能力，提高其遵医依从率，提高患者健康生活质量。

参考文献

[1]周新圆,曾余佳,黄春鹤等.出院前康复教育指导对急性失代偿心力衰竭患者短期生存质量及预后的影响[J].心肺血管病杂志,2022,41(04):380-383.

[2]王雁南,邓婷婷,华永平.延续性护理对急性失代偿心力衰竭患者自我效能及预后的影响[J].中国当代医药,2023,30(27):177-180.

[3]李丹丹.医院——社区模式下延续性护理联合引导式心理干预在急性失代偿性心力衰竭出院患者中的应用效果评估[J].黑龙江医学,2022,46(02):238-240.

[4]南少梅.延续性护理联合健康教育对慢性心力衰竭并哮喘的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(07):861-864.

[5]许莎琴.基于微信平台辅助延续性护理结合家庭护理对慢阻肺合并心力衰竭患者依从性的影响[J].心血管病防治知识,2023,13(06):52-55+64.

[6]彭巧.院外延续性护理模式在慢性心力衰竭患者中的应用价值[J].中国社区医师,2022,38(35):120-122.